Đau dạ dày: Nguyên nhân, cách điều trị và khi đi khám bác sĩ

Đau dạ dày không phải là hiếm. Trong hầu hết các trường hợp, nó rõ ràng liên quan đến thứ gì đó bạn đã ăn (chẳng hạn như bị ngộ độc thực phẩm), bị bắt (như cúm dạ dày) hoặc trải qua thường xuyên (chẳng hạn như đầy hơi trong chu kỳ kinh nguyệt). Vào những lúc khác, nó dường như có vẻ như không còn màu xanh. Nếu điều này xảy ra và các triệu chứng nghiêm trọng, dai dẳng hoặc trở nên tồi tệ hơn, bạn cần gặp bác sĩ để điều tra nguyên nhân.

Một số tính từ khác nhau có thể được sử dụng để mô tả cơn đau dạ dày của một người. Đốt cháy, đâm, đau, và do đó, một người và sự khó chịu đôi khi liên quan đến các triệu chứng khác như buồn nôn, nôn và khí quá mức. Thông tin này có thể hữu ích cho bác sĩ của bạn khi làm việc để chẩn đoán.

Nguyên nhân

Dạ dày, tất nhiên, là cơ quan độc đáo của riêng mình. Nhưng khi mọi người sử dụng thuật ngữ "đau dạ dày", nhiều nghĩa là đau liên quan đến đường tiêu hóa, không chỉ một phần của nó. Như vậy, chúng tôi làm như vậy ở đây.

Nói một cách điển hình, cảm nhận đau dạ dày xảy ra ở vùng bụng gần xương sườn liên quan đến đường tiêu hóa trên (GI), bao gồm thực quản, dạ dày và ruột non.Đau xảy ra ở bụng dưới có xu hướng liên quan đến đường tiêu hóa dưới, bao gồm ruột già (đại tràng), trực tràng và hậu môn.

Rất có thể sẽ thấy quá nhiều khi thấy một danh sách dài các nguyên nhân tiềm năng như vậy, nhưng mỗi nguyên nhân này đều đáng để biết về đặc biệt là nếu bạn chưa thể đi đến tận cùng của cơn đau dạ dày.

Đường tiêu hóa trên

Bên cạnh lỗi dạ dày thường xuyên của bạn hoặc cơn khó tiêu thường xuyên, đây là một số tình trạng sức khỏe gây đau dạ dày dai dẳng hơn ở đường tiêu hóa trên.

Ba điều đầu tiên ảnh hưởng đến dạ dày cụ thể:

Loét dạ dày

Loét dạ dày là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả một vết loét mở trong dạ dày hoặc tá tràng. Các triệu chứng có thể khác nhau nhưng thường bao gồm đau gặm hoặc đau, khó tiêu, buồn nôn, nôn và khí quá mức. Hầu hết các loét dạ dày là do vi khuẩn vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori) hoặc sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID), có thể gây kích ứng và thay đổi lớp niêm mạc bảo vệ của đường tiêu hóa.

Viêm dạ dày

Viêm dạ dày là thuật ngữ y tế cho tình trạng viêm ở niêm mạc dạ dày. Viêm dạ dày là một tình trạng rất xa gây ra bởi mọi thứ từ sử dụng rượu đến NSAID đến nhiễm vi khuẩn H. pylori. Trong một số trường hợp, điều kiện sẽ là vô căn (có nghĩa là không tìm thấy nguyên nhân). Bên cạnh cơn đau ở bụng trên, có thể từ đau âm ỉ đến đau dữ dội hoặc đau rát, các triệu chứng khác của viêm dạ dày bao gồm cảm giác chướng bụng, no sớm, chán ăn, buồn nôn và nôn.

Gastroparesis

Gastroparesis là một tình trạng trong đó dạ dày chậm để rỗng nội dung của nó vào ruột non. Tình trạng này là phổ biến ở những người mắc bệnh tiểu đường, nhưng cũng có thể xảy ra vô căn. Bên cạnh một cơn đau lan tỏa hoặc đau quặn bụng, các triệu chứng khác của bệnh viêm dạ dày bao gồm buồn nôn, cảm giác no và nôn sau khi ăn. Trong trường hợp nghiêm trọng, một người có thể giảm cân.

