Tất cả về đau thắt ngực của Prinzmetal hoặc co thắt động mạch vành

Angina không phải luôn luôn gây ra bởi sự tắc nghẽn được tạo ra bởi bệnh động mạch vành điển hình (CAD). Đôi khi đau thắt ngực có thể xảy ra ở những người có động mạch vành hoàn toàn rõ ràng về các mảng xơ vữa động mạch. Ở một số người, đau thắt ngực có thể xảy ra do co thắt đột ngột ở một trong các động mạch vành - động mạch cung cấp máu cho tim của bạn.

Đau thắt ngực do co thắt trong động mạch vành thường được gọi là đau thắt ngực Prinzmetal, mặc dù nó còn được gọi là đau thắt ống dẫn tinh hoặc đau thắt ngực biến thể.

Co thắt động mạch vành có thể tạo ra thiếu máu cục bộ (thiếu oxy) trong phần cơ tim được cung cấp bởi động mạch bị ảnh hưởng và kết quả đau thắt ngực. Trong khi đau thắt ngực Prinzmetal có thể có những hậu quả quan trọng, bao gồm đau tim và rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng, nó hầu như luôn có thể được điều trị rất hiệu quả, một khi được chẩn đoán chính xác.

Không phải là một cơn đau tim, nhưng có thể cảm thấy thích nó

Cơn đau ngực mà mọi người gặp phải với đau thắt ngực Prinzmetal không thể phân biệt với đau thắt cổ điển, điển hình do xơ vữa động mạch. Giống như đau thắt ngực thông thường, những người bị đau thắt ngực Prinzmetal thường sẽ mô tả một hoặc nhiều triệu chứng, bao gồm tức ngực, ép, áp lực, đầy, trọng lượng hoặc nút ở ngực, đau hoặc cảm giác nóng rát. Khó chịu ở ngực như vậy có thể đi kèm với khó thở, buồn nôn hoặc đổ mồ hôi và / hoặc đánh trống ngực. Những triệu chứng này thường tồn tại trong 15 phút trở lên. Và trái ngược với đau thắt ngực điển hình, thường xảy ra trong quá trình gắng sức hoặc căng thẳng, đau thắt ngực Prinzmetal thường xảy ra hơn khi nghỉ ngơi. Trên thực tế, mọi người thường xuyên trải nghiệm cơn đau thắt ngực Prinzmetal vào thời điểm yên tĩnh nhất trong ngày giữa đêm và sáng sớm.

Sự kết hợp của các triệu chứng này đôi khi khiến những người bị đau thắt ngực Prinzmetal tin rằng họ đang bị đau tim. Theo một cách nào đó, đây có thể không phải là một điều xấu, bởi vì những người nghĩ rằng họ đang bị đau tim có nhiều khả năng tìm kiếm sự trợ giúp y tế. Và đau thắt ngực Prinzmetal càng sớm được chẩn đoán, nó càng sớm được điều trị hiệu quả.

Ai được Prinzmetal Angina?

Đau thắt ngực prinzmetal phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới.Những người mắc bệnh này thường tương đối trẻ, khá khỏe mạnh và thường có rất ít yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim điển hình - ngoại trừ hút thuốc. Hút thuốc thường là một yếu tố chính trong việc kích thích đau thắt ngực ở những người mắc bệnh này, bởi vì các sản phẩm thuốc lá có thể gây co thắt động mạch.

Cocaine hoặc amphetamines cũng có thể gây đau thắt ngực Prinzmetal. Những người lạm dụng chất gây nghiện với đau thắt ngực Prinzmetal có nhiều khả năng bị tổn thương tim vĩnh viễn (hoặc gây tử vong) hơn so với những người lạm dụng chất không có tình trạng này.

Trong một số trường hợp, đau thắt ngực Prinzmetal được cho là do "rối loạn chức năng nội mô", một tình trạng trong đó lớp lót bên trong (tức là, lớp nội mạc) của động mạch không hoạt động bình thường. Rối loạn chức năng nội mạc cũng liên quan đến hội chứng tim x, hiện tượng Raynaud và đau nửa đầu. Và hóa ra, những người mắc chứng đau thắt ngực của Prinzmetal thường cũng là những người mắc chứng đau nửa đầu.

Hậu quả nghiêm trọng hơn của đau thắt ngực Prinzmetal có nhiều khả năng xảy ra ở những người hút thuốc và ở những người lạm dụng cocaine hoặc amphetamine.

Làm thế nào Prinzmetal Angina được chẩn đoán

Đau thắt ngực xảy ra khi một khu vực trong một trong các động mạch vành lớn đột nhiên bị co thắt, tạm thời ngừng lưu lượng máu đến cơ tim do động mạch đó cung cấp. Trong các tập phim này, electrocardigram (ECG) cho thấy độ cao đáng kinh ngạc của "đoạn ST" - cùng một thay đổi ECG thường thấy khi bị đau tim. Nitrat thường làm giảm co thắt rất nhanh, đưa động mạch vành trở lại bình thường.

Vì vậy, những điều các bác sĩ tìm kiếm để chẩn đoán đau thắt ngực Prinzmetal là:

• đau ngực điển hình của người Viking, đau ngực,
• kèm theo những thay đổi mạnh mẽ trên ECG,
• được giảm bớt bởi chính quyền nitrat,
• với các động mạch vành bình thường của người Hồi giáo được chứng minh trên thông tim.

