Pyelogram tĩnh mạch: Công dụng, Tác dụng phụ, Thủ tục, Kết quả

Một pyelogram tiêm tĩnh mạch là một xét nghiệm hình ảnh y tế sử dụng phương tiện tương phản (còn được gọi là thuốc nhuộm) được tiêm vào tĩnh mạch để giúp nhìn rõ hệ thống tiết niệu trên X-quang. Một pyelogram tĩnh mạch đôi khi được viết tắt là "IVP." Nó còn được gọi là niệu quản tĩnh mạch, hoặc niệu quản tĩnh mạch, và có thể được viết tắt là "IVU."

Mục đích của bài kiểm tra

Một pyelogram tĩnh mạch được sử dụng để xem các cấu trúc và phác thảo của thận, niệu quản và bàng quang. Với tầm nhìn tốt hơn, các bác sĩ có thể thấy những bất thường, như sẹo, khối u hoặc sỏi thận.

Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu một pyelogram tiêm tĩnh mạch như một xét nghiệm sớm để giúp chẩn đoán nguyên nhân của một số dấu hiệu và triệu chứng, chẳng hạn như đau bụng hoặc sườn, đau khi đi tiểu, khó tiểu, hoặc tiểu ra máu.

Một pyelogram tiêm tĩnh mạch có thể giúp các bác sĩ xác định, trong số những thứ khác:

• Sỏi thận hoặc bàng quang
• Khối u hoặc u nang ở thận, niệu quản hoặc bàng quang
• Sẹo sau phẫu thuật tiết niệu hoặc chấn thương
• Tuyến tiền liệt mở rộng
• Khiếm khuyết thận bẩm sinh, chẳng hạn như thận xốp tủy

Trước đây, pyelogram tĩnh mạch là cách phổ biến nhất để các bác sĩ nhìn thấy sỏi thận và các vật thể khác trong đường tiết niệu. Nó đã trở nên ít được sử dụng kể từ khi phát triển siêu âm thận và công nghệ CT có thể cho thấy rõ đường tiết niệu. CT và siêu âm thận không yêu cầu sử dụng phương tiện tương phản, có thể dẫn đến các biến chứng (xem bên dưới). Tuy nhiên, một pyelogram tiêm tĩnh mạch cho thấy một số cấu trúc tốt hơn siêu âm thận và sử dụng bức xạ ít hơn nhiều so với chụp CT.

Rủi ro và chống chỉ định

Rủi ro liên quan đến một pyelogram tiêm tĩnh mạch là nhỏ, nhưng có thể có các biến chứng, và nó hầu như luôn luôn là do phương tiện tương phản được sử dụng (thuốc nhuộm tia X). Kỹ thuật nội soi bằng tĩnh mạch không phải là loại xét nghiệm y tế duy nhất sử dụng phương tiện tương phản. Thuốc nhuộm được sử dụng trong nhiều xét nghiệm y tế và hầu hết trong số chúng sử dụng khá nhiều so với thuốc tiêm tĩnh mạch.

Các phiên bản hiện đại của thuốc nhuộm tia X rất an toàn. 3,1 phần trăm hoặc ít hơn của tất cả các bệnh nhân nhận được phương tiện truyền thông tương phản trải qua một số loại phản ứng với nó. Những phản ứng này thường rất nhỏ và được chia thành hai loại: giống như dị ứng và sinh lý. Chỉ một đến hai trong số 5.000 bệnh nhân trải qua các phản ứng nghiêm trọng với môi trường tương phản.

Phản ứng giống như dị ứng với thuốc nhuộm

Một bệnh nhân không phải dị ứng với phương tiện tương phản để thể hiện phản ứng giống như dị ứng với nó. Mặc dù lý do không hoàn toàn rõ ràng, đôi khi thuốc nhuộm sẽ kích hoạt giải phóng histamine giống như dị ứng. Phản ứng giống như dị ứng được xếp loại nhẹ, trung bình hoặc nặng:

• Phản ứng nhẹ có thể bao gồm nổi mề đay cục bộ, sưng hoặc ngứa tại chỗ tiêm tĩnh mạch, cổ họng ngứa và ngứa, hắt hơi, viêm kết mạc và nghẹt mũi.
• Phản ứng vừa phải có thể bao gồm nổi mề đay và đỏ lan ra khỏi vị trí tiêm tĩnh mạch, sưng mặt, nghẹt họng, thở khò khè có thể, và ít hoặc không khó thở. Bệnh nhân có phản ứng vừa phải duy trì các dấu hiệu sinh tồn ổn định.
• Các phản ứng giống như dị ứng nghiêm trọng bắt chước sốc phản vệ, bao gồm khó thở, sưng mặt và các khu vực khác, và sốc phản vệ, có thể bao gồm giảm huyết áp.

Để giảm khả năng phản ứng giống như dị ứng, bác sĩ có thể cho bạn dùng steroid trong một khoảng thời gian bắt đầu vào đêm trước khi thử nghiệm và một loại thuốc kháng histamine như diphenhydramine khoảng một giờ trước khi bắt đầu tiêm tĩnh mạch.

Phản ứng sinh lý với thuốc nhuộm

Ngoài các phản ứng giống như dị ứng với phương tiện tương phản, cũng có những tác dụng phụ sinh lý tiềm ẩn. Bao gồm các:

• Buồn nôn
• Đau đầu
• Rửa
• Huyết áp cao
• Thay đổi vị giác (đôi khi được mô tả là vị kim loại trong miệng)

Tin tốt là các phản ứng sinh lý không nguy hiểm đến tính mạng. Tin xấu là bác sĩ của bạn không thể làm gì để ngăn chặn chúng theo cách họ có thể đối với các phản ứng giống như dị ứng.

Chức năng thận và phương tiện tương phản

Một yếu tố nguy cơ hiếm gặp khác của thuốc cản quang tiêm tĩnh mạch là Nhiễm độc thận tương phản (CIN). Làm thế nào CIN xảy ra không được hiểu đầy đủ, nhưng có một số người có nguy cơ gia tăng:

• Bệnh nhân trên 60 tuổi
• Tiền sử lọc máu, ghép thận, thận đơn, ung thư thận hoặc phẫu thuật thận
• Tiền sử huyết áp cao cần điều trị
• Tiền sử đái tháo đường
• Tiền sử dùng metformin hoặc thuốc có chứa phối hợp metformin
• Bệnh tim mạch
• Thiếu máu
• Đa u tủy

Bệnh nhân bị mất nước hoặc đã được nhuộm thuốc tiêm tĩnh mạch trong 24 giờ qua cũng có nguy cơ mắc CIN cao hơn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi nhận được một pyelogram tĩnh mạch nếu bạn có bất kỳ rủi ro ở trên.

Bổ sung

Nếu phương tiện tương phản rò rỉ ra khỏi tĩnh mạch và đi vào các mô xung quanh, nó được gọi là ngoại mạch. Có thể có một phản ứng cục bộ với thuốc nhuộm trong trường hợp đó. Nếu bạn cảm thấy sưng hoặc đau tại vị trí tiêm tĩnh mạch, hãy chắc chắn nói với chuyên gia y tế thực hiện xét nghiệm.

Trước kỳ kiểm tra

Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn cụ thể cho pyelogram tĩnh mạch. Thông thường, bạn sẽ được yêu cầu không ăn hoặc uống sau nửa đêm vào buổi tối trước khi thử nghiệm. Bạn có thể phải uống thuốc nhuận tràng vào đêm trước khi tiêm tĩnh mạch để giúp loại bỏ ruột kết. Điều đó làm cho nó dễ dàng hơn để xem hệ thống tiết niệu của bạn trên hình ảnh.

Sau khi bác sĩ kê toa xét nghiệm, hãy đảm bảo cho họ biết nếu bạn đang mang thai, có bất kỳ dị ứng nào (đặc biệt là iốt) hoặc đã từng có phản ứng với thuốc cản quang (thuốc nhuộm).

Thời gian

Cho mình sáu giờ cho bài kiểm tra. Việc chuẩn bị, bao gồm nhận thuốc kháng histamine và thuốc cản quang, sẽ mất khoảng một giờ. Các pyelogram sẽ mất bất cứ nơi nào từ một đến bốn giờ.