Viêm thực quản

Thực quản của bạn là ống mang thức ăn từ miệng đến dạ dày của bạn. Viêm thực quản đề cập đến kích thích và viêm niêm mạc thực quản, có thể xảy ra vì nhiều lý do bao gồm:

• Nhiễm trùng (ví dụ, Candida hoặc virus herpes simplex)
• Dùng một số loại thuốc (ví dụ, thuốc kháng sinh clindamycin hoặc aspirin)
• Một dị ứng (được gọi là viêm thực quản bạch cầu ái toan)

Bên cạnh chứng ợ nóng và đau bụng trên, một người bị viêm thực quản có thể thấy khó nuốt và / hoặc đau khi nuốt.

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), còn được gọi là trào ngược axit, là tình trạng axit dạ dày rò rỉ trở lại vào thực quản, gây ra cảm giác nóng rát ở ngực hoặc cổ họng. Bên cạnh chứng ợ nóng, một số triệu chứng khác của GERD bao gồm nôn mửa, khó nuốt, đau dạ dày, khàn giọng, ho hoặc cảm giác như có một khối u trong cổ họng.

Sỏi mật

Sỏi mật là do sự kết tinh của mật trong túi mật. Điều này có thể dẫn đến sự hình thành của những viên sỏi nhỏ, lởm chởm làm tắc nghẽn ống mật và gây đau dữ dội, sắc nét ở vùng bụng trên bên phải (một tình trạng gọi là viêm túi mật cấp tính). Có rất nhiều biến chứng của sỏi mật, như viêm tụy hoặc viêm đường mật cấp tính, có thể làm cho cơn đau của bạn trở nên tồi tệ hơn và / hoặc gây ra các triệu chứng khác.

Viêm tụy

Viêm tụy đề cập đến viêm tuyến tụy của bạn, một tuyến nhỏ tiết ra insulin để điều chỉnh lượng đường trong máu và cũng hỗ trợ quá trình tiêu hóa chất béo. Rượu và bệnh sỏi mật là hai nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm tụy. Hầu hết những người bị viêm tụy cấp phát triển đau dữ dội, liên tục ở bụng trên.

Bệnh celiac

Bệnh celiac là một rối loạn tự miễn, trong đó việc tiêu thụ gluten khiến hệ thống miễn dịch tấn công ruột non. Ngoài khó chịu ở bụng, các triệu chứng khác của bệnh celiac bao gồm tiêu chảy, sụt cân và khí quá mức.

Không dung nạp Lactose

Không dung nạp Lactose là tình trạng một người thiếu enzyme cần thiết để tiêu hóa đường có trong các sản phẩm sữa. Những người mắc chứng không dung nạp đường sữa thường bị tiêu chảy, đầy hơi và / hoặc đầy hơi ngay sau khi ăn các thực phẩm như sữa hoặc phô mai.

Đường tiêu hóa dưới

Dưới đây là một số tình trạng sức khỏe phổ biến hơn phát sinh trong ruột kết và / hoặc trực tràng:

Táo bón

Táo bón là rất phổ biến và thường liên quan đến khó chịu hoặc thậm chí đau bụng đầy hơi do khí dư. Một số người bị táo bón cũng lưu ý phân rất cứng hoặc nhỏ, tăng căng thẳng hoặc cảm giác rằng ruột của họ không hoàn toàn trống rỗng.

Viêm túi thừa

Viêm túi thừa đề cập đến sự phát triển của các túi nhỏ trong niêm mạc đại tràng. Nhiễm trùng và viêm (được gọi là viêm túi thừa) có thể dẫn đến các triệu chứng từ đau bụng dưới đến đau dữ dội, sốt, buồn nôn và nôn.

Viêm ruột thừa

Triệu chứng phổ biến nhất của viêm ruột thừa là đau bụng, thường bắt đầu bằng cơn đau âm ỉ quanh rốn. Theo thời gian, cơn đau di chuyển sang phải, phần dưới của bụng và trở nên sắc nét. Các triệu chứng liên quan khác bao gồm chán ăn, buồn nôn và nôn và sốt.

Cả hai vùng GI

Một số tình trạng sức khỏe gây ra đau dạ dày nhận thức có thể ảnh hưởng đến cả hệ thống tiêu hóa trên và dưới.

Bệnh viêm ruột

Bệnh viêm đường ruột (IBD), bao gồm bệnh Crohn và viêm loét đại tràng, biểu hiện với một loạt các triệu chứng tiêu hóa và không tiêu hóa.Các triệu chứng đặc trưng của bệnh Crohn bao gồm đau bụng chuột rút cùng với tiêu chảy không ra máu, trong khi các triệu chứng tim của viêm loét đại tràng bao gồm đau bụng đau bụng và tiêu chảy ra máu.

