Mối liên hệ giữa vi khuẩn và ung thư máu

Vào mùa hè năm 2016, tại cuộc họp thường niên của Hiệp hội Vi sinh học Hoa Kỳ, các nhà khoa học đã tập hợp để chia sẻ và thảo luận về những phát hiện liên quan đến thế giới của vi khuẩn và sức khỏe con người.

Trong số các khám phá, một nhóm đã báo cáo về toàn bộ bộ gen, hoặc bộ gen hoàn chỉnh, cho một loại vi khuẩn có tên là loài Paenibacillus chủng VT 400 (PVT400). Những vi khuẩn này trước đây đã được tìm thấy trong nước bọt của một bệnh nhân nhi mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (ALL).

Thông tin chi tiết từ nghiên cứu này và trong tương lai sẽ giúp các nhà khoa học tìm hiểu xem những vi khuẩn này có thể có vai trò trong bệnh ở người hay không, đặc biệt là ở những người mắc bệnh bạch cầu cấp tính bị viêm phổi hoặc nhiễm trùng máu.

Viêm phổi ở người bị ung thư

Viêm phổi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở bệnh nhân ung thư bị giảm bạch cầu, và đặc biệt là những người mắc bệnh bạch cầu cấp tính. Giảm bạch cầu trung tính là số lượng bạch cầu trung tính thấp trong máu Bạch cầu trung tính là các tế bào bạch cầu rất quan trọng trong việc giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng.

Nhiễm trùng đường hô hấp dưới rất phổ biến ở bệnh nhân ung thư, với một số báo cáo cho thấy 13 đến 31% bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu được hóa trị liệu và có tới 80% người nhận ghép tế bào gốc tạo máu sẽ trải qua ít nhất một đợt viêm phổi.

Viêm phổi trung tính có khả năng nhiễm trùng đe dọa tính mạng. Trong các kịch bản như vậy, các bác sĩ bắt đầu điều trị bằng kháng sinh ngay lập tức, không cần chờ kết quả xét nghiệm để xác định và chỉ định loại nhiễm trùng do vi khuẩn - vì điều quan trọng là phải bắt đầu điều trị ngay lập tức, để giảm nguy cơ bệnh nhân sẽ không chịu được nhiễm trùng. Trên thực tế, liệu pháp phòng ngừa được sử dụng trong một số trường hợp nhất định, được trình bày chi tiết dưới đây.

Những tiến bộ gần đây trong việc kiểm soát viêm phổi bạch cầu trung tính đang thúc đẩy hy vọng cho kết quả tốt hơn. Nhiều xã hội y tế đã ban hành hướng dẫn cập nhật về liệu pháp kháng sinh điều trị viêm phổi do bạch cầu trung tính. Và có thể các tác nhân mới hơn thúc đẩy phản ứng của cơ thể đối với nhiễm trùng có thể tăng cường hơn nữa hoạt động của kháng sinh.

Tập trung vào các mầm bệnh ở bệnh nhân bị giảm bạch cầu

Hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) khuyến nghị các bác sĩ cố gắng ngăn ngừa nhiễm trùng ở bệnh nhân ngoại trú với giảm bạch cầu sâu nhưng không sốt. Điều trị kháng khuẩn và kháng nấm được khuyến cáo nếu bạch cầu trung tính dự kiến ​​sẽ duy trì dưới 100 / KhănL trong hơn bảy ngày. Hướng dẫn nêu rõ rằng tác nhân được ưa thích trong điều trị dự phòng kháng khuẩn là fluoroquinolone đường uống, trong khi đó đối với liệu pháp chống nấm là một triazole uống.

Bệnh nhân bị giảm bạch cầu dễ bị nhiễm nhiều loại mầm bệnh hơn nhiều so với các đối tác của họ. Nó có thể hữu ích cho các bác sĩ để xem xét vi khuẩn đến từ đâu để dự đoán loại kháng sinh nào có khả năng kháng thuốc, và do đó chiến lược nào có khả năng hiệu quả nhất.

Loài Paenibacillus

Để đạt được điều đó, các nhà khoa học đã nghiên cứu PVT400, vi khuẩn mới được phân lập từ bệnh nhân ung thư máu, một thành viên của chi Paenibacillus - một họ các loài vi khuẩn hình que. Các loài khác nhau trong nhóm này đã được phân lập từ đất, nước, thực vật, sữa và các địa điểm khác. Tuy nhiên, các loài Paenibacillus không được biết là gây bệnh cho con người … cho đến khi các báo cáo gần đây cho thấy sự liên quan có thể có của ba loài Paenibacillus khác nhau trong các bệnh ở người.

Sau khi PVT 400 được phân lập từ nước bọt của một bệnh nhân nhi mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính, các nghiên cứu ban đầu cho thấy một số điểm tương đồng của các phân lập này với các loài amylolyticus, được tìm thấy trong ruột ấu trùng của ruồi; tuy nhiên, cho đến nay, vẫn đúng là P. amylolyticus chưa được phát hiện ở người và các nghiên cứu tiếp theo cho thấy sự khác biệt giữa chủng vi khuẩn VT 400 được tìm thấy ở bệnh nhân ung thư và các chủng P. amylolyticus khác.

Vì vậy, khi các nhà điều tra nghiên cứu toàn bộ bộ gen VT 400, đã có một số phát hiện thú vị. Nó có gen mã hóa cơ chế kháng thuốc đối với các loại thuốc hóa trị, như tunicamycin và bleomycin. Họ cũng tìm thấy gen cho bơm vi khuẩn liên quan đến kháng đa kháng sinh, cũng như gen mã hóa kháng kháng sinh, bao gồm vancomycin, fosmidomycin, tetracycline cũng như các loại thuốc giống penicillin hoặc beta-lactam.

Các tác giả của nghiên cứu bộ gen này lưu ý rằng trình tự bộ gen hoàn chỉnh của Paenibacillus sp.chủng VT 400 sẽ giúp xác định vai trò của các loài Paenibacillus trong các bệnh ở người và cung cấp hiểu biết về thành phần của vi khuẩn bình thường sống ở bệnh nhân ung thư máu.