Trong nhiều trường hợp, một bác sĩ sẽ không có mặt trong một cơn đau thắt ngực thực sự. Đó là, một người bị đau thắt ngực Prinzmetal sẽ đến để đánh giá sau khi cơn đau thắt ngực đã biến mất. Trong những trường hợp này, xét nghiệm chẩn đoán có thể bao gồm theo dõi ECG cấp cứu trong khoảng thời gian vài tuần (tìm kiếm các cơn đau thắt ngực tự phát kèm theo thay đổi ECG) hoặc kiểm tra căng thẳng. (Mặc dù đau thắt ngực Prinzmetal thường xảy ra khi nghỉ ngơi, khoảng 20% ​​những người mắc bệnh này có thể bị đau thắt ngực trong khi thử nghiệm tập thể dục.)

Tuy nhiên, đôi khi, việc đặt ống thông tim bằng xét nghiệm khiêu khích có thể là cần thiết để chẩn đoán. Bởi vì đau thắt ngực Prinzmetal gây ra bởi co thắt động mạch vành chứ không phải do tắc nghẽn cố định trong động mạch, nên việc đặt ống thông thường cho thấy các động mạch vành vành bình thường. Hơn nữa, vì đau thắt ngực Prinzmetal không phải là loại đau thắt ngực duy nhất có thể nhìn thấy với các động mạch vành bình thường, nên việc chẩn đoán chính xác có thể yêu cầu chứng minh rằng co thắt động mạch vành có thể bị kích thích.

Hai loại "khiêu khích" thường được sử dụng để cố gắng gây co thắt động mạch vành - giảm thông khí và thử nghiệm thuốc với acetylcholine hoặc ergonovine.

Thử nghiệm tăng thông khí là một bài kiểm tra không xâm lấn. thường được thực hiện vào sáng sớm, khi co thắt có nhiều khả năng xảy ra. Với xét nghiệm giảm thông khí, bệnh nhân được hướng dẫn hít thở sâu và nhanh trong sáu phút - điều này khó thực hiện hơn nhiều so với âm thanh trong khi ECG được ghi lại liên tục và siêu âm tim được thực hiện để tìm dấu hiệu mạch vành co thắt động mạch. Xét nghiệm này đặc biệt hữu ích ở những người thường xuyên bị đau thắt ngực nặng Prinzmetal. Nó có xu hướng gần như không hữu ích ở những người có tình tiết rời rạc hơn, hoặc không thường xuyên.

Kiểm tra với acetylcholine hoặc ergonovine được thực hiện trong quá trình thông tim. Loại xét nghiệm này mang lại chẩn đoán chính xác đáng tin cậy hơn so với xét nghiệm giảm thông khí. Trong xét nghiệm này, một trong những loại thuốc này được tiêm tĩnh mạch (ergonovine) hoặc trực tiếp vào động mạch vành (acetylcholine). Ở những người bị đau thắt ngực Prinzmental, điều này thường gây ra co thắt động mạch vành cục bộ gây ra các triệu chứng của họ. Co thắt cục bộ này có thể được hình dung trong quá trình đặt ống thông. Hiện nay, thử nghiệm với acetylcholine được coi là an toàn hơn so với thử nghiệm với ergonovine và là thử nghiệm khiêu khích xâm lấn được ưa thích.

Triển vọng và hậu quả

Mặc dù nhìn chung, bệnh nhân bị đau thắt ngực Prinzmental khá tốt, tình trạng này có thể gây ra vấn đề nghiêm trọng. Nó có thể kích hoạt rối loạn nhịp tim nguy hiểm và có khả năng gây tử vong, đặc biệt là rung tâm thất. Và trong khi các cơn đau tim là không phổ biến với đau thắt ngực Prinzmetal, chúng thực sự có thể xảy ra, gây tổn thương vĩnh viễn cho cơ tim. Điều trị đầy đủ đau thắt ngực Prinzmental làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng như vậy. Trên thực tế, một khi được điều trị hiệu quả, những người mắc bệnh này có thể mong đợi có được cuộc sống đầy đủ, khỏe mạnh.

Điều trị

Nếu bạn bị đau thắt ngực Prinzmetal, điều quan trọng đối với bạn (cũng như với mọi người) là kiểm soát tất cả các yếu tố nguy cơ tim của bạn. Nhưng trong trường hợp của bạn, điều đặc biệt quan trọng là tránh các sản phẩm thuốc lá, là chất kích thích mạnh mẽ của co thắt động mạch vành.

Có khả năng là bạn và bác sĩ của bạn sẽ có thể kiểm soát tuyệt vời các cơn đau thắt ngực của bạn bằng nitrat và / hoặc thuốc chẹn kênh canxi. Ngoài ra, bạn có thể thảo luận với bác sĩ về việc sử dụng statin - nhóm thuốc không chỉ làm giảm cholesterol mà còn cải thiện chức năng nội mô - vì dữ liệu gần đây cho thấy statin có thể giúp ngăn ngừa co thắt động mạch vành.

Các loại thuốc có thể kích hoạt co thắt động mạch vành và bạn thường nên tránh bao gồm nhiều thuốc chẹn beta và một số loại thuốc đau nửa đầu - đặc biệt là Imitrex (sumatriptan).

Một từ từ DipHealth

Đau thắt ngực Prinzmetal là một tình trạng không phổ biến tạo ra đau thắt ngực do co thắt trong động mạch vành. Mặc dù đau thắt ngực Prinzmetal đôi khi có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng (đặc biệt ở những người hút thuốc hoặc những người lạm dụng cocaine hoặc amphetamine), nó thường có thể được điều trị rất thành công sau khi chẩn đoán chính xác.