Nó có nghĩa là gì nếu bạn có các tế bào tiền ung thư

Thuật ngữ tế bào tiền ung thư có thể rất đáng sợ và điều quan trọng là bắt đầu nói về những tế bào này bằng cách nói rằng không phải tất cả các tế bào tiền ung thư đều biến thành ung thư. Trong thực tế, hầu hết không. Các tế bào tiền ung thư là các tế bào bất thường được tìm thấy trên sự liên tục giữa các tế bào bình thường và tế bào ung thư, nhưng không giống như các tế bào ung thư, không xâm lấn các mô lân cận hoặc lan đến các vùng xa của cơ thể. Có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn của các tế bào tiền ung thư từ nhiễm trùng đến viêm mãn tính.

Nhiều người đã nghe nói về các tế bào tiền ung thư của cổ tử cung được tìm thấy trong phết tế bào Pap, nhưng các tế bào tiền ung thư có thể xảy ra ở hầu hết mọi vùng trên cơ thể: phế quản, da, vú, đại tràng, v.v. Hãy bắt đầu bằng cách mô tả các đặc điểm của các tế bào này và sự khác biệt của chúng với các tế bào bình thường trên cơ thể của chúng tôi.

Định nghĩa

Các tế bào tiền ung thư (còn gọi là tế bào tiền ung thư) được định nghĩa là các tế bào bất thường có thể biến thành tế bào ung thư nhưng bản thân chúng không xâm lấn.

Khái niệm về các tế bào tiền ung thư là khó hiểu bởi vì nó không phải là vấn đề đen trắng. Nói chung, các tế bào don lồng đi từ bình thường vào ngày đầu tiên, đến sớm vào ngày thứ hai, và sau đó đến ung thư vào ngày thứ ba.

Đôi khi các tế bào tiền ung thư tiến triển thành ung thư, nhưng thường thì không. Chúng có thể vẫn giữ nguyên cùng một nhóm mà vẫn không bình thường nhưng không xâm lấn hoặc thậm chí chúng có thể trở lại bình thường.

Nhận xét cuối cùng này là một cái gì đó tương đối mới cho các nhà nghiên cứu ung thư. Trước đây, người ta tin rằng, thiệt hại đã được thực hiện khi mà một tế bào bị biến đổi thành trạng thái tiền ung thư bởi các chất gây ung thư trong môi trường. Bây giờ chúng ta đang học (trong một lĩnh vực được gọi là biểu sinh) rằng các tế bào của chúng ta có khả năng phục hồi tốt hơn so với các yếu tố trong môi trường của chúng ta (cho dù là chất gây ung thư, hormone hay thậm chí là căng thẳng) phối hợp với nhau để xác định hướng thay đổi bất thường trong tế bào.

Điều quan trọng cần nhấn mạnh một lần nữa là các tế bào tiền ung thư không phải là tế bào ung thư. Điều này có nghĩa là còn lại một mình, chúng không xâm lấn, nghĩa là chúng sẽ không lan sang các vùng khác trên cơ thể.Chúng đơn giản là những tế bào bất thường, theo thời gian, có thể trải qua những thay đổi sẽ biến chúng thành tế bào ung thư. Nếu các tế bào tiền ung thư được loại bỏ trước khi chúng trở thành ung thư, về mặt lý thuyết, điều kiện này có thể chữa được 100%. Điều đó nói rằng, không phải tất cả các tế bào tiền ung thư cần phải được loại bỏ ngay lập tức.

Một điểm nhầm lẫn khác là các tế bào ung thư và tế bào tiền ung thư có thể cùng tồn tại. Một ví dụ, ở một số người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú, có những vùng khác trong vú và thậm chí trong chính khối u trong đó các tế bào tiền ung thư cũng được tìm thấy. Trong nhiều khối u, cả tế bào ác tính và tiền ung thư đều được tìm thấy.

Mức độ thay đổi loạn sản

Chứng loạn sản từ thường được sử dụng đồng nghĩa với các tế bào tiền ung thư, tuy nhiên có một vài khác biệt.

Khi các bác sĩ nói về chứng loạn sản, họ đang nói về các tế bào bất thường có thể trở thành ung thư.