Vị trí

Một pyelogram tiêm tĩnh mạch được thực hiện tại một trung tâm hình ảnh, có thể là tại một bệnh viện.

Những gì để mặc

Rất có thể bạn sẽ được yêu cầu thay đổi thành một chiếc áo choàng, vì vậy hãy mặc một cái gì đó thoải mái và dễ dàng để thay đổi.

Mang theo cai gi

Có một chút thời gian chết vì bạn đang chờ đợi một số phần của quá trình diễn ra. Cân nhắc mang một cái gì đó để đọc.

Trong quá trình kiểm tra

Khi bạn đến kiểm tra, hãy kiểm tra tại bàn và bạn sẽ được gửi để thay đổi thành áo choàng.

Kiểm tra trước

Một y tá sẽ bắt đầu một đường truyền tĩnh mạch và có thể dùng thuốc kháng histamine. Thông thường, bạn sẽ đợi trong phòng cho đến khi thuốc có thời gian lưu hành.

Xuyên suốt bài kiểm tra

Bạn sẽ bắt đầu bằng cách chụp một số tia X trước khi sử dụng phương tiện tương phản. Điều này sẽ được thực hiện trên một bảng X-quang. Bạn có thể sẽ được yêu cầu thay đổi vị trí một vài lần. Bao nhiêu lần bạn phải chuyển đổi vị trí tùy thuộc vào lý do của bài kiểm tra và hình ảnh mà bác sĩ đang cố gắng để có được.

Khi các hình ảnh ban đầu được thực hiện, bạn sẽ có thuốc nhuộm được quản lý thông qua đường truyền tĩnh mạch. Môi trường tương phản có thể đốt cháy một chút và một số phản ứng được đề cập ở trên có thể xảy ra. Hầu hết các phản ứng là không có gì phải quan tâm. Hãy cho y tá biết nếu bạn cảm thấy chóng mặt, khó thở hoặc đau ngực.

Sau khi phương tiện tương phản đã được quản lý, bạn sẽ quay lại bảng X-quang theo định kỳ để có thêm hình ảnh. Bạn có thể phải làm điều này nhiều lần và bạn có thể được yêu cầu đi tiểu trước khi những hình ảnh cuối cùng.

Hậu kiểm

Khi xét nghiệm đã hoàn tất, có lẽ bạn sẽ được chuyên gia y tế yêu cầu đợi vài phút cho đến khi bác sĩ kiểm tra để đảm bảo họ có tất cả hình ảnh họ cần.

Ngay sau khi thử nghiệm được thực hiện, chuyên gia y tế sẽ loại bỏ đường truyền tĩnh mạch và bạn có thể thay lại quần áo.

Sau bài kiểm tra

Tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ, bác sĩ của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm bổ sung trong những ngày sau khi tiêm tĩnh mạch. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ về bất kỳ khó khăn khi đi tiểu, đau đầu hoặc đau sau khi thử nghiệm.

Các kết quả

Các hình ảnh sẽ được giải thích bởi một bác sĩ X quang, một bác sĩ được đào tạo đặc biệt về đọc tia X. Bác sĩ X quang sẽ gửi hình ảnh và thông dịch lại cho bác sĩ của bạn, người sẽ chia sẻ chúng với bạn. Giải thích pyelogram tĩnh mạch khá đơn giản và bác sĩ của bạn sẽ có thể trả lời bất kỳ câu hỏi cho bạn.

Một từ từ DipHealth

Lấy một pyelogram tiêm tĩnh mạch là rất an toàn và việc sử dụng phương tiện tương phản là phổ biến rộng rãi trong chẩn đoán y tế. Xét nghiệm này sẽ giúp hướng dẫn bác sĩ của bạn khi cô ấy cố gắng chẩn đoán tình trạng của bạn. Nó là một công cụ trong hộp công cụ và có thể không thể nhìn thấy mọi thứ đang diễn ra trong thận của bạn. Hiểu rằng ngay cả khi bài kiểm tra này không cho bạn biết toàn bộ câu chuyện, đây là một phần quan trọng để có câu trả lời đúng.