Nhận điều trị tự kỷ được bảo hiểm

Bạn có thể có được bảo hiểm sức khỏe của bạn để trang trải chi phí điều trị tự kỷ? Tất nhiên, câu trả lời sẽ phụ thuộc, một phần, vào phạm vi bảo hiểm bạn có và các loại điều trị mà bạn đang tìm kiếm. Nhưng ngay cả khi bảo hiểm của bạn không chi trả cho bất cứ điều gì gọi là "điều trị tự kỷ", rất có thể bạn có thể nhận được nhiều phương pháp điều trị quan trọng.

"Điều trị tự kỷ là gì?"

Thực sự không có thứ gọi là "điều trị tự kỷ". Tuy nhiên, có một loạt các phương pháp điều trị có sẵn và phù hợp cho những người mắc bệnh tự kỷ. Nhiều người, mặc dù không phải tất cả, được bảo hiểm bởi hầu hết các bảo hiểm y tế lớn.

Các liệu pháp được bảo hiểm có nhiều khả năng bao gồm các loại thuốc và các liệu pháp được thiết lập tốt (lời nói, vật lý trị liệu, liệu pháp nghề nghiệp). Nhiều công ty bảo hiểm cũng sẽ chi trả chi phí của một bác sĩ tâm thần (ít nhất là trong một khoảng thời gian). Các phương pháp điều trị tự kỷ cụ thể hơn, chẳng hạn như ABA (liệu pháp hành vi), liệu pháp cho ăn hoặc các liệu pháp phát triển như Floortime hoặc liệu pháp tích hợp cảm giác, ít có khả năng được bảo hiểm. Tuy nhiên, tin tốt là nhiều phương pháp trị liệu như vậy được cung cấp miễn phí thông qua các khu học chánh.

Chín bước để bảo hiểm

Trước khi giải quyết một công ty bảo hiểm, trị liệu hoặc nhà trị liệu, hãy trải qua chín bước quan trọng này. Nếu bạn thấy, sau khi hoàn thành các bước này, một số liệu pháp nhất định không được bảo hiểm, bạn có một vài lựa chọn. Đầu tiên, bạn có thể quyết định tự bảo hiểm (trả tiền túi). Thứ hai, bạn có thể quay sang khu học chánh để hỏi về các liệu pháp bạn muốn; trong một số trường hợp, họ sẽ có thể và sẵn sàng cung cấp cho họ (mặc dù bạn có thể không có lựa chọn nào về nhà cung cấp hoặc số giờ). Thứ ba, bạn có thể quyết định thay đổi các công ty bảo hiểm dựa trên những gì họ chi trả.Cuối cùng, bạn có thể quyết định đi mà không cần trị liệu hoặc (khi có thể) tự cung cấp cho họ.

1. Gọi cho nhà cung cấp bảo hiểm sức khỏe của bạn và hỏi những câu hỏi quan trọng sau: 1) Các khoản khấu trừ tiền túi của cá nhân và gia đình tôi là gì? Mức tối đa tiền túi của tôi trước khi hoàn trả 100% là bao nhiêu? 2) Có bao nhiêu lượt truy cập cho mỗi chuyên ngành (ví dụ: PT, OT, Speech) mà chương trình bảo hiểm của tôi cho phép mỗi năm đối với các nhà cung cấp ngoài mạng lưới? 3) Có giới hạn nào về mã chẩn đoán không? 4) Chương trình của tôi có bảo hiểm sức khỏe tâm thần không?
2. Lý tưởng nhất, bạn sẽ nhận được câu trả lời tích cực và hữu ích cho các câu hỏi bạn đặt ra trong Bước Một. Nếu bạn không, có lẽ đã đến lúc thay đổi nhà cung cấp bảo hiểm. Theo Christina Peck, loại bảo hiểm sức khỏe lý tưởng cho cha mẹ của đứa trẻ mắc chứng tự kỷ là PPO hoặc Tổ chức cung cấp ưu tiên. Nếu bạn được bảo vệ theo HMO và có thể thực hiện chuyển đổi thông qua chủ lao động hoặc tự mình, Peck khuyên bạn nên làm như vậy.
3. Nhận các chi tiết về bảo hiểm của các liệu pháp cụ thể. Hầu hết trẻ tự kỷ sẽ cần trị liệu về thể chất, nghề nghiệp và lời nói. Họ cũng có thể cần trị liệu tâm lý, cho ăn, xã hội và hành vi (ABA). Công ty bảo hiểm của bạn có chi trả cho các liệu pháp này không? Nếu vậy, các khoản khấu trừ là gì? Bao nhiêu trị liệu được bảo hiểm mỗi năm?

