Làm thế nào các khối chi nhánh trung gian có thể giúp bạn đau lưng?

Khối nhánh trung gian có một vị trí quan trọng trong thuốc giảm đau lưng. Theo Y học điện tử, một số chuyên gia tin rằng các vấn đề ở khớp mặt là vấn đề của hầu hết các trường hợp đau thắt lưng cơ học (có thể là 80%).

Hiểu về giải phẫu của bạn có thể hữu ích trong việc hiểu về chứng đau lưng này và cách điều trị. Đầu tiên, hãy biết rằng khớp mặt là thứ mang lại sự ổn định cho cột sống đồng thời tạo điều kiện cho một số loại chuyển động nhất định. Nó còn được gọi là zygapophyseal, cũng như khớp Z. Các dây thần kinh trung gian sống ngay bên ngoài và bẩm sinh khớp mặt. Nó cũng là một trong ba nhánh của một dây thần kinh lớn hơn được gọi là gai lưng, là dây thần kinh phân chia đầu tiên phát sinh từ rễ thần kinh cột sống. Hãy nhớ rằng, mặt lưng có nghĩa là trở lại và ramus có nghĩa là chi nhánh.

Ba dây thần kinh phân nhánh từ ramus lưng phục vụ nhiều khu vực, bao gồm cả cơ lưng chính. Nhánh trung gian đặc biệt ảnh hưởng đến bản thân khớp mặt cũng như các cơ lưng sâu như các cơ liên sườn, multifidus và một số khác. Nhánh trung gian cũng đạt đến ít nhất một dây chằng cột sống (xen kẽ) và có thể hai (dây chằng chéo là tốt).

Khối chi nhánh trung gian là gì?

Khi bạn có một khối nhánh trung gian, một chất gây tê cục bộ như lidocaine được tiêm vào dây thần kinh giữa của khớp mặt. Tiêm thuốc gây tê cục bộ vào dây thần kinh giữa giúp bác sĩ chẩn đoán đau lưng. Nếu thuốc tiêm làm giảm ít nhất 50% cơn đau lưng thông thường của bạn, bác sĩ có thể sẽ xác nhận rằng cơn đau xuất phát từ khớp mặt và khuyến cáo cắt bỏ tần số vô tuyến như điều trị. Khối nhánh trung gian cũng được sử dụng để chẩn đoán đau khớp sacroiliac.

Bạn có thể có một khối nhánh trung gian ở một bên của khớp mặt hoặc cả hai. Khi cả hai bên được điều trị, nó được gọi là tiêm hai bên.

Khối nhánh trung gian hoặc tiêm nội khớp

Một loại tiêm khác được sử dụng để chẩn đoán đau lưng là tiêm nội khớp. Mũi tiêm này đi thẳng vào không gian khớp mặt được bao quanh bởi một viên nang làm từ mô sợi cứng. Một nghiên cứu năm 2016 được công bố trên tạp chí Bác sĩ đau tìm thấy, trong số những thứ khác, sự liên quan giữa các khối nhánh trung gian và điều trị khớp mặt thành công có thể lớn hơn so với mối quan hệ giữa tiêm nội khớp và điều trị thành công. Điều đó nói rằng, các tác giả kêu gọi các nghiên cứu chất lượng cao bổ sung được thực hiện về chủ đề này trước khi họ có thể xác nhận phát hiện này.

Chi nhánh trung gian là phương pháp điều trị

Khối nhánh trung gian có thể được sử dụng như là một điều trị? Rốt cuộc, họ giảm đau, phải không?

Trong khi hầu hết thời gian khối nhánh trung gian được đưa ra cho mục đích chẩn đoán, đôi khi nó cũng được sử dụng như một liệu pháp, nhưng nó hoạt động tốt như thế nào?

Một nghiên cứu năm 2013 được công bố trên Biên niên sử của Y học phục hồi chức năng nhận thấy rằng đối với những người có khối nhánh trung gian cho đau khớp mãn tính liên quan đến gãy xương do điều trị bằng đốt sống hoặc điều trị bảo tồn, kết quả tốt sau một năm tiêm. Các tác giả nói rằng khối nhánh trung gian mang lại sự giảm đau và phục hồi chức năng cho những bệnh nhân này.

Nhưng một nghiên cứu năm 2012 đã đánh giá các phương pháp điều trị khớp mặt khác nhau chỉ tìm thấy bằng chứng công bằng cho các khối nhánh trung gian là một cách để giảm đau mãn tính ở khu vực đó. Điều đó nói rằng, các nhà nghiên cứu thậm chí không thể so sánh các khối nhánh trung gian với tiêm nội khớp, bởi vì không có bằng chứng nào cho các phương pháp điều trị nội khớp. Và PM & R nghiên cứu được đề cập ở trên sang một bên, chỉ có bằng chứng hạn chế được tìm thấy cho phẫu thuật thần kinh tần số vô tuyến. Việc sử dụng cắt bỏ tần số vô tuyến và / hoặc phẫu thuật thần kinh là phổ biến hơn cho điều trị đau khớp mặt hơn so với các khối nhánh trung gian.

Cắt bỏ tần số vô tuyến là một thủ tục ngoại trú, trong đó nhiệt được áp dụng cho các dây thần kinh xung quanh khớp mặt, giết chết các tế bào. Theo thời gian, cơ thể thay thế các tế bào thần kinh đã chết bằng mô sẹo. Mặc dù cắt bỏ tần số vô tuyến được coi là một điều trị gây tranh cãi, cắt bỏ ở khớp mặt thắt lưng có thể giúp giảm đau lâu hơn so với các khu vực khác của cột sống. Một nghiên cứu năm 2015 được công bố trên Tạp chí quốc tế về gây mê và gây mê nhận thấy rằng hai năm sau cắt bỏ tần số vô tuyến cột sống thắt lưng, bệnh nhân đã làm tốt về mặt quản lý đau, khả năng hoạt động và bao nhiêu thuốc giảm đau họ cần.

