Protein trong nước tiểu? Thỏa thuận lớn là gì!

Đối với hầu hết chúng ta, protein là thứ bạn có được từ chế độ ăn uống của bạn, và nó thường tốt cho bạn. Vậy tại sao nó là một vấn đề khi bác sĩ nói với bạn rằng bạn có "protein trong nước tiểu"? Chà, protein trong nước tiểu, hay "protein niệu", vì nó được gọi là y tế có nghĩa là sự hiện diện của một lượng protein cao bất thường trong nước tiểu. Nước tiểu của một người bình thường, khi được thử bằng que thăm không nên cho thấy sự hiện diện của bất kỳ protein nào. Tuy nhiên, khi bạn làm, nó có thể là một dấu hiệu của bệnh thận mãn tính (CKD). Khi tôi tiếp tục căng thẳng, bệnh nhân mắc CKD thường không có bất kỳ triệu chứng nào và cách duy nhất để chẩn đoán bệnh là thông qua xét nghiệm máu và nước tiểu, hoặc hình ảnh.

Lượng protein cao bất thường trong nước tiểu có thể chỉ ra bệnh thận

Vì vậy, như tôi đã giải thích ở trên, protein niệu có thể chỉ ra CKD. Protein trong nước tiểu đến từ đâu? Vâng, protein có trong máu. Nó tồn tại dưới dạng các loại khác nhau (albumin, globulin, v.v.). Cơ bắp của bạn chủ yếu được làm từ protein. Các kháng thể lưu hành trong hệ thống của bạn chống lại nhiễm trùng là protein. Do đó protein rất cần thiết và thông thường bạn không nên đi tiểu vào nước tiểu.

Làm thế nào sau đó Protein rò rỉ vào nước tiểu?

Hãy nhìn vào bức tranh đi kèm. Bộ lọc của thận, được gọi là cầu thận thường rất chọn lọc. Nó cho phép các độc tố xấu đi vào nước tiểu. Nhưng nó giữ lại những thứ tốt (protein, tế bào máu, vv). Tuy nhiên, thiệt hại cho bộ lọc thận (thường là do các bệnh như tiểu đường hoặc tăng huyết áp) có thể làm mất tính chọn lọc này (nghĩ rằng một cái rây có lỗ quá lớn, mặc dù nó phức tạp hơn thế) khiến protein thoát ra. Các yếu tố khác có thể gây ra điều này là thiệt hại cho hệ thống thoát nước của thận (xem phần ống nhỏ trong hình ảnh kèm theo) hoặc trong trường hợp hiếm hơn, một lượng protein dư thừa trong máu, nơi nó chỉ tràn vào nước tiểu.

Protein trong nước tiểu không chỉ là tác dụng của CKD, nó cũng có thể là nguyên nhân

Bây giờ chúng ta biết rằng protein niệu chỉ ra tổn thương cho bộ lọc của thận và do đó là CKD. Nhưng nếu protein trong nước tiểu chỉ là một hạ lưu hiệu ứng bệnh thận, vậy tại sao các bác sĩ thận học lại làm ầm ĩ về việc điều trị nó?

Vâng, đây là một khái niệm quan trọng mà tôi sẽ nói về. Đó là protein không chỉ là một hậu quả khác của CKD, nó thực sự trực tiếp làm cho bệnh thận nặng hơn. Điều này dẫn đến tổn thương thận nặng hơn; và dẫn đến nhiều protein hơn trong nước tiểu! Vì vậy, nó có thể bắt đầu như một hiệu ứng, nhưng nó cũng sớm trở thành (một phần) nguyên nhân. Tôi đoán bạn đang nhận được quan điểm của tôi. Protein không chỉ là một dấu hiệu của vấn đề, nó Là vấn đề!

Chúng ta hãy xem xét các bằng chứng để hỗ trợ cho kết luận trên. Rất nhiều nghiên cứu đã được thực hiện về vấn đề này, và ngày nay, giảm thiểu protein niệu là một "mục tiêu" hợp lệ để duy trì sự tiến triển của CKD.

Một yếu tố quan trọng trong sự tiến triển của bệnh thận (bất kể nguyên nhân) là tăng áp lực bên trong bộ lọc của thận, cầu thận. Điều này được gọi là tăng huyết áp nội mô. Điều này dẫn đến tốc độ lọc tăng cao, hoặc GFR, trong giai đoạn đầu của bệnh thận. Trong thời gian ngắn, điều này có thể giúp số thận "trông đẹp". Về lâu dài, nó thực sự là thuốc giảm sốt và GFR và là lý do cho sự hình thành mô sẹo là nhiều loại CKD, ví dụ. bệnh thận tiểu đường.

Protein trong nước tiểu làm tăng huyết áp nội mô nặng hơn. Và vì vậy, chúng tôi có bằng chứng y tế chỉ ra rằng protein niệu không được điều trị làm tăng đáng kể khả năng bệnh thận của bạn tiến triển thành thất bại (khi chạy thận hoặc ghép trở nên cần thiết). Mức độ protein trong nước tiểu tỷ lệ thuận với nguy cơ bệnh thận của bạn trở nên tồi tệ hơn. Tương tự, nhiều nghiên cứu y học đã chứng minh rằng tình trạng bệnh thận xấu đi có thể được ngăn chặn nếu protein niệu được điều trị bằng cách sử dụng các loại thuốc cụ thể như thuốc ức chế men chuyển hoặc ARBs. Thật thú vị, tác dụng bảo vệ đi kèm với các loại thuốc này là độc lập kiểm soát huyết áp gây ra bởi các loại thuốc! Một sự giảm nhiều hơn chuyển thành bảo vệ thận nhiều hơn, và kết quả thuận lợi hơn cho thận của bạn.

Một chế độ ăn ít protein là câu trả lời?

Mặc dù nó có ý nghĩa trực quan và mặc dù protein dư thừa trong nước tiểu có liên quan trực tiếp đến quá trình lọc máu, nhưng tại thời điểm này, tác dụng của việc hạn chế protein (đặc biệt là khi nó được thực hiện kết hợp với thuốc ức chế men chuyển hoặc ARB) đối với chức năng thận là không chắc chắn. Cho đến nay, đủ để nói rằng một chế độ ăn uống protein vừa phải với khoảng 0,8 gram mỗi kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày, có thể có lợi nhưng thực hiện chế độ ăn ít protein có thể không có lợi.