1. Nhận các chi tiết về phạm vi bảo hiểm của vật tư và thiết bị. Nếu con bạn mắc chứng tự kỷ cần một thiết bị nói tăng cường hoặc thiết bị khác, chi phí có thể được chi trả.
2. Biết mã số bảo hiểm và đơn vị của bạn. Peck lưu ý rằng tất cả các công ty bảo hiểm sử dụng cùng một mã cho cùng một chẩn đoán và trị liệu - nhưng có các mã khác nhau cho các đơn vị thời gian khác nhau dành cho các liệu pháp đó. Ví dụ, mã cho một giờ trị liệu ngôn ngữ khác với mã chỉ trong 15 phút trị liệu vật lý. Hãy chắc chắn rằng các nhà trị liệu của bạn biết mã nào phù hợp với dịch vụ của họ và có bao nhiêu đơn vị tính phí. Nhà trị liệu vật lý của bạn, ví dụ, có thể cần phải tính phí cho bốn đơn vị trị liệu để trang trải chi phí cho một buổi tập kéo dài một giờ.
3. Hãy sáng tạo trong yêu cầu bảo hiểm của bạn. Hầu hết các công ty bảo hiểm giới hạn các phương pháp trị liệu vì chúng liên quan đến chứng tự kỷ, nhưng Peck gợi ý rằng các bậc cha mẹ nghĩ bên ngoài "hộp tự kỷ" khi đưa ra yêu cầu của mình. Ví dụ, cô nói: "Con bạn bị trị liệu nghề nghiệp hay vật lý trị liệu vì chúng mắc chứng tự kỷ? Hay là do chứng tăng trương lực (trương lực cơ thấp)? Tại sao nhà trị liệu của bạn nên sử dụng mã cho bệnh tự kỷ thay vì mã hóa cho vấn đề thực tế liên quan? "

1. Tổ chức giấy tờ của bạn. Christina Peck, trong cuốn sách của mình May mắn với Tự kỷ, bao gồm một tập hợp các bảng tính mà bạn có thể sử dụng để sắp xếp thông tin về các khiếu nại bạn đã đưa ra, các khiếu nại đang chờ xử lý và các khiếu nại bạn có thể đã nộp.
2. Nếu bạn cảm thấy bạn có quyền bảo hiểm dựa trên chính sách của mình và bạn đang gặp vấn đề khi nhận bảo hiểm đó, hãy xem xét gửi lại, theo dõi yêu cầu của bạn và thậm chí nộp đơn khiếu nại. Thông qua sự kết hợp giữa kiến ​​thức và theo dõi quyết đoán, bạn có thể tiết kiệm được một khoản tiền lớn theo thời gian.
3. Một khi bạn có một sự hiểu biết vững chắc về những gì bảo hiểm sức khỏe của bạn sẽ chi trả, hãy nghiên cứu các dịch vụ của tiểu bang của bạn. Một số tiểu bang yêu cầu các công ty bảo hiểm chi trả cho các khiếu nại liên quan đến tự kỷ; những người khác cung cấp dịch vụ thông qua Bộ Sức khỏe Tâm thần và Chậm phát triển. Bằng cách trộn và kết hợp bảo hiểm và bảo hiểm do nhà nước tài trợ, bạn có thể thấy rằng nhiều dịch vụ của con bạn được bảo hiểm.