Nhưng trong một số trường hợp, các từ loạn sản nghiêm trọng được sử dụng để mô tả các tế bào đã bị ung thư nhưng chứa trong các mô trong đó chúng bắt đầu một thứ gì đó được gọi là carcinoma-in-situ.

Thay đổi tiền ung thư thường được mô tả ở mức độ hoặc mức độ bất thường. Có hai cách chính được mô tả: mức độ nghiêm trọng và mức độ.

Mức độ nghiêm trọng

• Loạn sản nhẹ: Loạn sản nhẹ đề cập đến các tế bào chỉ hơi bất thường. Những tế bào này thường không tiến triển thành ung thư.
• Loạn sản vừa phải: Những tế bào này bất thường vừa phải và có nguy cơ phát triển thành ung thư cao hơn.
• Loạn sản nặng: Đây là sự bất thường cực đoan nhất được thấy trước khi một tế bào được mô tả là ung thư. Loạn sản nặng có nhiều khả năng tiến triển thành ung thư.

Một ví dụ có thể làm cho điều này rõ ràng hơn là chứng loạn sản cổ tử cung được tìm thấy trên một số phết tế bào Pap. Các tế bào bị loạn sản nhẹ hiếm khi trở thành ung thư. Mặt khác, nếu không được điều trị, chứng loạn sản nghiêm trọng được tìm thấy trên phết tế bào Pap sẽ tiến triển thành ung thư từ 30% đến 50%.

Có sự nhầm lẫn về nơi chính xác để vạch ra ranh giới giữa loạn sản nghiêm trọng và ung thư biểu mô tại chỗ. Ung thư biểu mô tại chỗ là một thuật ngữ được dịch theo nghĩa đen là ung thư tại chỗ. Đây là những tế bào ung thư chưa bị phá vỡ thông qua cái gọi là màng đáy.

Lớp

Một cách khác để mô tả mức độ nghiêm trọng của những thay đổi tiền ung thư trong các tế bào là theo các lớp. Với các tế bào cổ tử cung, các phân loại này thường được sử dụng khi sinh thiết được thực hiện sau khi tìm thấy loạn sản trên phết tế bào nhú.

• Loạn sản cấp độ thấp: Những thay đổi ở mức độ thấp không có khả năng tiến triển thành ung thư.
• Loạn sản cao cấp: Các tế bào mắc chứng loạn sản cao cấp có nhiều khả năng tiến triển thành ung thư.

Một ví dụ về điều này sẽ là loạn sản cấp độ thấp được nhìn thấy trên sinh thiết của cổ tử cung. Khả năng những thay đổi này tiến triển thành ung thư là khá thấp. Ngược lại, loạn sản đại tràng cấp độ cao liên quan đến polyp đại tràng có nguy cơ cao tiếp tục trở thành ung thư ruột kết.

Chẩn đoán

Một cuộc kiểm tra thể chất hoặc nghiên cứu hình ảnh có thể gợi ý rằng các tế bào bất thường có thể có mặt, nhưng sinh thiết là cần thiết để chẩn đoán. Sau khi một phần mô được loại bỏ, các nhà nghiên cứu bệnh học nhìn vào các tế bào dưới kính hiển vi để tìm kiếm các dấu hiệu cho thấy các tế bào là tiền ung thư hoặc ung thư.

Nguyên nhân

Có nhiều yếu tố có thể khiến các tế bào trở thành tiền ung thư, và những yếu tố này khác nhau tùy thuộc vào loại tế bào cụ thể liên quan.

Một cách hiểu đơn giản về nguyên nhân là xem xét các ảnh hưởng trong môi trường có thể làm hỏng các tế bào khỏe mạnh, dẫn đến thay đổi DNA tế bào, sau đó có thể dẫn đến tăng trưởng và phát triển bất thường. Một vài quy trình cơ bản có thể gây ra sự bất thường trong các tế bào (với một vài ví dụ để minh họa) bao gồm:

• Nhiễm trùng:Trong khi chỉ có 4 đến 10 phần trăm bệnh ung thư ở Hoa Kỳ có liên quan đến nhiễm trùng, nhiễm vi-rút, vi khuẩn và ký sinh trùng là nguyên nhân gây ra khoảng một phần tư số bệnh ung thư trên toàn thế giới.
  • Nhiễm trùng papillomavirus ở người (HPV) có thể gây viêm, dẫn đến các tế bào tiền ung thư ở cổ tử cung. HPV cũng là một nguyên nhân quan trọng của chứng loạn sản trước nhiều bệnh ung thư đầu và cổ, như ung thư lưỡi và ung thư vòm họng.

