Lợi ích tiềm năng của chế độ uống một viên cho HIV

Điều trị HIV có thể phức tạp. Điều trị hiệu quả đòi hỏi phải kết hợp các liệu pháp kháng vi-rút. Điều này được gọi là cART (liệu pháp kháng retrovirus kết hợp) hoặc HAART (liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao). Điều trị HIV kết hợp thường sử dụng thuốc từ ít nhất hai nhóm điều trị khác nhau. Điều này giúp giữ cho virus không phát triển đề kháng với trị liệu.

Các nhóm thuốc được sử dụng trong điều trị HIV bao gồm:

• thuốc ức chế protease (PI) - ngăn chặn một loại enzyme cần thiết để lắp ráp virion HIV
• Các chất ức chế sao chép ngược nucleoside / nucleotide (NRTI) - giữ cho HIV không phiên mã RNA của nó vào DNA để nó có thể được sao chép bởi các tế bào
• Các chất ức chế sao chép ngược không nucleoside (NNRTI) - phục vụ một chức năng tương tự như NRTI, nhưng liên kết ở một nơi khác
• chất ức chế integrase - ngăn HIV tích hợp bộ gen của nó vào tế bào
• chất ức chế xâm nhập - ngăn chặn HIV xâm nhập vào tế bào. Một tập hợp con của các chất ức chế đầu vào là chất đối kháng đồng thụ thể ccR5. Chúng ngăn chặn một protein mà HIV liên kết khi vào tế bào

Mỗi nhóm thuốc có những ưu điểm và nhược điểm tiềm năng. Ví dụ, một số bác sĩ thích sử dụng chế độ điều trị tiết kiệm nuc để tránh tác dụng phụ, chẳng hạn như lão hóa sớm, có liên quan đến NRTI. Tuy nhiên, các chuyên gia về HIV biết rằng không có chế độ duy nhất nào phù hợp với mọi bệnh nhân nhiễm HIV. Khi kê đơn điều trị, họ phải xem xét một số yếu tố. Điều này bao gồm các tác dụng phụ, kháng virut và khả năng bệnh nhân uống thuốc đúng giờ và theo chỉ dẫn.

Có thể khó quản lý thời gian của các chế độ cART nhất định. Đối với nhiều chế độ, thuốc phải được uống vào các thời điểm khác nhau trong ngày. Một số phải được mang theo, và một số không có thức ăn. Do đó, đã có sự quan tâm ngày càng tăng trong các chế độ dùng một viên thuốc để điều trị HIV. Những chế độ này có chứa thuốc từ nhiều lớp trong một viên thuốc. Về cơ bản, đây là liều thuốc mỗi ngày một lần đối với HIV, mặc dù một số có thể cần phải uống hai lần một ngày. Hiện nay, một số chế độ dùng một viên đã được FDA chấp thuận:

• Atripla - có chứa tenofovir, emtricitabine và efavirenz (Đã phê duyệt 7/2006)
• Tuân thủ - có chứa tenofovir, emtricitabine và rilpivirine (Đã phê duyệt 8/2011)
• Stribild ("Quad") - có chứa tenofovir, emtricitabine, elvitegravir và cobicistat (Đã phê duyệt 8/2012)
• Genvoya - có chứa elvitegravir, cobicistat, emtricitabine và tenofovir alafenamide) (Đã phê duyệt 11/5/15)

Phác đồ đơn thuốc còn được gọi là phối hợp liều cố định. Tuy nhiên, không phải tất cả các kết hợp liều cố định là chế độ thuốc đơn. Một số cần phải được sử dụng kết hợp với các loại thuốc khác.

Những lợi ích của việc điều trị HIV mỗi ngày một lần là gì?

