Quang trị liệu cho bệnh vẩy nến: Những điều bạn cần biết

Quang trị liệu, còn được gọi là liệu pháp ánh sáng, là một trong những phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho bệnh vẩy nến. Nó liên quan đến việc tiếp xúc với da với năng lượng tia cực tím. Nó đã được biết đến trong nhiều thế kỷ rằng tiếp xúc với ánh sáng mặt trời có thể cải thiện nhiều rối loạn viêm da, bao gồm bệnh vẩy nến, bệnh chàm và bệnh bạch biến. Nhưng liệu pháp quang là gì? Làm thế nào nó hoạt động? Những ảnh hưởng phụ có khả năng là gì? Và nó có thể là một lựa chọn điều trị tốt cho bạn?

Bối cảnh: Năng lượng điện từ

Mặt trời của chúng ta phát ra năng lượng điện từ ở nhiều dạng khác nhau. Một số điều này đến dưới dạng ánh sáng. Nhưng mặt trời cũng phát ra các dạng năng lượng điện từ khác. Năng lượng tia cực tím (UV) dùng để chỉ năng lượng điện từ có bước sóng ngắn hơn và nhiều năng lượng hơn ánh sáng khả kiến ​​mà chúng ta thấy:

• Cụ thể, bức xạ UVA có bước sóng gần nhất với ánh sáng khả kiến.
• Bức xạ UVB là tiếp theo trên phổ. Loại bức xạ này có bước sóng thậm chí còn ngắn hơn. Nó có nhiều năng lượng hơn một chút so với bức xạ UVA.

Nguy cơ có thể của bức xạ UV

Cả tia UVA và UVB đều xuyên qua bầu khí quyển. Tiếp xúc quá nhiều với các tia này có thể làm hỏng da. Cụ thể, UVB là nguyên nhân chính gây ra cháy nắng, và cả UVA và UVB đều có vai trò trong việc lão hóa da và ung thư da. Đó là lý do tại sao nó rất quan trọng để sử dụng các biện pháp bảo vệ da, như kem chống nắng.

Liệu pháp UV cho bệnh vẩy nến

Trong bệnh vẩy nến, hạn chế tiếp xúc với tia UV cũng có thể có một số tác động tích cực. Bức xạ UV có tác dụng ức chế miễn dịch và chống viêm trên các tế bào trên da của bạn. Bởi vì bệnh vẩy nến liên quan đến viêm da dư thừa, tiếp xúc với các tia này có thể giúp giảm các triệu chứng của bạn. Các nhà khoa học vẫn đang tìm hiểu về tất cả các cách khác trong đó các tia này có thể giúp điều trị bệnh vẩy nến.

Quang trị liệu liên quan đến việc phơi bày khu vực bị ảnh hưởng với đèn cực tím đặc biệt. Quang trị liệu đặc biệt hiệu quả đối với những người mắc bệnh vừa hoặc nặng ảnh hưởng đến một phần lớn cơ thể của họ.

Các loại quang trị liệu

Bắt đầu từ đầu 20^thứ Thế kỷ, các bác sĩ lâm sàng bắt đầu phát triển các loại quang trị liệu khác nhau để giúp những người mắc bệnh vẩy nến. Ngày nay có một số loại quang trị liệu khác nhau có sẵn để điều trị bệnh vẩy nến. Ba loại phổ biến nhất được sử dụng hiện nay là:

• Tia cực tím băng rộng B (BB-UVB)
• Tia cực tím hẹp B (NB-UVB)
• Psoralen cộng với tia cực tím A (PUVA)

Tất nhiên, hình thức đơn giản nhất và lâu đời nhất của liệu pháp quang là phơi nắng đơn giản trong một khoảng thời gian ngắn. Tuy nhiên, để có kết quả hiệu quả và an toàn nhất, các bác sĩ lâm sàng khuyên dùng các hình thức trị liệu bằng ánh sáng có kiểm soát.

BB-UVB và NB-UVB

BB-UVB là loại quang trị liệu đầu tiên được phát triển. Nó liên quan đến việc phơi da với các bước sóng ánh sáng trong khoảng từ 290 đến 313nm.

