Nhìn kỹ hơn về Thuốc giảm đau theo toa

Đối với một số loại đau, khi thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) không đủ, bác sĩ của bạn có thể quyết định viết đơn thuốc để giảm đau mạnh hơn. Hãy nhớ nói chuyện với bác sĩ về tất cả các loại thuốc khác mà bạn đang dùng, bao gồm cả bất kỳ chất bổ sung nào, bởi vì chúng có thể tương tác với thuốc giảm đau theo toa.

Thuốc chống co giật

Mặc dù thuốc chống co giật thường được sử dụng để điều trị co giật, nhưng chúng cũng đã được chứng minh hiệu quả trong điều trị đau, đặc biệt là đau do tổn thương thần kinh. Người ta tin rằng những loại thuốc này hoạt động bằng cách làm giảm khả năng của các dây thần kinh - đặc biệt là các dây thần kinh bị tổn thương - để truyền tín hiệu đau. Carbamazepine, ví dụ, ngăn chặn các tế bào thần kinh bắn liên tục.

• Ví dụ: Chúng bao gồm Tegretol (carbamazepine), Klonopin (clonazepam), Topamax (topiramate), Neur thôi (gabapentin), Gabitril (tiagabine), Lyrica (pregabalin) và Valium (diazepam
• Điều trị tốt nhất: Đau do đau dây thần kinh postherpetic (đau dây thần kinh do zona), đau dây thần kinh sinh ba và đau dây thần kinh do bệnh tiểu đường (bệnh thần kinh tiểu đường).
• Quan trọng phải biết: Hầu hết các thuốc chống co giật được dung nạp tốt, nhưng carbamazepine có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm các vấn đề về gan và phản ứng dị ứng; người dùng nên được kiểm tra thường xuyên cho những phản ứng này và các phản ứng khác. Thuốc này cũng gây quái thai và chống chỉ định cho phụ nữ mang thai.

Thuốc chống trầm cảm

Các nhà nghiên cứu đang bắt đầu hiểu mối quan hệ nhân quả phức tạp giữa đau và trầm cảm. Thuốc chống trầm cảm hoạt động bằng cách thay đổi mức độ và tác dụng của chất dẫn truyền thần kinh trong não. Trong ba loại thuốc chống trầm cảm chính: 1) Tricyclic, 2) thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) và 3) thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine chọn lọc (SSNRI), tricyclic thường được kê đơn cho đau. Tuy nhiên, SSNRI như Cymbalta (duloxetine), cũng đã được chứng minh thành công đối với một số loại đau, giống như liên quan đến bệnh thần kinh ngoại biên.

• Ví dụ: Chúng bao gồm Prozac (fluoxetine), Paxil (paroxetine), Zoloft (sertraline), Elavil (amitriptyline), Norpramin (desipramine), Effexor (venlafaxine), Sinequan (doxepin)) và Cymbalta (duloxetine).
• Điều trị tốt nhất: Đau nửa đầu, đau bụng kinh, bệnh thần kinh ngoại biên, bệnh thần kinh tiểu đường, đau cơ xơ, đau lưng và đau dây thần kinh postherpetic.
• Quan trọng phải biết: Hầu hết các thuốc chống trầm cảm phải mất vài ngày hoặc vài tuần để bắt đầu làm việc; vì lý do này, họ có thể được kê đơn với một loại thuốc giảm đau khác như thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Liều thuốc chống trầm cảm được sử dụng để điều trị cơn đau thường thấp hơn liều để điều trị trầm cảm.

Thuốc chống trầm cảm

Ba loại thuốc được kê toa cho chứng đau nửa đầu - triptans, ergots và isometheptene - được gọi là thuốc phá thai vì, uống đủ sớm, chúng có thể ngăn ngừa chứng đau nửa đầu hoặc giảm đáng kể cơn đau liên quan. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách hạn chế các mạch máu, đặc biệt là các động mạch thái dương, do đó làm giảm áp lực lên não.

• Ví dụ: Chúng bao gồm Imitrex (sumatriptan), Zomig (zolmitriptan), Maxalt (rizatriptan), Amerge (naratriptan), Axert (almotriptan), Frovalan (frovatriptan), Midrin (almotriptan)) thuốc.

• Điều trị tốt nhất: Chứng đau nửa đầu, nhưng cơn đau có thể được hủy bỏ nếu thuốc được sử dụng khi bắt đầu triệu chứng đau nửa đầu.
• Quan trọng phải biết: Triptans có liên quan đến các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm đau tim và đột quỵ; họ cũng có thể tương tác kém với các loại thuốc khác, bao gồm SSRI và Tagamet (cimetidine).

Corticosteroid

Corticosteroid hoạt động bằng cách giảm viêm; chúng thường được kê đơn với liều lượng thấp để giảm thiểu rủi ro tác dụng phụ. Corticosteroid cường độ theo toa có thể được dùng bằng đường uống, bằng cách tiêm, với một ống hít, hoặc như một loại kem bôi.

• Ví dụ: Chúng bao gồm Deltasone (prednison), Hydeltrasol (prednisolone) và Solu-Medrol (methylprednisolone).
• Điều trị tốt nhất: Đau và viêm liên quan đến viêm khớp dạng thấp và lupus.
• Quan trọng phải biết: Corticosteroid đường uống mãn tính có liên quan đến các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm tăng cân, tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể, đường huyết cao, loét, giữ nước, thay đổi tâm trạng, ức chế hệ thống miễn dịch và tăng huyết áp và loãng xương.

Thuốc ức chế Cox-2

Các chất ức chế Cox-2 là NSAID ít gây khó chịu đường tiêu hóa hơn các loại NSAIDS khác, như aspirin, ibuprofen và naproxen. Các chất ức chế Cox-2 hoạt động bằng cách ngăn chặn việc sản xuất cyclo-oxyase-2, một loại enzyme dẫn đến viêm và đau.

• Thí dụ: Chất ức chế Cox-2 duy nhất hiện có ở Mỹ là Celebrex (celecoxib).
• Điều trị tốt nhất: Viêm khớp và đau bụng kinh.
• Quan trọng phải biết: Năm 2004, Vioxx (rofecoxib) - chất ức chế COX-2 do Merck sản xuất - đã bị loại khỏi thị trường vì liên quan đến cơn đau tim và đột quỵ. Celebrex có thể gây ra rủi ro tương tự.

Opioids

Opioids ban đầu có nguồn gốc từ cây thuốc phiện; ngày nay, opioids có sẵn ở dạng hữu cơ và tổng hợp. Chúng cũng có sẵn kết hợp với các thuốc giảm đau khác, như ibuprofen và acetaminophen. Bởi vì opioids là chất gây nghiện có tác dụng an thần, đôi khi chúng được kê đơn với chất kích thích.

• Ví dụ: Chúng bao gồm một số nhãn hiệu morphin, Codein (codein phosphate), Actiq (fentanyl citrate), Oxyc thôi (oxycodone) và Vicodin (hydrocodone với acetaminophen).
• Điều trị tốt nhất: Đau cấp tính, chẳng hạn như loại đau có thể gặp sau phẫu thuật hoặc chấn thương nặng hoặc đau dữ dội do ung thư di căn.
• Quan trọng phải biết: Opioids có khả năng gây nghiện, nhưng khi được sử dụng theo chỉ dẫn cho cơn đau ngắn hạn, nguy cơ này giảm đáng kể. Tác dụng phụ có thể bao gồm táo bón, buồn nôn, buồn ngủ và các vấn đề về hô hấp.

Bài viết gốc được chỉnh sửa bởi Naveed Slaeh, MD, MS, vào ngày 28/2/2016.