Trong phẫu thuật thần kinh, cùng một loại nhiệt nhiệt từ sóng vô tuyến được áp dụng để tạm thời giảm đau. Một nghiên cứu năm 2012 được công bố trên tạp chí PM & R (Y học thể chất và Phục hồi chức năng.

Điều gì xảy ra trong một khối chi nhánh trung gian?

Nếu bạn được lên kế hoạch để có một khối chi nhánh trung gian, bạn có thể mong đợi điều gì?

Thủ tục rất có thể sẽ diễn ra tại một cơ sở ngoại trú và bạn sẽ không được ngủ, nhưng không sao! Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách cho bạn một mũi thuốc gây tê cục bộ để làm tê da và mô gần khớp mặt. Bạn sẽ nằm sấp để cho phép bác sĩ tiếp cận các khớp xương mặt của bạn, nằm ở phía sau của cột sống.

Sau đó, anh ta hoặc cô ta sẽ chèn một cây kim được nối với một máy ảnh được gọi là huỳnh quang vào khu vực khớp mặt. Thông qua kim, thuốc nhuộm tương phản sẽ được tiêm vào khu vực. Điều này cho phép bác sĩ xem liệu chất gây tê có được sử dụng bao phủ toàn bộ khu vực xung quanh khớp mặt hay không. Tiếp theo, thuốc gây tê được tiêm vào khớp.

Một khi thuốc gây mê đã được tiêm, bác sĩ có thể hướng dẫn bạn thực hiện các động tác tương tự thường gây ra đau hoặc triệu chứng của bạn.Theo Anthony Vaccaro, MD, giáo sư phẫu thuật thần kinh và phẫu thuật chỉnh hình tại Đại học Thomas Jefferson ở Philadelphia và đồng giám đốc của chấn thương tủy sống, giảm đau từ 50% đến 75% sẽ cho bác sĩ của bạn một lý do để xác nhận bạn là lưng của bạn cơn đau đến từ khớp mặt và / hoặc dây thần kinh nhánh trung gian của bạn.

Bởi vì mỗi khớp mặt được cung cấp bởi hai dây thần kinh nhánh trung gian (một từ đốt sống ở trên và một từ đốt sống bên dưới), bạn có thể nhận được hai mũi thuốc tê cho mỗi khớp mặt được đánh dấu để điều trị.

Điều này có thể làm cho sự nhầm lẫn khi nói đến mã hóa y tế và thanh toán. Trên thực tế, trong những năm gần đây, các vấn đề về tài liệu tiêm chích chung đã dẫn đến một mức độ gian lận đáng kể của Medicare.

Gian lận và lạm dụng của Medicare liên quan đến việc tiêm thuốc vào mặt

Một báo cáo năm 2008 do Văn phòng Tổng Thanh tra Dịch vụ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh phát hiện đã tăng 76% trong các khoản thanh toán Medicare cho các khối khía cạnh trong khoảng từ năm 2003 đến 2006. Các tác giả nhận thấy rằng, trong số đó, 63% dịch vụ tiêm chích được ghi nhận kém, được mã hóa không chính xác (82% trong số này dẫn đến các khoản thanh toán vượt mức của Medicare) và / hoặc không cần thiết về mặt y tế.

Vào năm 2006, Medicare đã chi 81 triệu đô la cho các dịch vụ bác sĩ không được ghi chép đầy đủ hoặc không được ghi nhận. Báo cáo nói rằng trong khi một số khoản thanh toán không phù hợp này dựa trên lỗi tài liệu, thì những khoản khác có thể đã được tiêm mà thậm chí không bao giờ xảy ra. Theo báo cáo, hầu hết thời gian, các bác sĩ ít nhất đã gửi hồ sơ bệnh nhân cho Medicare, nhưng trong một số trường hợp, họ thậm chí đã làm điều đó và họ vẫn được trả tiền.

Một số lỗi trong hồ sơ nộp cho Medicare bao gồm các mô tả bị thiếu về quy trình được thực hiện hoặc thiếu chi tiết, ví dụ: xác định mức độ cột sống và / hoặc phía sau lưng (tức là phải, trái hoặc cả hai) đã được tiêm.

Các mã bổ trợ thanh toán được cho là chỉ ra các mũi tiêm song phương (nghĩa là bắn vào cả hai bên khớp mặt của bạn) dẫn đến thanh toán nhiều hơn 50% so với mức cho phép của Medicare, báo cáo cho biết. Các tác giả của báo cáo nói rằng trong khi một số lỗi này có thể là do vô tình, thì những người khác có thể là những trường hợp lừa đảo có chủ ý.

Báo cáo cũng nói rằng các bác sĩ tại các cơ sở ngoại trú có nhiều khả năng mắc lỗi như vậy và / hoặc phạm tội gian lận hơn so với những người hành nghề trong bệnh viện. Sự so sánh là 71% các dịch vụ tiêm thuốc khía cạnh được cung cấp trong một văn phòng đến 51% cho các dịch vụ được cung cấp tại một cơ sở như bệnh viện.

Tuy nhiên, có lẽ những tội ác tồi tệ nhất là những mũi tiêm được cho là không cần thiết về mặt y tế. Theo báo cáo, số liệu cho phiên bản gian lận y tế này là 17 triệu đô la.