Hầu hết các trường hợp nhiễm vi-rút đều rõ ràng trước khi có bất kỳ thay đổi tế bào bất thường nào xảy ra. Nếu chứng loạn sản phát triển, nó có thể tự khỏi hoặc điều trị hoặc tiến triển thành ung thư cổ tử cung mà không cần điều trị.

• • Nhiễm trùng và viêm sau đó với vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori) có thể dẫn đến viêm dạ dày teo mạn tính, một sự thay đổi tiền ung thư trong niêm mạc dạ dày có thể dẫn đến ung thư dạ dày.
• Viêm mãn tính: Viêm mãn tính trong mô có thể dẫn đến những thay đổi tiền ung thư có thể dẫn đến ung thư. Một ví dụ là ở những người bị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) trong một thời gian dài. Viêm thực quản mãn tính do axit dạ dày có thể dẫn đến một tình trạng được gọi là thực quản Barrett. Trong số những người mắc bệnh viêm thực quản Barrett, khoảng một phần trăm mỗi năm sẽ phát triển ung thư thực quản. Một lĩnh vực nghiên cứu quan trọng là xác định xem có loại bỏ các khu vực loạn sản cao cấp hay không sẽ làm giảm nguy cơ phát triển ung thư thực quản.
  • Một ví dụ khác là viêm đại tràng ở những người bị bệnh viêm ruột (IBD). IBD có thể dẫn đến polyp với chứng loạn sản đại tràng, do đó cuối cùng có thể dẫn đến ung thư ruột kết.
• Kích ứng mãn tính: Kích thích mãn tính đường thở từ khói thuốc lá, ô nhiễm không khí và một số hóa chất công nghiệp có thể dẫn đến chứng loạn sản phế quản (loạn sản phế quản).Nếu điều này được phát hiện sớm trong quá trình nội soi phế quản và sinh thiết, ví dụ, các tế bào tiền ung thư đôi khi có thể được điều trị bằng phẫu thuật lạnh trước khi chúng có cơ hội tiến triển thành ung thư phổi.

Các loại điều kiện tiền ung thư

Ung thư bắt đầu trong các tế bào biểu mô (khoảng 85 phần trăm bệnh ung thư) có thể có trạng thái tiền ung thư. Điều này trái ngược với bệnh ung thư bắt đầu trong các tế bào trung biểu mô như sarcomas. Một số trạng thái tiền ung thư đã được đề cập ở trên, nhưng bao gồm:

• Viêm lộ tuyến cổ tử cung (CIN) - Một tình trạng tiền ung thư của ung thư cổ tử cung
• Thực quản Barrett (tế bào thực quản bất thường có thể tiếp tục trở thành ung thư thực quản)
• Tăng sản thùy không điển hình (có thể phát triển thành ung thư vú)
• Polyp adenomatous trong đại tràng (có thể phát triển thành ung thư ruột kết)
• Keratoses tím (thay đổi bất thường ở da có thể phát triển thành ung thư da tế bào vảy)
• Nốt ruồi khó tiêu (có thể phát triển thành khối u ác tính)
• Loạn sản biểu mô phế quản (có thể phát triển thành ung thư phổi)
• Viêm dạ dày teo (thay đổi tiền ung thư trong dạ dày có thể phát triển thành ung thư dạ dày (dạ dày)
• Bệnh Bowen (thay đổi tiền ung thư có thể xảy ra trên âm hộ hoặc dương vật)

Một lần nữa, điều quan trọng cần lưu ý là các tế bào tiền ung thư có thể hoặc không tiếp tục trở thành tế bào ung thư.

Thời gian trễ là gì?

Thảo luận về những thay đổi tiền ung thư là một cơ hội tốt để nói về một khái niệm khó hiểu khác trong sự phát triển của bệnh ung thư: độ trễ.

Khoảng thời gian trễ được định nghĩa là khoảng thời gian giữa tiếp xúc với chất gây ung thư (chất gây ung thư) và sự phát triển sau đó của bệnh ung thư.