Nhiều năm sau, các nhà nghiên cứu đã phát triển một loại trị liệu UVB sử dụng dải bước sóng nhỏ hơn (trong khoảng từ 308 đến 313nm). Đó là lý do tại sao nó được gọi là băng hẹp hẹp. NB NB-UVB hiện là loại quang trị liệu được sử dụng phổ biến nhất hiện nay vì nhiều lý do:

• Nó hiệu quả hơn BB-UVB.
• Nó có thể được sử dụng cho một loạt các tình trạng da khác nhau.
• Nó dễ sử dụng hơn các hình thức quang trị liệu khác.
• Nó có ít tác dụng phụ hơn so với BB-UVB hoặc PUVA.

Cả hai loại trị liệu UVB cũng có thể được sử dụng sau khi bôi một lớp nhựa bôi ngoài da. Cách tiếp cận này, có khả năng làm cho việc điều trị thậm chí hiệu quả hơn, được gọi là liệu pháp Goeckerman.

PUVA

PUVA là một hình thức phổ biến khác của liệu pháp quang, phổ biến thứ hai sau NB-UVB. Đó là một liệu pháp hai phần. Đầu tiên bạn sử dụng một chất, được gọi là psoralen, một thời gian ngắn trước buổi trị liệu bằng ánh sáng. Tùy thuộc vào loại trị liệu PUVA cụ thể, bạn có thể áp dụng điều này cho da của bạn hoặc dùng nó dưới dạng thuốc viên. Sau đó, bạn nhận được liệu pháp UV, dưới dạng tia UVA.Psoralen nhạy cảm với làn da của bạn vì vậy nó sẽ đáp ứng tốt với việc tiếp xúc với tia UVA. Bởi vì UVA không giống như UV mạnh như UVB (bức xạ không có nhiều năng lượng), bạn cần tăng cường thêm từ psoralen để làm cho liệu pháp có hiệu quả.

Liệu pháp laser

Một hình thức trị liệu bằng ánh sáng mới hơn và ít được sử dụng hơn là liệu pháp laser excimer. Nó có thể được coi là một loại trị liệu UVB-NB. Laser hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu trị liệu bằng ánh sáng trên một vùng da nhỏ hơn nhiều. Các tia laser có thể sử dụng liều phóng xạ cao hơn, có thể giúp da mau lành hơn. Nó hiện đang được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ chấp thuận cho bệnh vẩy nến nhẹ hoặc trung bình.

Ưu điểm tiềm năng của liệu pháp quang

Hiện tại có một số lựa chọn điều trị khác nhau cho bệnh vẩy nến, bao gồm cả phương pháp điều trị bằng thuốc cũ và thuốc sinh học mới hơn. Tuy nhiên, liệu pháp quang học có những phẩm chất nhất định làm cho nó trở thành một lựa chọn điều trị quan trọng. Một số trong số này là:

• Nó hoạt động hợp lý tốt.
• Đó là hiệu quả chi phí.
• Nó thiếu tác dụng phụ của các liệu pháp sinh học và hệ thống truyền thống, chẳng hạn như ức chế hệ thống miễn dịch.

Ngoài ra, nó có vẻ an toàn để sử dụng trong khi mang thai, không giống như một số phương pháp điều trị bệnh vẩy nến khác.

Khi nào cần xem xét liệu pháp quang

Quang trị liệu thường không được sử dụng như một phương pháp điều trị riêng. Các phương pháp điều trị tại chỗ (như kem corticosteroid) vẫn là phương pháp điều trị chính cho hầu hết những người bị bệnh vẩy nến. Nếu các loại kem bôi này có hiệu quả trong việc kiểm soát bệnh vẩy nến của bạn, bác sĩ có thể đề nghị sử dụng liệu pháp quang học như một phương pháp điều trị bổ sung.

Quang trị liệu thường được sử dụng như một phương pháp điều trị bổ sung cho các liệu pháp tại chỗ này. Tuy nhiên, nó cũng có thể được sử dụng trong các trường hợp sau:

• Với các liệu pháp toàn thân cho bệnh vẩy nến (như methotrexate hoặc cyclosporine)
• Với phương pháp điều trị sinh học cho bệnh vẩy nến (như etanercept hoặc Infliximab)

Nó được thực hiện ở đâu và như thế nào?