Hãy ghi nhớ, trong khi bệnh Crohn có thể ảnh hưởng đến toàn bộ đường tiêu hóa từ miệng đến hậu môn, viêm loét đại tràng chỉ ảnh hưởng đến đường tiêu hóa dưới (đại tràng và trực tràng).

Hội chứng ruột kích thích

Hội chứng ruột kích thích (IBS) được đặc trưng bởi một loạt các triệu chứng (bao gồm đau dạ dày chuột rút, táo bón hoặc tiêu chảy) mà không có bằng chứng về thiệt hại cơ bản.

Thoát vị bụng

Thoát vị bụng, có thể gây đau dạ dày và phình to, xảy ra khi mô mỡ hoặc cơ quan chọc qua một khu vực yếu hoặc rách trong thành bụng. Có nhiều loại thoát vị bụng khác nhau Thoát vị rốn xảy ra xung quanh rốn trong khi thoát vị vùng thượng vị xảy ra phía trên rốn.

Ung thư

Trong khi ít phổ biến hơn, đau bụng trên và dưới có thể là một dấu hiệu của bệnh ung thư. Hãy chắc chắn đi khám bác sĩ nếu cơn đau của bạn kéo dài và / hoặc bạn đang gặp các triệu chứng bất thường khác như thay đổi thói quen đại tiện, máu trong phân hoặc nước tiểu, mệt mỏi quá mức hoặc giảm cân không giải thích được.

Khi nào đi khám bác sĩ

Nếu bạn bị đau dạ dày đột ngột và dữ dội, hãy tìm cách điều trị y tế ngay lập tức. Các triệu chứng khác cần được chăm sóc y tế ngay lập tức bao gồm:

• Đau ngực
• Nôn ra máu hoặc vệt màu tối
• Có phân màu đen, màu hạt dẻ hoặc có máu
• Táo bón nặng và / hoặc kéo dài
• Đau khởi phát mới hoặc sưng xung quanh một vị trí thoát vị bụng
• Chóng mặt và / hoặc cảm thấy ngất xỉu
• Không có khả năng giữ thức ăn hoặc chất lỏng

Chẩn đoán

Bên cạnh lịch sử y tế kỹ lưỡng và kiểm tra thể chất, trong đó yêu cầu bác sĩ của bạn lắng nghe bụng của bạn bằng ống nghe và ấn vào các khu vực khác nhau để đánh giá sự đau đớn hoặc bất thường như sưng, cứng hoặc khối lượng của các công cụ khác, như xét nghiệm máu hoặc hình ảnh, đôi khi sử dụng để xác nhận chẩn đoán.

Điều đó nói rằng, trừ khi bác sĩ của bạn có cảm giác ruột bên trong rằng có điều gì đó nghiêm trọng đang xảy ra hoặc ghi chú "cờ đỏ" trong lịch sử y tế hoặc khám sức khỏe của bạn như đau dữ dội, cục bộ, dai dẳng hoặc liên quan đến các triệu chứng đáng lo ngại như sốt cao Có thể không tiến hành các xét nghiệm chẩn đoán ngay lập tức.

Ví dụ, nếu bác sĩ nghi ngờ táo bón, anh ta có thể sẽ tránh thử nghiệm thêm và thay vào đó hãy tiến hành tư vấn về cách quản lý táo bón, chẳng hạn như áp dụng các chiến lược ăn kiêng (ví dụ như tăng lượng chất xơ và nước) hoặc thử dùng thuốc nhuận tràng không kê đơn. Tương tự như vậy, nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ có lỗi dạ dày, bác sĩ có thể sẽ tiến hành tư vấn về việc hydrat hóa và bổ sung chất điện giải.

Tuy nhiên, trong cả hai trường hợp ví dụ này, hãy chắc chắn thảo luận về các dấu hiệu cảnh báo với bác sĩ của bạn, nghĩa là các dấu hiệu bạn nên quay lại ngay để đánh giá y tế khác.

Tiến về phía trước, nếu bác sĩ của bạn quyết định rằng anh ta cần thêm thông tin để đi đến tận cùng nỗi đau của bạn, anh ta có thể sẽ tiến hành xét nghiệm máu và / hoặc hình ảnh.

Xét nghiệm máu

Tùy thuộc vào tình trạng nghi ngờ của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu một trong nhiều xét nghiệm máu.

