Biến chứng của ung thư vú tiến triển (di căn)

Nếu bạn đang sống với ung thư vú tiến triển (di căn hoặc giai đoạn 4), có lẽ bạn không hào hứng khi nghe về những biến chứng có thể xảy ra. Rốt cuộc, không phải là triệu chứng hay ung thư của bạn và tác dụng phụ của điều trị đã đủ chưa? May mắn thay, không giống như các tác dụng phụ thông thường, các biến chứng tiềm ẩn này ít phổ biến hơn nhiều và bạn có thể không gặp nhiều, hoặc thậm chí bất kỳ vấn đề nào trong số này.

Chúng ta hãy xem xét một số biến chứng liên quan đến vị trí di căn, tiếp theo là một số vấn đề bạn có thể gặp phải với ung thư vú di căn (ung thư vú giai đoạn 4) nói chung.

Tác dụng phụ so với biến chứng

Điều quan trọng là phải phân biệt trước khi bắt đầu. Có lẽ bạn đã quen thuộc với nhiều tác dụng phụ của phương pháp điều trị ung thư vú, chẳng hạn như rụng tóc bằng hóa trị hoặc mệt mỏi với bức xạ.Với mục đích thảo luận của chúng tôi, chúng tôi sẽ xem xét các tác dụng phụ là những sự cố phổ biến thường xảy ra kỳ vọng.

Ngược lại, các biến chứng là những vấn đề có thể khiến bạn bất ngờ, và bạn có thể chưa từng nghe nói về việc sống chung với bệnh ung thư. Một lần nữa chúng tôi phải nhấn mạnh rằng hầu hết mọi người không có tất cả (hoặc thậm chí bất kỳ) các biến chứng này và chúng tôi hy vọng không làm nản lòng bất cứ ai bằng cách liệt kê các vấn đề tiềm ẩn. Điều đó nói rằng, nhiều trong số các vấn đề này có thể điều trị được, và phương pháp điều trị có hiệu quả nhất khi chúng được bắt đầu sớm hơn là muộn hơn. Trong một số trường hợp, nhận ra một biến chứng trước thời hạn có thể ngăn ngừa các vấn đề nghiêm trọng, thậm chí tê liệt hoặc tử vong.

Biến chứng chung của ung thư vú di căn

Có một số biến chứng chung liên quan đến ung thư vú di căn có nguy cơ cho dù ung thư của bạn lan rộng đến đâu, hoặc loại phương pháp điều trị bạn đã nhận được trong quá khứ hoặc hiện đang nhận được. Bao gồm các:

• Các cục máu đông: Các yếu tố nguy cơ của cục máu đông bao gồm ung thư di căn, một số phương pháp điều trị (như hóa trị liệu) cho bệnh, nằm liệt giường, v.v. Chúng tôi đang học được rằng cục máu đông với ung thư là cực kỳ phổ biến, và gây ra bệnh đáng kể và đôi khi thậm chí tử vong. Những cục máu đông này thường bắt đầu ở chân hoặc xương chậu (huyết khối tĩnh mạch sâu) và có thể vỡ ra và di chuyển đến phổi (thuyên tắc phổi). Các triệu chứng cần lưu ý bao gồm bất kỳ vết đỏ, sưng hoặc đau chân, khó thở đột ngột, đau ngực đột ngột, chóng mặt hoặc thậm chí bất tỉnh. Khi được bắt kịp thời, chất làm loãng máu có thể được sử dụng để giải quyết các cục máu đông.
• Đau đớn: Đau với ung thư di căn có thể thay đổi và thường phụ thuộc vào vị trí của bệnh di căn (xem di căn xương dưới đây). Tuy nhiên, chúng tôi biết rằng nỗi đau có thể cản trở chất lượng cuộc sống của bạn và chất lượng cuộc sống là mục tiêu chính trong điều trị ung thư giai đoạn 4. Nói chuyện với bác sĩ về kiểm soát đau cho những người bị ung thư. Có nhiều lựa chọn khác nhau có sẵn, và hầu hết mọi người, ngay cả với bệnh ở giai đoạn cuối nghiêm trọng, có thể thoải mái.