Quang trị liệu thường được thực hiện trong một văn phòng bác sĩ da liễu trong một hộp đèn đứng. Tuy nhiên, với việc phát minh ra các thiết bị cầm tay mới hơn, việc nhiều người tự điều trị bằng liệu pháp quang học tại nhà đã trở nên dễ dàng hơn. Thiết bị cầm tay cũng có những lợi thế nhất định, bởi vì chúng làm giảm lượng da không bị ảnh hưởng tiếp xúc với bức xạ. Đèn toàn thân và hộp đèn để điều trị tay và chân cũng có sẵn để trị liệu tại nhà.

Thông thường, mọi người nhận được khoảng ba đến năm buổi một tuần trong vài tuần trong một quá trình điều trị. Sau đó, bạn có thể cần các buổi bảo trì không thường xuyên hoặc một đợt điều trị lặp đi lặp lại. Nó thường mất ít nhất một vài phiên trước khi làn da của bạn bắt đầu sáng lên.

Tác dụng phụ tiềm tàng của liệu pháp quang

Hầu hết mọi người làm tương đối tốt với liệu pháp quang. Tuy nhiên, nó có một số tác dụng phụ tiềm năng. Các tác dụng phụ phổ biến nhất ảnh hưởng đến khu vực tiếp xúc với liệu pháp quang học và bao gồm:

• Đốt
• Ngứa
• Đỏ

Ít phổ biến hơn, những người có liệu pháp quang PUVA có thể bị buồn nôn.

Nguy cơ ung thư da

Quang trị liệu cũng xuất hiện phần nào làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư da, đặc biệt là một loại gọi là ung thư tế bào vảy. Nguy cơ này cao nhất đối với những người sử dụng liệu pháp PUVA trong một thời gian dài, nhưng có thể liệu pháp UVB cũng có thể làm tăng nguy cơ một LÂM. Chính xác thì bao nhiêu liệu pháp quang học làm tăng nguy cơ của bạn là hoàn toàn được biết đến.

Bạn không nên sử dụng kem chống nắng trong quá trình trị liệu bằng ánh sáng, vì điều này ngăn chặn tia UV và làm cho việc điều trị không hiệu quả. Tuy nhiên, để an toàn, các bác sĩ khuyên bạn nên kiểm tra da thường xuyên bởi một chuyên gia y tế được đào tạo để kiểm tra xem có bất kỳ tổn thương tiền ung thư nào không. Nếu bạn lo lắng, đừng ngại thảo luận về chủ đề này với nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn.

Cân nhắc

Quang trị liệu có thể không phải là một lựa chọn tốt cho bạn nếu bạn:

• Có tiền sử rối loạn nhạy cảm ánh sáng
• Uống thuốc cảm quang
• Có tiền sử khối u ác tính
• Có một số điều kiện y tế hiếm gặp, như lupus
• Được ức chế miễn dịch (như từ cấy ghép nội tạng)

Những người có làn da rất trắng cũng có thể cần phải thận trọng với liệu pháp quang học, vì họ có thể dễ bị kích ứng hơn.

Giảm khả năng của liệu pháp quang

Nhiều bác sĩ da liễu muốn cung cấp liệu pháp quang học như một lựa chọn cho bệnh nhân của họ, coi đó là một lựa chọn điều trị hiệu quả. Tuy nhiên, ít người đã được điều trị bằng liệu pháp quang trong những năm gần đây. Điều này có thể là do nhiều yếu tố, chẳng hạn như:

• Ít chú trọng đến liệu pháp quang học trong quá trình đào tạo y khoa
• Tỷ lệ hoàn trả thấp của một số công ty bảo hiểm
• Tăng chi phí điều trị bằng liệu pháp quang
• Có sẵn nhiều phương pháp điều trị thay thế

Một từ từ DipHealth

Quang trị liệu là một phương pháp điều trị cổ xưa, nhưng vẫn còn tiềm năng điều trị cho nhiều người bị bệnh vẩy nến. Nếu bệnh vẩy nến của bạn không được kiểm soát chỉ với một loại thuốc bôi, bạn có thể muốn thử liệu pháp quang. Giống như bất kỳ điều trị, nó đi kèm với tác dụng phụ tiềm năng. Tuy nhiên, đối với nhiều người, nó có thể cung cấp một lựa chọn hiệu quả mà không có nhược điểm của một số loại thuốc điều trị bệnh vẩy nến.