Mọi người thường ngạc nhiên khi họ bị ung thư nhiều năm sau khi tiếp xúc với chất gây ung thư; ví dụ, một số người bối rối khi họ bị ung thư phổi ngay cả khi họ bỏ hút thuốc ba thập kỷ trước đó.

Khi các tế bào lần đầu tiên tiếp xúc với chất gây ung thư, thiệt hại được thực hiện đối với DNA trong tế bào. Nó thường là sự tích lũy của thiệt hại này (tích lũy các đột biến) theo thời gian dẫn đến việc một tế bào trở thành tiền ung thư. Sau giai đoạn đó, tế bào có thể tiến triển qua các giai đoạn từ nhẹ đến trung bình và đến chứng loạn sản nghiêm trọng trước khi cuối cùng trở thành tế bào ung thư. Tế bào cũng có thể tiếp xúc với môi trường ức chế sự tiến triển của nó thành ung thư, hoặc thậm chí đưa nó trở lại tế bào bình thường (tại sao chế độ ăn uống và tập thể dục lành mạnh lại quan trọng ngay cả khi bạn đã tiếp xúc với chất gây ung thư).

Đây là một cách đơn giản để mô tả quá trình, và chúng tôi đang học được rằng nó phức tạp hơn nhiều so với chúng ta từng nghĩ. Nhưng hiểu được quá trình tiền ung thư sẽ giúp giải thích thời gian trễ mà chúng ta thấy với nhiều bệnh ung thư.

Khi nào các tế bào trở thành ung thư?

Câu trả lời là hầu hết thời gian, chúng tôi không cho biết các tế bào tiền ung thư mất bao lâu để trở thành ung thư. Ngoài ra, câu trả lời chắc chắn thay đổi tùy thuộc vào loại tế bào được nghiên cứu.

Như đã lưu ý ở trên, các tế bào cổ tử cung với chứng loạn sản nghiêm trọng đã tiến triển thành ung thư 30 đến 50 phần trăm thời gian, nhưng khung thời gian mà điều này xảy ra là khác nhau. Trong một nghiên cứu nhìn vào 115 người mắc chứng loạn sản dây thanh âm, 15 người mắc ung thư xâm lấn (một người mắc chứng loạn sản nhẹ, một người mắc chứng loạn sản vừa, bảy người mắc chứng loạn sản nặng và 6 người mắc ung thư biểu mô tại chỗ). Trong 73 phần trăm những bệnh nhân này, các tổn thương tiền ung thư của họ đã trở thành ung thư xâm lấn dây thanh âm trong vòng một năm, phần còn lại phát triển ung thư nhiều năm sau đó.

Có triệu chứng không?

Các tế bào tiền ung thư thường có mặt mà không có bất kỳ triệu chứng. Nếu có triệu chứng, chúng sẽ phụ thuộc vào vị trí của các thay đổi tiền ung thư.

Thay đổi tiền ung thư ở cổ tử cung, ví dụ, có thể làm cho các tế bào dễ bong tróc hơn, dẫn đến chảy máu tử cung bất thường. Những thay đổi tiền ung thư trong miệng có thể được hình dung như những đốm trắng (leukoplakia). Những thay đổi tiền ung thư trong đường tiêu hóa (như thực quản, dạ dày hoặc đại tràng) có thể được nhìn thấy trên các thủ tục như nội soi GI trên hoặc nội soi đại tràng. Và ở những vùng không thể nhìn thấy bằng mắt thường, chẳng hạn như mô lót đường thở, chứng loạn sản thường được phát hiện khi sinh thiết sàng lọc được thực hiện vì một lý do khác.

Điều trị

Việc điều trị các tế bào tiền ung thư sẽ lại phụ thuộc vào vị trí của các tế bào.

Đôi khi theo dõi chặt chẽ là tất cả những gì được khuyến nghị để xem liệu mức độ loạn sản tiến triển hoặc giải quyết mà không cần điều trị.

Thông thường các tế bào tiền ung thư sẽ được loại bỏ bằng một thủ tục như liệu pháp đông lạnh (đóng băng các tế bào) hoặc phẫu thuật để loại bỏ khu vực chứa các tế bào bất thường.

