Đại tràng thần kinh xâm lấn và khối u trực tràng

Nếu bạn hoặc người thân được chẩn đoán có khối u thần kinh ác tính hoặc cao cấp của đại tràng hoặc trực tràng, có lẽ bạn cảm thấy sợ hãi cũng như bối rối. Các khối u thần kinh xâm lấn ít phổ biến hơn so với một số bệnh ung thư ruột kết khác. Ngoài ra, chúng thường bị chẩn đoán sai và điều quan trọng là phải là người biện hộ cho chính bạn nếu bạn có một trong những khối u này. Chúng ta biết gì về những căn bệnh ung thư này, chúng được điều trị như thế nào và tiên lượng là gì?

Tổng quan

Các khối u thần kinh là các khối u bắt đầu trong các tế bào thần kinh. Chúng có thể xảy ra trong đường tiêu hóa, phổi hoặc não. Trong đường tiêu hóa, chúng có thể liên quan đến dạ dày, tuyến tụy, ruột non, đại tràng và trực tràng.

Trong đại tràng và trực tràng, khối u thần kinh chiếm 2% hoặc ít hơn ung thư đại trực tràng. Thật không may, không giống như một số loại ung thư ruột kết khác, tiên lượng không thay đổi nhiều trong những năm gần đây với sàng lọc ung thư ruột kết.

Các khối u thần kinh đã gia tăng, với mức tăng gấp 5 lần được ghi nhận từ năm 1973 đến 2004 và tiếp tục tăng kể từ thời điểm đó. Không rõ tại sao điều này xảy ra vào thời điểm này.

Khối u tích cực và không lịch sự

Các khối u thần kinh đầu tiên được chia thành hai loại cơ bản dựa trên sự xâm lấn của các khối u.

• Các khối u thần kinh tế bào lớn và tế bào nhỏ cao cấp rất tích cực. Những khối u này có xu hướng phát triển nhanh chóng và xâm lấn các mô khác
• Các khối u carcinoid của đại tràng được coi là không có khả năng. Chúng có xu hướng phát triển chậm hơn và ít xâm lấn hơn các khối u thần kinh tế bào lớn và tế bào nhỏ.

Điều quan trọng là phải phân biệt các khối u hung dữ và không dung nạp vì các phương pháp điều trị tối ưu và tiên lượng khác nhau đáng kể.

Khối u lớn và tế bào nhỏ

Các khối u thần kinh cao cấp, hoặc tích cực, được chia thành các khối u tế bào lớn và tế bào nhỏ, khác nhau dựa trên sự xuất hiện của các tế bào dưới kính hiển vi. Cả hai loại ung thư đều được coi là "không phân biệt", điều này có nghĩa là các tế bào có vẻ rất nguyên thủy so với các tế bào thần kinh bình thường và hoạt động rất tích cực. Trước đây, người ta cho rằng các khối u tế bào lớn là phổ biến hơn, tuy nhiên một nghiên cứu năm 2016 cho thấy 89% các khối u là khối u thần kinh tế bào nhỏ.

Trong một số cách, các khối u thần kinh cao cấp tương tự như ung thư phổi tế bào nhỏ và thường đáp ứng với các phương pháp điều trị tương tự, nhưng ít liên quan đến hút thuốc hơn ung thư phổi tế bào nhỏ và ít có khả năng di căn đến xương và não.

Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các khối u xảy ra phổ biến hơn ở phía bên phải của đại tràng (đại tràng tăng dần) trong khi một nghiên cứu gần đây cho thấy vị trí phổ biến nhất cho các khối u này là đại tràng trực tràng và sigmoid.

Sàng lọc ung thư đại tràng đã không dẫn đến sự gia tăng đáng kể tiên lượng của các khối u này, mặc dù trong một nghiên cứu, 30% các khối u được tìm thấy có liên quan đến u tuyến.

Phần lớn các khối u (64 phần trăm) là giai đoạn 4 hoặc di căn tại thời điểm chẩn đoán.

Triệu chứng

Các triệu chứng của khối u thần kinh đại tràng có thể bao gồm những thay đổi trong thói quen đại tiện, chẳng hạn như tiêu chảy, đau bụng và cả mức đường huyết tăng hoặc giảm. Vì những khối u này thường được tìm thấy trong giai đoạn sau, các triệu chứng của ung thư tiến triển như giảm cân không chủ ý thường được tìm thấy.