• Bộ nhớ đệm: Ung thư bộ đệm là một vấn đề đầy thách thức với bệnh ung thư tiến triển. Đó là một hội chứng giảm cân không tự nguyện, lãng phí cơ bắp và giảm sự thèm ăn. Nó làm giảm chất lượng cuộc sống và được coi là nguyên nhân trực tiếp gây tử vong cho 20% người mắc bệnh ung thư. Hội chứng suy nhược, mặc dù được công nhận bằng cách giảm cân, dường như bắt đầu ngay cả trước khi bắt đầu giảm cân. Có một nghiên cứu quan trọng trong quá trình tìm kiếm các cách để ngăn ngừa và điều trị chứng mất ngủ. Nếu bạn đang vật lộn với cảm giác thèm ăn, hoặc đã giảm cân, hãy mang theo bác sĩ. Ngược lại, tập thể dục là hữu ích. Cachexia là một trong những triệu chứng ung thư dường như được giúp đỡ đáng kể bởi cần sa y tế nếu điều này là hợp pháp trong tiểu bang của bạn.

Biến chứng liên quan đến di căn xương

Xương là nơi phổ biến nhất mà ung thư vú lây lan. Tiến bộ đang được thực hiện không chỉ trong điều trị các di căn này mà còn tìm cách để ngăn chặn di căn xương ngay từ đầu. Đối với những người bị ung thư vú di căn xương, các loại thuốc điều chỉnh xương mới hơn như bisphosphonates và denosumab có thể làm giảm nguy cơ biến chứng như gãy xương. Các vấn đề có thể xảy ra với di căn xương bao gồm:

• Đau đớn: Cơn đau do di căn xương có thể gây đau đớn và chúng ta biết rằng nỗi đau làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của một người. Đồng thời, nhiều loại thuốc chúng ta dùng để giảm đau nghiêm trọng gây ra mệt mỏi và buồn ngủ. Ngoài việc sử dụng thuốc giảm đau, xạ trị còn rất hiệu quả trong việc giảm đau do những di căn này. Thuốc thay đổi xương không làm giảm đau ở cùng mức độ, nhưng kết hợp với các loại trên là hữu ích (và vì những lý do khác nữa).
• Gãy xương bệnh lý: Một gãy xương bệnh lý xảy ra khi một xương gãy (gãy) thông qua một khu vực suy yếu. Tùy thuộc vào vị trí, một vết nứt của loại này có thể làm giảm đáng kể khả năng di chuyển.
• Nén tủy sống: Khi di căn xương xảy ra ở cột sống dưới, chúng có thể khiến cột sống bị nén và đè lên các dây thần kinh rất quan trọng trong việc giúp chúng ta đi lại, đi tiểu và đi đại tiện. Một dạng "vi sóng" rất nghiêm trọng ở cột sống có thể dẫn đến các đốt sống ở lưng tự sụp xuống, gãy xương do nén. Khi các tế bào ung thư ở khu vực này dẫn đến chèn ép dây thần kinh, một trường hợp khẩn cấp y tế được gọi là hội chứng Equina cauda có thể xảy ra. Nếu không điều trị kịp thời để ổn định tủy sống, một người cuối cùng có thể bị tê liệt ở các chi dưới cùng với việc không thể giữ bàng quang hoặc ruột của mình.
• Tăng calci máu. Khi khối u phá vỡ xương, nó dẫn đến việc giải phóng canxi vào máu, một tình trạng gọi là tăng calci máu ác tính. (Có các cơ chế khác trong ung thư có thể làm tăng canxi trong máu). Lúc đầu, điều này có thể gây buồn nôn và ói mửa, tăng khát, yếu và đau cơ, nhưng có thể tiến triển thành nhầm lẫn, nhịp tim bất thường, hôn mê và tử vong.

Biến chứng liên quan đến di căn phổi

Phổi là nơi phổ biến thứ hai mà ung thư vú lây lan và di căn phổi xảy ra tại một thời điểm trong khoảng một phần ba số người bị ung thư vú di căn. Các triệu chứng có thể thay đổi từ không (khi di căn phổi được tìm thấy khi quét một mình), đến khó thở đáng kể. Ngoài các phương pháp điều trị thường xuyên cho bệnh ung thư phổi di căn, phương pháp điều trị tại chỗ hiện đang được sử dụng cho một số người chỉ có một vài di căn phổi và điều này dường như giúp cải thiện tuổi thọ. Các biến chứng tiềm ẩn của di căn phổi bao gồm:

