Những điều bạn nên biết về việc mang thai với bệnh ung thư hạch

Ung thư hạch Hodgkin (HL) là một loại ung thư của các tế bào bạch cầu có thể ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi trong độ tuổi sinh sản. Trên thực tế, mặc dù HL chỉ chiếm khoảng 10 phần trăm của tất cả các u lympho, nhưng nó là một trong những loại u lympho phổ biến nhất được chẩn đoán trong thai kỳ. Điều này là do thực tế là tỷ lệ mắc bệnh cao nhất của HL trùng với tuổi sinh sản của nữ giới.

Giữ an toàn cho thai nhi

Một số dấu hiệu và triệu chứng từ HL, chẳng hạn như mệt mỏi và khó thở, có thể trùng lặp với các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến gặp trong khi mang thai, có thể làm phức tạp vấn đề, nhưng việc tổ chức HL được thực hiện để cung cấp đủ thông tin để hướng dẫn quản lý trong khi hạn chế các rủi ro cho thai nhi.

Ví dụ, khi chụp X-quang ngực, bụng được che chắn để bảo vệ em bé. Để đánh giá bụng, MRI và siêu âm có thể được thực hiện. Sinh thiết tủy xương vẫn có thể được thực hiện một cách an toàn trong thai kỳ nếu cần thiết.

Quản lý HL khi mang thai có nghĩa là cân bằng cơ hội chữa khỏi và giảm thiểu tác hại tiềm ẩn cho em bé đang phát triển. Nhiều phụ nữ mang thai được chẩn đoán HL trong khi mang thai trải qua liệu pháp. Hóa trị liệu kết hợp như ABVD đã được thực hiện thành công trong ba tháng đầu tiên. Các nghiên cứu về kết quả sinh con ở các bà mẹ được điều trị HL đã được khuyến khích, cho thấy không có sự khác biệt về cân nặng khi sinh hoặc dị tật bẩm sinh so với trẻ sinh ra từ bà mẹ không được điều trị. Ở những phụ nữ được chọn, việc điều trị có thể được hoãn lại cho đến khi em bé được sinh an toàn.

Khả năng sinh sản sau khi điều trị ung thư hạch Hodgkin

Theo một bài báo đăng trên Tạp chí Ha Haologologica số tháng 11 năm 2011, thì một thứ gọi là suy buồng trứng sớm, về cơ bản, mãn kinh sớm có thể xảy ra ở 5 đến 25% phụ nữ đang điều trị dưới 30 tuổi. Nguy cơ vô sinh tăng lên với liều tích lũy hóa trị nhất định gọi là tác nhân kiềm hóa.

Hóa trị cũng có liên quan đến tổn thương buồng trứng. Cái gọi là liệu pháp điều trị sẹo lồi làm tăng nguy cơ người phụ nữ sẽ không thể thụ thai sau khi điều trị. Loại trị liệu này sử dụng hóa trị liệu liều cao giết chết các tế bào trong tủy xương, bao gồm cả các tế bào ung thư. Nó cũng làm giảm số lượng các tế bào tạo máu bình thường trong tủy xương, có thể góp phần gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Khi hóa trị liệu sẹo được sử dụng, điều này thường được theo sau bởi cấy ghép tủy xương hoặc tế bào gốc để khôi phục chức năng của tủy xương.

Một nghiên cứu của Meirow và các đồng nghiệp đã chỉ ra rằng suy buồng trứng sớm xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ trên 30 tuổi và chế độ hóa trị liệu đặc biệt và liều chiếu xạ vùng chậu cụ thể là những yếu tố liên quan đến khả năng sinh sản.Đặc biệt độc đối với mô buồng trứng là các tác nhân kiềm hóa.

Nhiều nghiên cứu đã xem xét khả năng sinh sản ở những bệnh nhân sau điều trị HL. Một phát hiện là chế độ BEACOPP leo thang liều có liên quan đến tỷ lệ vô kinh thứ phát cao hơn so với chế độ ABVD. Vô kinh thứ phát được định nghĩa là sự vắng mặt của chảy máu kinh nguyệt ở một phụ nữ đã có kinh nguyệt nhưng sau đó ngừng kinh nguyệt trong ba tháng trở lên và Việc thiếu kinh nguyệt không phải do mang thai, nuôi con nhỏ, ức chế chu kỳ bằng thuốc tránh thai nội tiết (kiểm soát sinh sản) toàn thân hay mãn kinh.

Các thành phần của chế độ trên là:

• BEACOPP (bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, và prednison, trong đó các tác nhân kiềm hóa là cyclophosphamide và procarbazine)
• ABVD (doxorubicin, vinblastine, dacarbazine và bleomycin, trong đó một tác nhân kiềm hóa là dacarbazine)

Mặc dù các liệu pháp hiện đại như vậy thường có hiệu quả chống lại HL, nhưng chúng có thể gây tổn hại cho tuyến sinh dục và buồng trứng nói riêng. Đối với các bác sĩ nghiên cứu hiện tượng này, tình trạng này thường được mô tả là dự trữ buồng trứng giảm dần do hóa trị liệu gây ra, đá hay chDOR.

ChDOR liên quan đến việc có số lượng trứng ít trong buồng trứng của phụ nữ nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của trứng hiện có. Các triệu chứng bao gồm vô kinh thứ phát và vô sinh. Sự suy giảm hoàn toàn các nang trứng trong buồng trứng cũng có thể dẫn đến điều mà người ta gọi là suy buồng trứng sớm, được định nghĩa kỹ thuật hơn là mất chức năng buồng trứng trước 40 tuổi.

Có một số bằng chứng cho thấy việc sử dụng các chất tương tự hormone giải phóng gonadotropin (GnRH-a) trong quá trình hóa trị có thể giúp bảo vệ buồng trứng. Cơ chế làm thế nào điều này có thể hoạt động, tuy nhiên, vẫn chưa được hiểu đầy đủ.

Khả năng sinh sản của nam giới

Bệnh nhân nam cũng không phải không có tác động sinh sản từ trị liệu. Tinh hoàn rất dễ bị ảnh hưởng độc hại của liệu pháp ung thư ở tất cả các giai đoạn của cuộc đời. Theo nghiên cứu của Jahnukainen và các đồng nghiệp, những người đàn ông trẻ tuổi sống sót sau ung thư có khả năng xấp xỉ một nửa so với anh chị em của họ để mang thai. Bài báo tương tự trích dẫn xạ trị đến tinh hoàn và liều tích lũy cao của các tác nhân kiềm hóa vì các yếu tố chính làm giảm khả năng sinh sản.

Một từ từ DipHealth

Lĩnh vực điều trị ung thư và bảo tồn khả năng sinh sản đang nhanh chóng mở rộng. Các liệu pháp chống ung thư mới xuất hiện rất thường xuyên, và vì vậy cả việc điều trị ung thư hạch và kiểm soát các tác dụng phụ tiềm ẩn, bao gồm vô sinh, luôn trong tình trạng tiến hóa liên tục. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để xác định con đường điều trị tốt nhất cho bạn là gì.