Hội chứng Levator Ani: Nguyên nhân của đau hậu môn tái phát

Hội chứng Levator ani (LAS) là một tình trạng y tế đặc trưng bởi đau hậu môn mãn tính gây ra bởi các cơ bắp chặt chẽ ở vùng chậu và hậu môn. LAS là một trong những rối loạn chức năng đường tiêu hóa chức năng (FGD), là một nhóm các rối loạn tiêu hóa gây ra các dấu hiệu và triệu chứng mà không biết nguyên nhân. Người ta ước tính rằng LAS ảnh hưởng đến khoảng 7,4% phụ nữ và 5,7% nam giới. Chỉ có khoảng một phần ba những người mắc bệnh tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho nó, nhưng có những chiến lược có thể giúp giảm triệu chứng cho những người mắc phải.

Tiêu chí và triệu chứng

LAS tạo ra cơn đau gián đoạn mãn tính ở khu vực phía trên của trực tràng. Cơn đau thường được mô tả là đau âm ỉ, cảm giác áp lực hoặc cảm giác nóng rát và thường trở nên tồi tệ hơn khi ngồi và giảm bớt khi đứng lên hoặc nằm xuống.

LAS đã được xác định theo tiêu chí Rome IV, phân loại FGD, bao gồm hội chứng levi ani.

Tiêu chí hội chứng Levator ani là:

• Các cơn đau trực tràng mãn tính hoặc tái phát hoặc đau kéo dài ít nhất 30 phút
• Đau của cơ puborectalis (bao quanh trực tràng và xương mu) khi nó được chạm vào
• Ít nhất sáu tháng của các triệu chứng, ít nhất ba trong số đó phải liên tiếp
• Không xác định được nguyên nhân

LAS từng được coi là một dạng của proctacheia mãn tính, mặc dù thuật ngữ này không còn được sử dụng. Có một số thuật ngữ khác đồng nghĩa với LAS, bao gồm co thắt levator, hội chứng levator và hội chứng puborectalis, tất cả đều mô tả các triệu chứng liên quan đến cơ puborectalis.

Các đặc điểm khác

Ngoài các tiêu chí hội chứng, bạn cũng có thể gặp các triệu chứng khác, bao gồm khó khăn khi đi tiêu và / hoặc bàng quang, đi tiêu thường xuyên và / hoặc bàng quang, hoặc đi tiểu và / hoặc bàng quang.

Phụ nữ và đàn ông có thể bị đau trong hoặc sau khi quan hệ tình dục, và đàn ông có thể bị rối loạn chức năng tình dục.

Các yếu tố rủi ro

Nguyên nhân của LAS không rõ ràng, nhưng nó có liên quan đến rối loạn chức năng và co thắt của cơ puborectalis.

• Tiền sử bệnh: Bạn có thể có nguy cơ cao mắc hội chứng levator ani sau khi sinh con âm đạo, đặc biệt nếu bạn có vết mổ lớn hoặc nước mắt âm đạo. Phẫu thuật hoặc chấn thương liên quan đến cột sống, hậu môn hoặc vùng chậu cũng có thể khiến bạn gặp phải tình trạng này.
• Rối loạn chức năng cơ bắp: Đại tiện khó tiêu là tình trạng các cơ sàn chậu, bao gồm cả cơ puborectalis, không hoạt động như bình thường. Nó có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của hội chứng.
• Bệnh viêm: Các tình trạng đặc trưng bởi kích thích hoặc viêm gần vùng hậu môn, chẳng hạn như hội chứng ruột kích thích (IBS), bệnh viêm ruột (IBD), táo bón mãn tính và nhiễm trùng, có thể làm tăng nguy cơ phát triển tình trạng này.

Chẩn đoán

Hội chứng Levator ani được chẩn đoán sau khi các tình trạng sức khỏe khác đã được loại trừ.

Ngoài việc lắng nghe lịch sử của bạn, bác sĩ sẽ cần làm một bài kiểm tra thể chất. Khám sức khỏe của bạn có thể sẽ bình thường. Bạn có thể sẽ được kiểm tra trực tràng, và trong khi kiểm tra này thường không đau, bạn rất có thể gặp một số đau đớn và đau đớn nếu bạn có LAS, và cơ hậu môn của bạn có thể bị căng hoặc có thể co thắt trong khi kiểm tra.

Nói chung, xét nghiệm máu và xét nghiệm hình ảnh không phải là chẩn đoán rối loạn này, nhưng bạn có thể cần phải có một số xét nghiệm chẩn đoán để loại trừ các rối loạn khác.

Các nguyên nhân có thể gây đau trực tràng cần được loại trừ trước khi chẩn đoán LAS được thực hiện bao gồm:

• Bệnh viêm ruột (IBD)
• Áp xe hậu môn hoặc trực tràng
• Vết nứt hậu môn hoặc trực tràng
• Bệnh trĩ huyết khối
• Viêm tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt)
• Coccygodynia (đau xương sống)
• Ung thư tuyến tiền liệt
• Ung thư ruột kết

Điều trị

Có một vài lựa chọn điều trị cho LAS, bao gồm điều trị tại nhà, thuốc theo toa và các thủ tục can thiệp. Hầu hết các phương pháp điều trị được đề nghị có thể cung cấp cứu trợ tạm thời, nhưng chúng đã không được chứng minh hiệu quả trong thời gian dài.

• Điều trị tại nhà: Sử dụng tắm sitz có thể giúp tạm thời giảm co thắt cơ và các triệu chứng của LAS.
• Chiến lược lối sống: Duy trì chế độ ăn có chất xơ vừa phải để thúc đẩy nhu động ruột thường xuyên và giúp tránh táo bón hoặc tiêu chảy có thể ngăn ngừa các triệu chứng của bạn trở nên trầm trọng hơn. Duy trì hoạt động và tránh ngồi lâu cũng có thể giúp ích.
• Liệu pháp: Một số chiến lược can thiệp, bao gồm tin nhắn kỹ thuật số của một nhà trị liệu vật lý có trình độ, phản hồi sinh học và kích thích điện từ đã được chứng minh có hiệu quả đối với một số người bị LAS.
• Flexeril (cyclobenzaprine): Flexeril là một loại thuốc giãn cơ theo toa có thể làm giảm tạm thời các triệu chứng cho một số người bị LAS.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Rao SS, Benninga MA, Bharucha AE, Chiarioni G, Di Lorenzo C, Whitehead WE. Tài liệu định vị ANMS-ESNM và hướng dẫn đồng thuận về liệu pháp phản hồi sinh học cho các rối loạn hậu môn trực tràng. Neurogastroenterol Motil. 2015 tháng 5; 27 (5): 594-609. doi: 10.111 / nmo.12520. Epub 2015 ngày 1 tháng 4.

• Satish S. C. Rao, Adil E. Bharucha, et al. Rối loạn hậu môn trực tràng. Khoa tiêu hóa.: S0016-5085 (16) 00175-X 10.1053 / j.gastro.2016.02.009. Xuất bản trực tuyến 2016 Mar 25. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.02.009

• Sheikh M, Kunka CA, Ota KS. Điều trị hội chứng levi ani bằng cyclobenzaprine. Dược sĩ Ann. 2012 tháng 10; 46 (10): e29. doi: 10.1345 / aph.1R144. Epub 2012 ngày 18 tháng 9.

• Bharucha AE, Trabuco E. Rối loạn chức năng và hậu môn trực tràng và chức năng mãn tính. Gastroenterol Clinic Bắc Am. Tháng 9 năm 2008; 37 (3): 685-96, ix. doi: 10.1016 / j.gtc.2008,06.002.