Chẩn đoán ung thư gan

Ung thư gan (còn gọi là ung thư biểu mô tế bào gan) xảy ra khi các tế bào bất thường trong gan bắt đầu phát triển không kiểm soát. Nói chung, chẩn đoán ung thư gan bao gồm các bước sau đây Khám xét nghiệm vật lý, xét nghiệm máu, chẩn đoán hình ảnh và đôi khi là sinh thiết.

Tùy thuộc vào việc bạn có được chẩn đoán mắc bệnh gan mạn tính và / hoặc xơ gan hay không, đó là khi gan bị sẹo không hồi phục do bệnh gan mạn tính, bác sĩ có thể tiến hành một chút khác biệt với chẩn đoán ung thư gan.

Kiểm tra thể chất

Sau khi xem xét các yếu tố nguy cơ ung thư gan (ví dụ: bạn có tiền sử xơ gan hay có tiền sử lạm dụng rượu), nếu bác sĩ nghi ngờ bị ung thư, anh ta sẽ chú ý đến bụng của bạn, đặc biệt là bên phải gan nằm. Cụ thể hơn, bác sĩ sẽ ấn bên dưới lồng ngực phải của bạn để xác định xem gan của bạn có bị to ra không.

Bác sĩ cũng sẽ tìm kiếm các dấu hiệu khác của bệnh gan lâu dài (làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư gan) như:

• Một lá lách mở rộng, nằm ở phía trên bên trái của bụng của bạn
• Các tĩnh mạch nhìn thấy trên bụng của bạn
• Một bụng đầy chất lỏng, sưng
• Bằng chứng vàng da (ví dụ, màu vàng của phần trắng của mắt bạn

Phòng thí nghiệm

Có một số xét nghiệm máu mà bác sĩ của bạn có thể yêu cầu để giúp chẩn đoán ung thư gan và xác định nguyên nhân tiềm ẩn của bệnh ung thư.

Dấu ấn khối u Alpha-Fetoprotein (AFP)

AFP là một loại protein có nhiều thai nhi nhưng rơi xuống mức thấp sau khi sinh.

Giải thích kết quả xét nghiệm máu AFP của bạn có thể khó khăn. Đối với một người, một người có thể bị ung thư gan và mức độ AFP của họ vẫn có thể bình thường (đơn giản là nó vẫn chưa tăng). Hơn nữa, nồng độ AFP cao có thể tăng cao vì những lý do khác ngoài ung thư gan (ví dụ, xơ gan hoặc viêm gan mạn tính hoạt động).

Điểm mấu chốt là trong khi xét nghiệm hữu ích, mức AFP không phải là xét nghiệm máu dứt khoát để chẩn đoán ung thư gan. Nó chỉ đơn giản là một mảnh của câu đố.

Xét nghiệm xơ gan

Nếu khám thực thể hoặc xét nghiệm hình ảnh cho thấy bạn bị bệnh gan mãn tính và / hoặc xơ gan, nhưng nguyên nhân đằng sau vẫn chưa được xác định, bác sĩ sẽ yêu cầu một loạt xét nghiệm máu. Chẳng hạn, anh ta sẽ yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra nhiễm trùng viêm gan B và C. Anh ta cũng có thể sẽ yêu cầu nồng độ ferritin và sắt để kiểm tra bệnh hemochromatosis, một nguyên nhân phổ biến khác của bệnh xơ gan.

Xét nghiệm chức năng gan (LFT)

Các LFT bao gồm một loạt các xét nghiệm máu cung cấp cho bác sĩ của bạn ý tưởng về việc gan của bạn hoạt động tốt như thế nào. Những xét nghiệm này cũng có thể giúp bác sĩ tìm ra kế hoạch điều trị tốt nhất cho bệnh ung thư gan của bạn. Ví dụ, nếu ung thư gan của bạn nhỏ và có chứa và gan của bạn dường như hoạt động tốt, thì loại bỏ ung thư bằng phẫu thuật có thể là một lựa chọn hợp lý.

Các xét nghiệm khác

Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm máu khác để xác định các cơ quan khác trong cơ thể bạn hoạt động tốt như thế nào. Ví dụ, anh ta có thể yêu cầu các xét nghiệm máu đánh giá thận của bạn hoạt động tốt như thế nào. Ngoài ra, vì ung thư gan có thể ảnh hưởng đến nồng độ glucose, canxi và tiểu cầu trong máu, các xét nghiệm này cũng có thể được yêu cầu.

Hình ảnh

Xét nghiệm hình ảnh là rất cần thiết để chẩn đoán ung thư gan.