Ví dụ, nếu Bác sĩ nghi ngờ sỏi mật, bạn sẽ trải qua chức năng gan và xét nghiệm máu bilirubin.

Các xét nghiệm máu khác có thể được yêu cầu bao gồm:

• Xét nghiệm máu kháng thể gọi là IgA mô transglutaminase cho nghi ngờ mắc bệnh celiac
• Công thức máu toàn phần và các dấu hiệu viêm, như protein phản ứng C (CRP) khi nghi ngờ mắc bệnh viêm ruột
• Enzyme tụy (amylase và lipase) khi nghi ngờ viêm tụy

Để chẩn đoán bệnh loét dạ dày tá tràng, bác sĩ sẽ muốn kiểm tra bạn H. pylori nhiễm trùng. Bạn có thể được kiểm tra H. Pylori thông qua sinh thiết nội soi dạ dày (được thực hiện trong khi nội soi trên), xét nghiệm hơi thở urê hoặc phân H. pylori xét nghiệm kháng nguyên.

Hình ảnh

Một số xét nghiệm hình ảnh có thể được sử dụng để đánh giá "lý do" đằng sau cơn đau dạ dày của bạn, bao gồm siêu âm bụng và chụp cắt lớp vi tính (CT). Hai xét nghiệm khác mà bạn có thể không quen thuộc bao gồm xét nghiệm nuốt barium và nội soi trên.

Barium Swallow

Xét nghiệm nuốt barium là xét nghiệm hình ảnh X-quang đôi khi được sử dụng để đánh giá các rối loạn về nuốt, loét dạ dày và thoát vị hiatal. Trong thử nghiệm này, một người uống một chất lỏng dày gọi là barium trong khi chụp X-quang, cho phép thực quản và dạ dày được nhìn thấy rõ ràng.

Nội soi đại tràng

Để xác nhận chẩn đoán nghi ngờ hoặc có khả năng, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa (bác sĩ chuyên điều trị các bệnh về đường tiêu hóa) để nội soi.

Trong khi nội soi trên, trong khi bạn được gây mê, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa sẽ đặt một ống dài có gắn camera vào miệng và xuống qua thực quản vào dạ dày của bạn. Bác sĩ không chỉ có thể hình dung bên trong đường tiêu hóa trên của bạn và tìm kiếm những bất thường, mà còn có thể sử dụng các công cụ phẫu thuật được đưa qua ống để lấy mẫu mô (sinh thiết).

Chẩn đoán phân biệt

Để làm phức tạp thêm vấn đề, có thể có những gì bạn nghĩ là đau dạ dày không xuất phát từ đường tiêu hóa, mà là từ một hệ thống khác.

Ví dụ, đau dạ dày có thể dễ dàng nhầm lẫn với đau ngực. Trong trường hợp đau ngực không rõ nguyên nhân hoặc đau dạ dày mà không có các triệu chứng tiêu hóa cổ điển khác, bệnh tim hoàn toàn cần được xem xét. Trong trường hợp này, có thể đặt hàng điện tâm đồ (ECG), kiểm tra căng thẳng tập thể dục và men tim.

Cùng một lưu ý, đau vùng chậu thực sự có thể bị nhầm lẫn cho đau bụng dưới hoặc đau bụng. Những gì bạn gặp phải có thể chỉ ra nhiễm trùng đường tiết niệu, vỡ u nang buồng trứng hoặc xoắn, bệnh viêm vùng chậu, lạc nội mạc tử cung, u xơ tử cung, sỏi thận hoặc nhiễm trùng, mang thai ngoài tử cung, trong số những mối quan tâm khác.

Tương tự như vậy, đau bụng trên hoặc đau bụng có thể xuất phát từ phổi và là triệu chứng của viêm phổi hoặc thuyên tắc phổi.

Hãy ghi nhớ, danh sách các nguyên nhân "đau dạ dày" ở trên không đầy đủ. Cuối cùng, đừng tự chẩn đoán hay tự điều trị bằng cách tìm kiếm lời khuyên của chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Điều trị

Như bạn có thể mong đợi, việc điều trị đau dạ dày phụ thuộc vào chẩn đoán cơ bản.

Lựa chọn điều trị lối sống

Một số sửa đổi lối sống có thể giúp bạn quản lý bác sĩ của bạn. Ví dụ, trong trường hợp bệnh celiac, chế độ ăn không có gluten nghiêm ngặt là điều tối quan trọng để điều trị bệnh giống như hạn chế ăn đường sữa (sữa) là cách mà hầu hết mọi người kiểm soát không dung nạp đường sữa.