Đảm bảo chẩn đoán đúng

Nghiên cứu cho thấy các khối u thần kinh xâm lấn ban đầu thường bị chẩn đoán nhầm là khối u carcinoid. Đó là một sai lầm đáng tiếc vì carcinoids phát triển chậm và hiếm khi lan rộng. Nếu bạn được thông báo rằng bạn có khối u carcinoid, hãy đảm bảo rằng một nhà nghiên cứu bệnh học có kinh nghiệm đồng ý với chẩn đoán của bạn. Làm như vậy sẽ yêu cầu bạn hỏi bác sĩ một số câu hỏi chính:

1. Có một nhà nghiên cứu bệnh học đã tham gia vào lần đọc cuối cùng của mẫu vật khối u của tôi?
2. Là nhà nghiên cứu bệnh học có kinh nghiệm trong việc phân biệt giữa các khối u thần kinh hung hăng và xấc xược?
3. Có phải nhà nghiên cứu bệnh học bày tỏ bất kỳ nghi ngờ về chẩn đoán của tôi?

Nếu câu trả lời không có, có, và không (hoặc thực sự gần với điều đó), đội ngũ y tế của bạn có nhiều việc phải làm trước khi cung cấp cho bạn chẩn đoán xác định.

Điều trị

Hiện tại không có bất kỳ phương pháp điều trị tiêu chuẩn nào cho các khối u thần kinh nội tiết tích cực của đại tràng và trực tràng. Tuy nhiên, việc điều trị sẽ phụ thuộc vào giai đoạn của khối u. Nếu một trong những khối u này được tìm thấy ở giai đoạn đầu, có thể cân nhắc kết hợp phẫu thuật, xạ trị và hóa trị.

Đối với các khối u thần kinh cao cấp giai đoạn tiên tiến, hóa trị liệu là lựa chọn điều trị và có thể giúp sống sót lâu hơn.Phác đồ hóa trị tương tự như dùng để điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ, thường liên quan đến các loại thuốc bạch kim như Platinol (cisplatin) hoặc Paraplatin (carboplatin).

Nghiên cứu liên quan đến hồ sơ genomic của các khối u này mang lại hy vọng rằng, trong tương lai, các liệu pháp nhắm mục tiêu có thể trở nên có sẵn để điều trị bệnh.

Tiên lượng

Các khối u thần kinh xâm lấn thường được chẩn đoán ở giai đoạn tiến triển hơn, một tình huống thường dẫn đến tiên lượng xấu. Phương pháp điều trị duy nhất cho đến nay cho thấy cải thiện khả năng sống sót là hóa trị.

Vào thời điểm hiện tại, tỷ lệ sống trung bình (khoảng thời gian mà một nửa số người đã chết và một nửa vẫn còn sống) là 13 đến 15 tháng, với tỷ lệ sống 2 năm là 23% và tỷ lệ sống 5 năm chỉ là 8 phần trăm.

Đối phó

Được chẩn đoán có khối u thần kinh cao cấp không chỉ đáng sợ mà còn có thể rất khó hiểu vì tình trạng này không phổ biến lắm. Đáng tiếc là tiên lượng của khối u không thay đổi đáng kể trong những năm gần đây, nhưng những tiến bộ trong phương pháp điều trị, như sự ra đời của các liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch, mang lại hy vọng rằng phương pháp điều trị mới sẽ có trong tương lai mới.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về lựa chọn thử nghiệm lâm sàng đang đánh giá các phương pháp điều trị mới này. Hãy là người ủng hộ của riêng bạn trong việc chăm sóc ung thư của bạn và đặt câu hỏi. Yêu cầu sự giúp đỡ từ những người thân yêu của bạn và cho phép họ giúp bạn. Ngoài ra, nhiều người thấy hữu ích khi tiếp cận cộng đồng hỗ trợ trực tuyến. Mặc dù các khối u thần kinh nội tiết tích cực là không phổ biến và không chắc là bạn có một nhóm hỗ trợ cho vấn đề này trong cộng đồng của bạn, internet cho phép bạn liên lạc với những người khác đối mặt với điều tương tự bạn đang ở trên thế giới.