• Khó thở: Khó thở thường có thể được kiểm soát bằng các loại thuốc như morphin. Nếu tắc nghẽn dẫn đến khó thở, có thể đặt stent. Đáng ngạc nhiên, oxy dường như không hữu ích trong việc làm giảm cảm giác khó thở.
• Viêm phổi: Sự hiện diện của di căn trong phổi, đặc biệt là gần đường thở, có thể dẫn đến sự tích tụ chất lỏng và vi khuẩn sâu trong phổi. Với sự hẹp của đường thở, mọi người có thể bị viêm phổi tái phát. Điều này có thể nghiêm trọng hơn nếu số lượng bạch cầu của bạn bị giảm do hóa trị, và thường phải nhập viện và dùng kháng sinh tiêm tĩnh mạch.
• Ho ra máu: Ho ra máu có thể xảy ra, đặc biệt là khi di căn ở gần đường thở lớn. Ho ra ngay cả một lượng máu nhỏ, một muỗng cà phê có thể được coi là một cấp cứu y tế. Ho ra một phần ba cốc máu có tỷ lệ tử vong khoảng 30 phần trăm. Nói cách khác, đừng bỏ qua bất kỳ máu nào bạn ho ra, ngay cả khi đó chỉ là một lượng nhỏ. Khi được chẩn đoán kịp thời, một quy trình thường có thể cầm máu, ngay cả khi nghiêm trọng.
• Tràn dịch màng phổi ác tính: Tràn dịch màng phổi ác tính là tình trạng dịch và tế bào ung thư tích tụ giữa các màng (màng phổi) nằm dọc theo phổi. Mức độ nghiêm trọng khác nhau tùy thuộc vào lượng chất lỏng hiện tại cũng như mức độ xảy ra nhanh chóng. Tràn dịch màng phổi nhỏ có thể không cần điều trị. Tuy nhiên, tràn dịch màng phổi lớn có thể chèn ép phổi, dẫn đến đau dữ dội và khó thở. Bước đầu tiên thường là lồng ngực, trong đó kim được luồn qua thành ngực vào khoang màng phổi để dẫn lưu chất lỏng. Thật không may, chất lỏng thường tái phát. Các lựa chọn sau đó bao gồm dẫn lưu tái phát, chèn một cuống để mọi người có thể tự thoát nước tại nhà hoặc thực hiện một thủ tục gọi là viêm màng phổi. Trong viêm màng phổi, một hóa chất được đưa vào không gian màng phổi gây viêm, dẫn đến việc "dán" các màng lại với nhau để chất lỏng không thể tích tụ lại.
• Xuất huyết phổi: Xuất huyết phổi, hoặc chảy máu vào phổi, không phổ biến, nhưng có thể xảy ra.
• Tắc nghẽn đường thở: Khi di căn phát triển gần hoặc vào đường thở, chúng có thể gây ra tắc nghẽn. Điều này có thể dẫn đến cả khó thở và nhiễm trùng như viêm phổi. Nếu tắc nghẽn nghiêm trọng, các bác sĩ có thể đặt stent trong đường thở để giữ cho nó mở.

Biến chứng liên quan đến di căn gan

Di căn gan có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào trừ khi di căn ở gần các mạch và ống dẫn chính của gan. Nếu bạn có các triệu chứng, bạn có thể nhận thấy sự đổi màu của da và lòng trắng mắt (vàng da), đau bụng, đau vai và nấc. Thông thường, một phần lớn của gan cần được thay thế bằng khối u để gây ra các triệu chứng đáng kể. Một vài biến chứng tiềm ẩn bao gồm:

• Cổ trướng: Với rối loạn chức năng gan, chất lỏng có thể tích tụ trong khoang màng bụng (cổ trướng). Nếu bụng của bạn trở nên rất khó chịu, nó có thể gây đau và gây khó thở (đặc biệt là nếu bạn cũng bị di căn phổi). Các bác sĩ có thể thực hiện một thủ tục gọi là parialesis là kim được luồn qua da và vào khoang bụng để thoát dịch.
• Sự nhầm lẫn: Với di căn rộng rãi, sự nhầm lẫn và thờ ơ có thể xảy ra, do sự tích tụ chất độc trong cơ thể.
• Sự chảy máu: Gan chịu trách nhiệm tạo ra các yếu tố đông máu. Nếu gan phần lớn không hoạt động, một lượng không đủ các yếu tố này có thể được tạo ra dẫn đến chảy máu và thiếu máu.
• Ngứa: Bạn có thể không nghĩ ngứa là một biến chứng nghiêm trọng, nhưng ngứa có thể đi kèm di căn gan có thể nghiêm trọng. Ngứa xảy ra do sự tích tụ của axit mật trong máu và da. Ngoài việc yêu cầu những người thân yêu của bạn cho bạn những vết trầy xước, còn có những loại thuốc có thể làm giảm triệu chứng này.