Ngay cả khi các tế bào bất thường bị loại bỏ, điều quan trọng cần lưu ý là bất cứ điều gì khiến các tế bào trở nên bất thường ngay từ đầu có thể ảnh hưởng đến các tế bào khác trong tương lai và theo dõi cẩn thận trong thời gian dài là rất quan trọng.

Ví dụ, nếu các tế bào cổ tử cung bất thường được điều trị bằng liệu pháp áp lạnh, điều quan trọng vẫn là theo dõi các vấn đề tái phát với phết tế bào Pap trong tương lai. Và nếu thực quản Barrett xông hơi được điều trị bằng liệu pháp áp lạnh, bạn vẫn cần theo dõi thực quản theo từng khoảng thời gian trong tương lai.

Đối với một số bất thường, bác sĩ của bạn có thể đề nghị hóa trị. Đây là việc sử dụng một loại thuốc làm giảm nguy cơ tế bào trở nên bất thường trong tương lai. Một ví dụ về điều này là để điều trị nhiễm trùng vi khuẩn H. pylori trong dạ dày. Thoát khỏi cơ thể của vi khuẩn dường như làm giảm các tế bào tiền ung thư và sự phát triển của ung thư dạ dày.Các nhà nghiên cứu đang xem xét việc sử dụng một số loại thuốc và vitamin để xem liệu việc sử dụng chúng ở những người hút thuốc trước đây và hiện tại sẽ làm giảm nguy cơ phát triển ung thư phổi trong tương lai.

Một điểm cuối cùng và quan trọng cần thực hiện là một lời nhắc nhở rằng, trong một số trường hợp, sự tiến triển của những thay đổi tiền ung thư có thể bị thay đổi bởi môi trường của chúng ta: thực phẩm chúng ta ăn, tập thể dục và lựa chọn lối sống chúng ta thực hiện. Một chế độ ăn uống giàu thực phẩm có chứa một số vitamin, ví dụ, có thể giúp cơ thể loại bỏ vi-rút HPV nhanh hơn. Tương tự, tránh các chất có thể chịu trách nhiệm cho những thay đổi tiền ung thư (như thuốc lá) có thể làm giảm nguy cơ các tế bào tiền ung thư tiến triển hoặc hình thành các tế bào tiền ung thư tiếp theo trong tương lai. Một ví dụ là tình trạng hút thuốc và ung thư cổ tử cung. Mặc dù hút thuốc dường như không gây ung thư cổ tử cung, kết hợp hút thuốc với nhiễm trùng HPV làm tăng khả năng ung thư sẽ phát triển.

Điều khoản tiến triển tiền ung thư

Có nhiều thuật ngữ mô tả các tế bào làm cho việc hiểu chủ đề này trở nên khó khăn, vì vậy một ví dụ có thể giúp làm cho sự hiểu biết này rõ ràng hơn một chút.

Với ung thư phổi tế bào vảy, có vẻ như các tế bào trải qua một quá trình nhất định trước khi ung thư phát triển. Nó bắt đầu với các tế bào phổi bình thường. Thay đổi đầu tiên là tăng sản, được định nghĩa là các tế bào phát triển lớn hơn hoặc nhanh hơn dự kiến. Ví dụ, tăng sản của tim sẽ là thuật ngữ được sử dụng để mô tả một trái tim mở rộng.

Bước thứ hai là siêu hình khi các tế bào thay đổi thành một loại tế bào không thường xuất hiện. Metaplasia trong thực quản (có thể là tiền thân của ung thư thực quản), ví dụ, là khi các tế bào trông giống như những tế bào thường được tìm thấy trong ruột non được tìm thấy trong thực quản.

Bước thứ ba là loạn sản, sau đó là ung thư biểu mô tại chỗ và cuối cùng là ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn.

Giảm rủi ro của bạn

Không bao giờ là quá muộn để áp dụng các biện pháp phòng ngừa, ngay cả khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư.

Những người bị ung thư cũng có thể được hưởng lợi từ việc tìm hiểu về giảm nguy cơ ung thư hoặc giảm tái phát thông qua chế độ ăn uống và tập thể dục.

Hãy dành một chút thời gian để xem các mẹo về giảm nguy cơ ung thư, có thể hữu ích trong việc giảm ung thư phổi và các bệnh ung thư khác, cũng như các siêu thực phẩm ăn kiêng có thể giúp giảm nguy cơ ung thư hoặc tái phát ung thư.