Siêu âm

Thử nghiệm đầu tiên mà một người có thể trải qua là siêu âm. Trong khi siêu âm, một đầu dò sẽ được ấn nhẹ vào bụng của bạn để xem có khối u nào nằm trong gan của bạn không.

Quét CT và MRI

Nếu một khối được nhìn thấy trên siêu âm, một xét nghiệm phức tạp hơn như chụp cắt lớp vi tính (CT scan) và / hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) của gan được thực hiện để cung cấp thông tin chi tiết hơn về khối, chẳng hạn như:

• Kích thước
• Vị trí trong gan
• Lây lan đến các mạch máu gần đó hoặc các bộ phận khác của bụng

Các xét nghiệm hình ảnh này cũng có thể cung cấp thông tin về loại khối lượng hiện diện, có nghĩa là khối lượng đó là lành tính (không ung thư) hay ác tính (ung thư).

Chụp động mạch

Cuối cùng, chụp động mạch CT hoặc chụp MRI có thể được thực hiện để cung cấp hình ảnh của các động mạch cung cấp máu cho gan. Đối với thử nghiệm này, bạn sẽ cần đặt IV trên cánh tay để có thể sử dụng thuốc nhuộm tương phản trong khi chụp CT hoặc MRI.

Sinh thiết

Trong khi sinh thiết gan, một cây kim được đặt xuyên qua da bụng của bạn vào khối gan. Để giảm thiểu bất kỳ sự khó chịu nào, khu vực da nơi kim tiêm sẽ bị tê trước đó. Các tế bào từ khối được loại bỏ và sau đó được bác sĩ (gọi là nhà bệnh lý học) kiểm tra xem có phải là ung thư hay không.

Đôi khi sinh thiết khối gan được thực hiện trong khi phẫu thuật (gọi là sinh thiết phẫu thuật). Với loại sinh thiết này, một phần của khối hoặc toàn bộ khối được loại bỏ và kiểm tra ung thư.

Điều quan trọng cần lưu ý là thường không cần phải sinh thiết để loại trừ (hoặc ra) chẩn đoán ung thư gan. Điều này là do chụp CT và / hoặc MRI có thể cung cấp đủ bằng chứng cho thấy một khối có phải là ung thư hay không.

Trong trường hợp này, tránh sinh thiết là lý tưởng, vì có mối lo ngại rằng việc loại bỏ các tế bào ung thư khỏi khối lượng có thể hạt giống ở khu vực lân cận bị ung thư. Trong trường hợp đó, sự lây lan của bệnh ung thư có thể khiến một người không đủ điều kiện ghép gan (một lựa chọn điều trị tiềm năng).

Bất kể, đôi khi sinh thiết là cần thiết để chẩn đoán nếu hình ảnh không được kết luận.

Chẩn đoán phân biệt

Điều quan trọng cần đề cập là một tổn thương ung thư ở gan có thể không phải là ung thư gan nguyên phát mà là một tổn thương di căn từ một bệnh ung thư khác. Ví dụ, ung thư ruột kết lan đến gan được gọi là ung thư đại tràng di căn hoặc ung thư gan thứ phát. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ cần điều tra ung thư nguyên phát là gì, nếu không biết.

Hơn nữa, biết rằng có nhiều chẩn đoán tiềm năng cho một khối gan, có nghĩa là nó không nhất thiết là ung thư.

Hai ví dụ về nguyên nhân lành tính (không gây ung thư) của khối gan bao gồm:

U máu gan

U mạch máu gan là một khối mạch máu là loại khối gan lành tính phổ biến nhất. Nó thường không gây ra các triệu chứng, nhưng có thể gây khó chịu ở bụng, đầy hơi hoặc no sớm nếu nó đủ lớn. Mặc dù bệnh u mạch máu gan thường không cần điều trị, nhưng nó có thể cần được bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ nếu nó bị vỡ và chảy máu, mặc dù điều này rất hiếm.

Adenoma gan

Adenoma gan là một khối u gan lành tính thường không gây ra triệu chứng trừ khi nó chảy máu hoặc phát triển đủ lớn. Trong một tỷ lệ nhỏ các trường hợp, một adenoma gan có thể biến thành ung thư gan, đó là lý do tại sao nó thường được loại bỏ.

Lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư gan Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (2018). Xét nghiệm ung thư gan.
• Bruix J, Sherman M, Hiệp hội nghiên cứu về bệnh gan Hoa Kỳ. Gan mật. Tháng 3 năm 2011; 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
• Schwartz JM, Carithers RL. (2017). Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan nguyên phát. Chopra S, chủ biên. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.