Tổng quan về các liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh ung thư vú

Các liệu pháp nhắm mục tiêu là một phương pháp điều trị mới hơn cho bệnh ung thư vú có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị khác. Không giống như hóa trị truyền thống tấn công bất kỳ tế bào đang phát triển nhanh chóng nào, các liệu pháp nhắm mục tiêu trực tiếp nhắm vào các tế bào ung thư hoặc các con đường truyền tín hiệu góp phần vào sự phát triển của các tế bào ung thư. Vì lý do này, nhiều loại thuốc có thể có ít tác dụng phụ hơn hóa trị.

Các liệu pháp nhắm mục tiêu có sẵn cho những người mắc ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen, ung thư vú HER 2 dương tính và thậm chí ung thư vú âm tính ba.

Những loại thuốc này có thể hoạt động rất tốt vào những thời điểm, nhưng giống như các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị ung thư vú di căn, sức đề kháng thường phát triển theo thời gian. Một số loại thuốc này được sử dụng cho cả giai đoạn đầu và ung thư vú di căn, trong khi những loại khác được sử dụng chủ yếu cho những người bị ung thư vú di căn.

Đối với ung thư dương tính HER2

Như đã lưu ý trước đó, trong khoảng 25 phần trăm bệnh ung thư vú, một gen được gọi là thụ thể tăng trưởng biểu bì 2 (hay HER 2 / neu) dẫn đến sự biểu hiện quá mức của protein HER 2 (thụ thể) trên bề mặt tế bào ung thư vú.

Tương tự, theo một cách nào đó, theo cơ chế mà các thụ thể estrogen chịu trách nhiệm báo hiệu cho một tế bào ung thư phát triển và tăng sinh, các thụ thể HER 2 có thể dẫn đến sự phát triển và tăng sinh của ung thư HER 2 dương tính. Các loại thuốc can thiệp vào các thụ thể này do đó gây nhiễu tín hiệu đến các tế bào ung thư này, hạn chế sự phát triển của chúng.

Các loại thuốc nhắm mục tiêu HER 2 bao gồm:

• Herceptin (trastuzumab) - Herceptin được tiêm IV thường mỗi tuần một lần hoặc ba tuần một lần. Tác dụng phụ bao gồm sốt và ớn lạnh sớm. Suy tim có thể phát triển ở 3-5% số người được điều trị bằng thuốc, nhưng không giống như suy tim liên quan đến các loại thuốc hóa trị như Adriamycin (doxorubicin), suy tim này có thể hồi phục khi ngừng điều trị. Tác dụng phụ của Herceptin thường cải thiện theo thời gian.
• Kadcyla (ado-trastuzumab) - Kaydcyla là một loại thuốc bao gồm cả Herceptin và một loại thuốc hóa trị rất mạnh có tên là emtansine. Phần Herceptin của thuốc liên kết với các tế bào ung thư dương tính HER 2, nhưng thay vì chỉ đơn giản là ngăn chặn thụ thể để ngăn chặn các hormone tăng trưởng gắn vào, nó cung cấp một loại thuốc hóa trị liệu có thể sử dụng cho các tế bào ung thư.
  • Herceptin cho phép hóa trị liệu xâm nhập vào các tế bào ung thư, nơi emtansine được giải phóng. Trong khi tác nhân hóa trị này chủ yếu được chuyển ngay đến các tế bào ung thư, thì cũng có một số sự hấp thụ chung của thuốc vào tuần hoàn hệ thống.
  • Vì lý do này, thuốc có thể có tác dụng phụ phổ biến đối với thuốc hóa trị liệu bao gồm ức chế tủy xương và bệnh lý thần kinh ngoại biên. Kaydycla có thể có hiệu quả ngay cả ở những người mà Herceptin đã không hiệu quả.
• Perjeta (pertuzumab) - Perjeta đã được FDA phê chuẩn cho bệnh ung thư vú di căn vào năm 2013 và các nghiên cứu sau đó đã tìm thấy sự gia tăng tỷ lệ sống sót đối với phụ nữ bị ung thư vú di căn (HER 2 dương tính) được điều trị bằng thuốc. Nó có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với Herceptin hoặc hóa trị liệu.
• Tykerb (lapatinib) - Tykerb cũng tấn công tế bào ung thư vú HER 2 dương tính, nhưng theo một cơ chế khác với Herceptin. Tykerb, không giống như Herceptin không phải là một kháng thể, có thể được sử dụng một mình, hoặc kết hợp với Herceptin hoặc hóa trị liệu. Các tác dụng phụ phổ biến nhất là phát ban xuất hiện tương tự như mụn trứng cá (nhưng không được điều trị như mụn trứng cá) và tiêu chảy.

Tác dụng phụ của những thuốc này

Herceptin, Kaydcyla và Perjeta có cơ chế hoạt động tương tự và do đó, tác dụng phụ tương tự. Một trong những tác dụng phụ liên quan đến các loại thuốc này là tổn thương tim. Bác sĩ ung thư của bạn có thể đề nghị kiểm tra sàng lọc tim của bạn trước khi bạn bắt đầu dùng các loại thuốc này và sẽ tư vấn cho bạn về các triệu chứng cho thấy bạn nên gọi.

Đối với ung thư dương tính với thụ thể Estrogen

Đối với phụ nữ bị ung thư vú dương tính với thụ thể hoóc môn, các liệu pháp nhắm mục tiêu cũng có sẵn. Những loại thuốc này được sử dụng cho những phụ nữ đã mãn kinh (hoặc tiền mãn kinh và đã được điều trị ức chế buồng trứng) để làm cho liệu pháp hormon hiệu quả hơn. Thuốc bao gồm:

• Ibrance (palbociclib) - Thuốc này ức chế các enzyme gọi là kinase phụ thuộc cyclin (CDK4 và CDK6) và được sử dụng sau khi ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen ở phụ nữ sau mãn kinh trở nên kháng trị liệu nội tiết tố. Nó có thể được sử dụng cùng với một chất ức chế aromatase như Femara (letrozole) hoặc với thuốc chống estrogen Faslodex (Fulvestrant.)
• Afinitor (everolimus) - Thuốc này chặn một loại protein trong cơ thể được gọi là mTOR. Affinitor thường được sử dụng cho một thụ thể estrogen dương tính và khối u HER 2 âm tính sau khi nó trở nên kháng với chất ức chế aromatase như Aromatase (exemastine).

Đối với ung thư vú âm tính ba

Các khối u âm tính với thụ thể estrogen, progesterone âm tính và HER 2 âm tính (ung thư vú âm tính ba) có thể là một thách thức để điều trị, vì các liệu pháp hormone và liệu pháp HER 2 thường không hiệu quả. Mặc dù được sử dụng không thường xuyên tại thời điểm này, liệu pháp nhắm mục tiêu Avastin có thể được xem xét cho một số người.

• Avastin (bevacizumab)- Điều này không được sử dụng phổ biến nữa để điều trị ung thư vú do tác dụng phụ nghiêm trọng đôi khi chảy máu. Nó được phân loại là một chất ức chế sự hình thành mạch. Thuật ngữ angiogenesis có nghĩa là dòng máu mới của người Hồi giáo và đề cập đến các mạch máu mới cần hình thành để cho phép ung thư phát triển.
  • Các chất ức chế sự hình thành mạch hoạt động bằng cách ngăn ngừa ung thư phát triển các mạch máu mới, và về cơ bản là chết đói ung thư.