Có một số lợi ích tiềm năng đối với chế độ dùng một viên thuốc trong điều trị HIV. Ưu điểm lớn nhất, đối với cả bệnh nhân và nhà cung cấp, là các chế độ này dễ thực hiện như thế nào. Một viên thuốc, mỗi ngày một lần, hầu hết bệnh nhân dễ theo dõi hơn nhiều viên thuốc. Điều đó đúng ngay cả khi tất cả chúng có thể được thực hiện cùng một lúc. Điều này có nghĩa là bệnh nhân nhiễm HIV có nhiều khả năng uống thuốc liên tục. Tương ứng, những loại thuốc đó sẽ có hiệu quả hơn nhiều.

Một lợi thế khác có liên quan là bệnh nhân có nhiều khả năng dùng thuốc theo toa hơn chính xác với chế độ dùng thuốc đơn. Bệnh nhân dùng nhiều viên thuốc có thể không lo lắng nhiều nếu họ hết một trong những đơn thuốc của họ, hoặc nếu họ không đủ khả năng để nạp thêm thuốc khác. Họ có thể nghĩ rằng họ "được bảo hiểm" miễn là họ vẫn đang lấy thứ gì đó. Tuy nhiên, chế độ cART được quy định là sự kết hợp vì một lý do. Thực hiện các chế độ này không chính xác làm tăng nguy cơ thất bại điều trị và kháng vi-rút.

Ngược lại, lớn nhất bất lợi của chế độ thuốc đơn là số lượng tùy chọn hạn chế. Hiện tại chỉ có một vài loại thuốc có sẵn trên thị trường, và mỗi loại dựa trên sự kết hợp giữa tenofovir và emtricitabine thường được bán dưới dạng Truvada. Vì vậy, những bệnh nhân gặp khó khăn trong việc dung nạp một trong hai loại thuốc này sẽ không thể chuyển sang điều trị bằng một viên thuốc. Cũng không có cách nào để các bác sĩ điều chỉnh liều lượng thuốc riêng lẻ trong chế độ. Những viên thuốc này được gọi là sự kết hợp liều cố định vì một lý do. Trong khi chúng có thể hoạt động tốt cho nhiều bệnh nhân, một số bác sĩ có thể thấy sự thiếu linh hoạt. Điều này có thể đặc biệt đúng đối với các bác sĩ đang cố gắng quản lý độc tính và các tác dụng phụ khác.

Tôi có nên nói chuyện với bác sĩ của tôi về một chế độ máy tính bảng duy nhất?

Nếu bạn bị nhiễm HIV và gặp khó khăn trong việc tuân thủ chế độ điều trị hiện tại thì có. Bạn chắc chắn nên xem xét nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc liệu một viên thuốc cố định một lần một ngày có thể là một lựa chọn tốt cho bạn. Bất cứ điều gì làm cho bạn dễ dàng hơn để dùng thuốc có khả năng cải thiện hiệu quả của nó.

Tuy nhiên, những loại thuốc này không phù hợp với tất cả mọi người. Chúng có thể gây ra tác dụng phụ có thể gây ra vấn đề cho một số bệnh nhân.Chúng cũng đắt đỏ: hiện tại, chỉ có các tùy chọn tên thương hiệu có sẵn và các phiên bản chung sẽ không được tung ra thị trường trong vài năm. Ngoài ra, những người có tiền sử điều trị nặng, hoặc kháng thuốc, không có khả năng đủ điều kiện cho chế độ dùng thuốc đơn.

Đối với những người hiện đang hài lòng với điều trị HIV của họ, hãy chờ đợi. Những loại thuốc này không đủ cải thiện so với các chế độ khác mà bạn cảm thấy cần phải nhảy tàu. Nếu chế độ hiện tại của bạn đang hoạt động tốt, có độc tính thấp và bạn cảm thấy thoải mái khi dùng nó, điều đó thật tuyệt. Không bao giờ là một ý tưởng tồi để nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc bạn tiếp tục điều trị vì quán tính hay vì đó là lựa chọn tốt nhất. Tuy nhiên, có một cuộc thảo luận không có nghĩa là bạn phải chuyển đổi.