Biến chứng liên quan đến di căn não

Não cũng là khu vực phổ biến để ung thư vú lây lan và di căn não có thể dẫn đến bất kỳ số triệu chứng nào; một số có thể đe dọa tính mạng. Bạn có thể không nhận thức được rằng ung thư vú đã di căn lên não, hoặc thay vào đó, bạn có thể gặp một trong những biến chứng của di căn não. Một số trong số này bao gồm:

• Động kinh: Bạn có thể quen thuộc với grand mal, hoặc co giật tonic-clonic, loại mà một người trở nên bất tỉnh và tứ chi của cô rung lắc dữ dội. Đôi khi các cơn co giật được khu trú ở một khu vực của cơ thể. Các cơn động kinh khác có thể dẫn đến các triệu chứng như một người nhìn chằm chằm vào không gian dường như không nhìn thấy gì.
• Ngã: Di căn não có thể dẫn đến yếu, tê và mất thăng bằng. Nếu di căn não có mặt, điều quan trọng là phải hết sức cẩn thận về phòng ngừa té ngã.
• Vấn đề về thị giác: Các vấn đề về thị giác như nhìn đôi, hoặc thậm chí mất thị lực có thể xảy ra. Mọi người nên thận trọng khi lái xe hoặc sử dụng các đồ vật có thể gây nguy hiểm.
• Một sự thay đổi đột ngột về tình trạng tâm thần: Thay đổi trạng thái tinh thần, thay đổi tính cách hoặc mất ý thức có thể xảy ra.

Việc điều trị các biến chứng khác nhau của di căn não thường là phóng xạ. Nếu có một hoặc chỉ một vài di căn, một hình thức xạ trị chuyên biệt gọi là xạ trị cơ thể lập thể (SBRT) có thể được sử dụng trong nỗ lực xóa bỏ di căn.

Biến chứng do di căn khác

Ung thư vú có thể lan đến gần như bất kỳ khu vực nào trên cơ thể và nếu bạn đang có các triệu chứng, ngay cả khi dường như không liên quan đến ung thư, hãy đảm bảo nói chuyện với bác sĩ ung thư. Một số biến chứng liên quan đến các vùng lây lan khác bao gồm:

• Suy thận: Suy thận có thể xảy ra không chỉ do di căn đến thận (không phải là một trang web không phổ biến) mà do thuốc bạn đang dùng, mất nước, và nhiều hơn nữa.
• Tràn dịch màng tim: Giống như ung thư vú có thể lan đến niêm mạc phổi, nó có thể lan đến niêm mạc của tim. Khi chất lỏng tích tụ giữa các màng lót tim (tràn dịch màng tim) sẽ khiến tim khó đập hơn (nhịp tim thường tăng tốc để bù cho thể tích nhỏ hơn được bơm vào phần còn lại của cơ thể). Nếu chất lỏng tích tụ nhanh hoặc lan rộng, nó có thể dẫn đến một tình trạng được gọi là tamponade màng ngoài tim (về cơ bản hạn chế tim đến mức không thể đập). Khi tình trạng này xảy ra do di căn ung thư, một phần ba số người chết trước khi nó có thể được chẩn đoán và điều trị. Điều này không phổ biến, nhưng là một lý do để nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn lưu ý bất kỳ khó thở tăng hoặc nhịp tim nhanh.
• Chấn thương đám rối cánh tay: Khi ung thư lan vào các mô dưới cánh tay, nó có thể làm hỏng một nhóm các sợi thần kinh được gọi là đám rối cánh tay. Điều này có thể gây ra yếu hoặc tê liệt trên cùng một cánh tay. Bệnh cơ tim do ung thư vú chỉ ảnh hưởng đến 1 trên 200 phụ nữ nhưng thường là một biến chứng rất khó chịu.