Điều trị GERD có thể yêu cầu một số thay đổi lối sống, chẳng hạn như:

• Giảm cân nếu bạn thừa cân hoặc tăng cân gần đây
• Nâng đầu giường của bạn (ví dụ: đặt một cái nêm xốp bên dưới đầu nệm)
• Tránh các bữa ăn hai đến ba giờ trước khi đi ngủ

Hành vi lối sống cũng là mấu chốt của điều trị táo bón và bao gồm:

• Ăn thực phẩm giàu chất xơ như mận và ngũ cốc ăn sáng
• Uống sáu đến tám ly nước mỗi ngày
• Tham gia vào các hoạt động thể chất hàng ngày

Thuốc

Một số tình trạng liên quan đến đường tiêu hóa có thể được quản lý bằng thuốc không kê đơn hoặc thuốc theo toa.

Thuốc giảm axit

Trong khi chứng ợ nóng thỉnh thoảng của bạn có thể được điều trị bằng thuốc kháng axit không kê đơn như Tums, Maalox và Mylanta, việc điều trị GERD, bệnh loét dạ dày và viêm dạ dày đòi hỏi phải dùng thuốc gọi là thuốc chẹn histamine (H2 thuốc chẹn) hoặc thuốc ức chế bơm proton (PPI).

Thuốc nhuận tràng

Đối với chứng khó chịu liên quan đến táo bón, thuốc nhuận tràng có thể được bác sĩ khuyên dùng, nếu thay đổi lối sống không có ích. Hãy chắc chắn để thảo luận về việc dùng thuốc nhuận tràng với bác sĩ của bạn, vì chúng hoạt động khác nhau và một số có thể không an toàn cho bạn.

Kháng sinh

Đối với các nguồn đau bụng liên quan đến truyền nhiễm, như viêm túi thừa hoặc để kiểm soát H. pylori (là thủ phạm đằng sau bệnh viêm dạ dày hoặc loét dạ dày của một người), thuốc kháng sinh sẽ được sử dụng. Trong khi kháng sinh đường uống cho H. pylori và viêm túi thừa nhẹ có thể được thực hiện tại nhà, các trường hợp viêm túi thừa từ trung bình đến nặng cần nhập viện với kháng sinh được truyền qua tĩnh mạch.

Steroid và thuốc ức chế miễn dịch

Điều trị bệnh viêm ruột có thể liên quan đến steroid và thuốc ức chế miễn dịch để làm chậm sự tiến triển của rối loạn.

Thuốc IBS

Điều trị IBS rất phức tạp, nhưng có thể đòi hỏi phải sử dụng một hoặc nhiều loại thuốc, tùy thuộc vào các triệu chứng không mong muốn của một người. Mặc dù không phải là một danh sách đầy đủ, một số loại thuốc được sử dụng để làm giảm các triệu chứng của IBS bao gồm:

• Thuốc chống tiêu chảy như Imodium (loperamide)
• Thuốc chống táo bón như Miralax (polyethylen glycol)
• Thuốc chống co thắt như Bentyl (dicyclomine)
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng như Elavil (amitriptyline)

Phẫu thuật

Mặc dù phẫu thuật là phương pháp điều trị đầu tiên đối với một số bệnh về đường tiêu hóa, như viêm ruột thừa, sỏi mật có triệu chứng và thoát vị thành bụng, nhưng đây có thể là lựa chọn cuối cùng cho các vấn đề về đường tiêu hóa khác, ví dụ, một phẫu thuật gọi là Nissen gây ra bệnh khúc xạ.

Phẫu thuật cũng có thể được chỉ định cho các biến chứng xảy ra do tình trạng đường tiêu hóa, ví dụ, loét dạ dày thủng (khi một lỗ hình thành trong dạ dày hoặc ruột non) hoặc hình thành áp xe trong viêm túi thừa cấp tính.

Một từ từ DipHealth

Khi một vấn đề về dạ dày phát triển nhanh và dữ dội, tâm trí của chúng ta thường sẽ đi theo nguyên nhân tồi tệ nhất có thể. Thường xuyên hơn không, sẽ có ít lời giải thích rắc rối hơn, mặc dù nó có thể cần điều trị mãn tính và / hoặc thay đổi đáng kể trong chế độ ăn uống.