So sánh ba loại truy cập mạch máu để lọc máu

Nếu bạn sắp chạy thận nhân tạo để kiểm soát suy thận, bạn sẽ cần một trong ba loại tiếp cận mạch máu để có thể lọc máu: một lỗ rò động mạch (AV), ghép AV hoặc ống thông tĩnh mạch.Tất cả ba cung cấp truy cập mạch máu cần thiết cho các phiên lọc máu thường xuyên theo lịch trình của bạn, nhưng có một vài khác biệt giữa chúng. Bạn và bác sĩ của bạn sẽ phải chọn cái nào là tốt nhất cho bạn.

Sự cần thiết phải lọc máu

Mối quan hệ giữa suy thận và tiếp cận mạch máu rất quan trọng. Thận của bạn hoạt động như các bộ lọc để loại bỏ độc tố khỏi cơ thể và điều chỉnh nồng độ chất lỏng và chất dinh dưỡng. Họ giữ những gì bạn cần trong máu đồng thời sản xuất nước tiểu, trong đó có chứa các nguyên liệu mà bạn không cần.

Một người không có chức năng thận sẽ không thể sống quá một vài tuần mà không cần điều trị. Nếu thận của bạn thất bại, sau đó lọc máu, phương pháp cứu sinh để làm sạch máu của bạn để loại bỏ cơ thể thải chất thải là điều cần thiết.

Các loại

Lọc máu cung cấp một "quả thận thay thế" để lọc máu của bạn và loại bỏ độc tố. Có hai loại lọc máu khác nhau: chạy thận nhân tạo và lọc màng bụng. Có những ưu và nhược điểm đối với mỗi người, và bạn và bác sĩ của bạn có thể quyết định loại nào là tốt nhất cho bạn.

Giải phẫu tách màng bụng được thực hiện bằng cách sử dụng ống thông (ống) và một chất lỏng đặc biệt được đưa vào bụng để lọc chất thải. Chạy thận nhân tạo, loại lọc máu phổ biến hơn ở Hoa Kỳ, sử dụng máy để lọc máu của bạn. Chạy thận nhân tạo được thực hiện thông qua truy cập mạch máu, kết nối các mạch máu của bạn với máy.

Truy cập mạch máu

Truy cập mạch máu cho phép máu được rút ra khỏi cơ thể bạn và được truyền trực tiếp vào máy lọc máu, nơi nó được làm sạch chất độc và chất lỏng quá mức. Tiếp cận mạch máu sau đó chảy máu được lọc trở lại vào cơ thể. Tất cả ba loại được sử dụng để chạy thận nhân tạo cho phép điều này, nhưng có một vài khác biệt cơ bản giữa chúng.

Lỗ rò và mảnh ghép (AV)

Thuật ngữ động mạch dùng để chỉ máu chảy từ động mạch đến tĩnh mạch. Động mạch là các mạch máu mang máu oxy từ tim đến các cơ quan khác nhau. Tĩnh mạch là các mạch máu mang máu từ đó oxy đã được tiêu thụ trở lại tim.

Các động mạch và tĩnh mạch thường không được kết nối trực tiếp, bởi vì máu di chuyển từ các động mạch thông qua các kết nối mao mạch nhỏ, và sau đó chuyển sang di chuyển trong các tĩnh mạch. Truy cập AV là một cầu nối được tạo ra bằng phẫu thuật, trực tiếp giữa động mạch và tĩnh mạch bỏ qua các mao mạch.

Có hai loại:

• Lỗ rò AV: Cây cầu được hình thành bằng cách sử dụng mạch máu của cơ thể.
• Ghép AV: Cây cầu được hình thành bằng vật liệu nhân tạo.

Một lỗ rò AV thường được ưa thích hơn so với ghép AV vì nó thường tồn tại lâu hơn, hoạt động tốt hơn và ít có khả năng bị nhiễm trùng hoặc cục máu đông. Một lỗ rò AV đòi hỏi các mạch máu có hình dạng tốt. Nếu bạn không có mạch máu mở, mịn, bạn có thể cần ghép AV bằng vật liệu nhân tạo thay thế.

Thủ tục

Một lỗ rò AV và ghép AV đều được hình thành bởi các thủ tục được thực hiện trong phòng phẫu thuật hoặc trong một phòng phẫu thuật.

Đây thường là một thủ tục ngoại trú kéo dài từ một đến hai giờ. Chúng thường được thực hiện trong cánh tay không chiếm ưu thế của bạn (cánh tay bạn không sử dụng để viết). Bạn sẽ cần gây tê cục bộ hoặc một khối dây thần kinh để ngăn ngừa đau. Bạn cũng có thể cần dùng thuốc an thần tiêm tĩnh mạch, có thể giúp bạn ngủ hoặc nghỉ ngơi, nhưng không cần hỗ trợ hô hấp như cách gây mê toàn thân.