Biến chứng do phương pháp điều trị ung thư vú cũ và mới

Các biến chứng khác có thể xảy ra tương tự như các biến chứng đôi khi xảy ra với những người bị ung thư vú giai đoạn đầu. Một vài trong số nghiêm trọng hơn bao gồm:

• Bệnh tim: Cả hóa trị và xạ trị ung thư vú đều có thể gây hại cho tim. Bệnh tim có thể xuất hiện nhiều năm sau lần điều trị ban đầu và có thể từ bệnh mạch vành, đến suy tim, đến các vấn đề về van. Phổ biến nhất là suy tim, thường tự tuyên bố với các triệu chứng khó thở, sưng tứ chi và ho ra đờm màu hồng, nổi bọt.
• Nhiễm trùng: Nếu bạn đang điều trị bằng hóa trị, bác sĩ có thể đã cảnh báo bạn về việc bị sốt (sốt giảm bạch cầu trung tính). Một cơn sốt thông thường sẽ không đáng báo động, có thể đe dọa tính mạng. Khi hệ thống miễn dịch của bạn bị ức chế, bạn không chỉ dễ bị nhiễm trùng hơn mà khả năng chống lại nhiễm trùng mà bạn mắc phải cũng bị ảnh hưởng. Ngay cả nhiễm trùng nhẹ có thể phải nhập viện và kháng sinh tiêm tĩnh mạch. Nếu bạn tin rằng bạn có thể bị nhiễm trùng, đừng chờ đợi. Gọi bác sĩ ung thư của bạn.

Phản ứng dị ứng

Khi bạn đang bị ung thư vú giai đoạn 4, bạn sẽ thường xuyên sử dụng một số loại thuốc. Đây có thể là một phần của điều trị của bạn, và cũng là thuốc để kiểm soát các triệu chứng của bạn. Điều mà một số người không nhận ra là ngay cả khi bạn đã uống thuốc 100 lần, liều tiếp theo bạn dùng có thể dẫn đến phản ứng dị ứng nghiêm trọng.

Tốt nhất, mọi người nên biết về các triệu chứng sốc phản vệ, một phản ứng dị ứng nghiêm trọng, vì điều này có thể đe dọa đến tính mạng. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ sưng cổ, lưỡi hoặc mặt của bạn, sự phát triển của phát ban, hoặc chóng mặt, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Biến chứng tâm lý

Mọi người thường nghĩ rằng những người sống sót sau ung thư chiến đấu rất khó khăn, nhưng cũng có những lúc những người sống sót trở nên rất nản lòng. Trầm cảm có thể xuất hiện. Và với trầm cảm, một số người thậm chí trở nên tự tử. Nguy cơ tự tử với ung thư thấp hơn ung thư vú so với một số bệnh ung thư khác, nhưng nguy cơ vẫn còn đó. Như với một số triệu chứng "nhẹ hơn" ở trên, bạn có thể không nghĩ trầm cảm là một biến chứng của ung thư di căn, nhưng nó rất quan trọng. Mục tiêu của điều trị là kéo dài cuộc sống đồng thời mang lại cho bạn chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể. Nếu bất cứ điều gì cản trở khả năng của bạn để tận hưởng gia đình và bạn bè của bạn, thì cần được giải quyết, bởi bác sĩ ung thư, các bác sĩ khác như chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ hoặc bác sĩ trị liệu ung thư.

Một từ từ DipHealth

Chúng tôi đã trình bày một số biến chứng tiềm ẩn có thể đi kèm với chẩn đoán ung thư vú di căn, mặc dù có những vấn đề khác, ít phổ biến hơn mà bạn có thể gặp phải. Điểm quan trọng là nhận thức được cơ thể của bạn và nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn với bất kỳ mối quan tâm. Sống với ung thư giai đoạn 4 không phải là lúc để trở thành anh hùng. Thường xuyên, các biến chứng nghiêm trọng có thể được điều trị nếu chúng được tìm thấy kịp thời.

Hãy nhớ rằng nhiều người không gặp phải các biến chứng này. Có rất nhiều người sống với ung thư vú giai đoạn 4 đang sống một cuộc sống đầy đủ và bổ ích, ngay cả khi không chắc chắn về tương lai.