Một động mạch và tĩnh mạch được chọn, giao dịch (cắt) và phẫu thuật khâu trực tiếp với nhau hoặc sử dụng mảnh ghép. Sự kết nối giữa động mạch và tĩnh mạch vẫn hoàn toàn bên trong cơ thể bạn.

Sử dụng

Cả hai quy trình này đều cho phép dòng máu chảy nhanh để bạn có thể lọc máu trong một khoảng thời gian tương đối ngắn. Điều này được thực hiện bởi vì cầu nối giữa động mạch và tĩnh mạch dẫn đến việc mở rộng tĩnh mạch, thường hẹp so với động mạch. Tĩnh mạch rộng hơn cũng có thể giúp y tá của bạn dễ dàng đặt kim để lọc máu nếu tĩnh mạch của bạn mỏng và khó tiếp cận.

Mỗi lần bạn chạy thận, bạn sẽ đưa một cây kim vào bên trong tĩnh mạch của lỗ rò AV để ghép máu vào máy và một kim khác được đặt ở phía động mạch để đưa máu được lọc trở lại cơ thể bạn.

Biến chứng

Các cục máu đông lặp đi lặp lại có thể xảy ra nếu bạn bị bệnh mạch máu nghiêm trọng, rối loạn đông máu hoặc nếu bạn hút thuốc. Điều này có thể ngăn chặn lưu lượng máu qua mảnh ghép hoặc lỗ rò, đòi hỏi phải sử dụng chất làm loãng máu hoặc yêu cầu đặt một mảnh ghép mới.

Nếu bạn bị sưng, đau hoặc tê cánh tay, bạn có thể gặp vấn đề với mảnh ghép của mình và cần được chăm sóc y tế.

Quan tâm

Bạn cần phải chăm sóc cánh tay AV của bạn, tránh sử dụng nặng hoặc áp lực miễn là bạn sẽ sử dụng lỗ rò hoặc ghép để lọc máu. Nếu không, nó sẽ hoạt động khá tốt, trừ khi bạn gặp phải cục máu đông.

Giữ sức khỏe cũng rất quan trọng vì nhiễm trùng có thể xảy ra nếu bạn gặp vấn đề với hệ thống miễn dịch hoặc nếu bạn bị nhiễm trùng toàn thân, chẳng hạn như nhiễm trùng huyết.

Ống thông tĩnh mạch

Một ống thông tĩnh mạch là một ống được đưa vào một trong những tĩnh mạch lớn ở cổ hoặc ở háng. Một đầu của ống thông vẫn nằm trong tĩnh mạch, và đầu kia của ống thông vẫn ở bên ngoài cơ thể. Nó không tạo thành cầu nối giữa động mạch và tĩnh mạch. Đầu ngoài của ống thông của bạn có nhiều cổng, một trong số đó được sử dụng để hút máu vào máy lọc máu, trong khi đầu kia được sử dụng để đưa máu từ máy trở lại tĩnh mạch của bạn.

Một ống thông tĩnh mạch được sử dụng trong thời gian ngắn, chẳng hạn như trước khi ghép AV hoặc lỗ rò AV đã sẵn sàng để sử dụng hoặc nếu bạn cần lọc máu khẩn cấp trong vài tuần hoặc vài tháng. Nó có thể được sử dụng ngay lập tức và vị trí không cần một thủ tục phẫu thuật.Ống thông tĩnh mạch giữ nguyên vị trí để sử dụng lặp lại thay vì được đưa vào mỗi lần bạn cần lọc máu.

Bạn cần chăm sóc đặc biệt cho một ống thông tĩnh mạch, đảm bảo rằng nó luôn sạch sẽ và an toàn để tránh nó bị trục trặc, rơi ra ngoài hoặc bị nhiễm trùng.

Một từ từ DipHealth

Nếu bạn bị suy thận, bạn cần được chăm sóc y tế chặt chẽ. Cho dù bạn có phải là ứng cử viên cho hay cân nhắc ghép thận hay không, lọc máu là một phần quan trọng trong chăm sóc y tế của bạn. Tìm hiểu càng nhiều càng tốt về thận của bạn và cách chúng hoạt động, cũng như cách chăm sóc truy cập mạch máu của bạn, có thể giúp bạn khi bạn điều hướng quá trình lọc máu phức tạp.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Mestres G, Yugueros X, Fontseré N, et al. Phẫu thuật tiếp cận mạch máu có thể được thực hiện một cách an toàn trong môi trường cứu thương. Truy cập J Vasc. 2018 ngày 17 tháng 8: 1129729818794356. doi: 10.1177 / 1129729818794356. Epub trước khi in

• Tomori K, Okada H. Chạy thận nhân tạo tại nhà: Lợi ích, rủi ro và rào cản. Đóng góp Nephrol. 2018; 196: 178-183. doi: 10.1159 / 000485719. Epub 2018 ngày 24 tháng 7.