Liệu pháp miễn dịch dưới lưỡi (thuốc giảm dị ứng)

Liệu pháp miễn dịch dưới lưỡi, hay SLIT, là một hình thức trị liệu miễn dịch liên quan đến việc nhỏ giọt chiết xuất chất gây dị ứng dưới lưỡi. Nhiều người gọi quá trình này là thuốc giảm dị ứng, và đây là phương pháp điều trị thay thế cho các mũi tiêm dị ứng. Hình thức trị liệu miễn dịch này đã được sử dụng trong nhiều năm ở châu Âu và gần đây đã có sự quan tâm ngày càng tăng ở Hoa Kỳ.

FDA chấp thuận

Hầu hết các loại thuốc giảm dị ứng không được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) tại Hoa Kỳ chấp thuận. Tuy nhiên, vào ngày 1 tháng 3 năm 2017, FDA đã phê duyệt Odactra để điều trị viêm mũi dị ứng và viêm kết mạc do ve bụi nhà ở những người từ 18 đến 65 tuổi. Và vào năm 2014, FDA đã phê duyệt ba sản phẩm SLIT. Những sản phẩm này bao gồm Grazax (đối với dị ứng cỏ), oralair (đối với dị ứng cỏ) và Ragwitek (đối với dị ứng ragweed).

Mặc dù hầu hết các loại thuốc giảm dị ứng không được FDA chấp thuận, một số bác sĩ kê đơn cho bệnh nhân "không có nhãn", đó là hợp pháp. Điều đó chỉ có nghĩa là họ có thể khiến bạn phải trả giá vì bảo hiểm sức khỏe của bạn không có khả năng chi trả cho những thứ không được FDA chấp thuận.

Nhiều nghiên cứu hiện đang được thực hiện cho mục đích cố gắng để được SLIT FDA chấp thuận ở Hoa Kỳ, nhưng có khả năng là phê duyệt đó ít nhất là một vài năm nữa. Hãy thận trọng và nói chuyện với một bác sĩ dị ứng có uy tín trước khi lựa chọn phương pháp điều trị này.

Các câu hỏi vẫn được trả lời trước khi SLIT nhận được phê duyệt của FDA:

• Liều lượng hiệu quả, chế độ dùng thuốc và thời gian SLIT là gì?
• Làm thế nào nhiều chất gây dị ứng có thể được đưa ra một cách hiệu quả, thuận tiện và hiệu quả chi phí?
• SLIT có an toàn cho các nhóm nguy cơ cao không?
• Tầm quan trọng của các tác dụng phụ đã biết là gì?

Làm thế nào bạn có giọt

SLIT thường được phân phối theo một trong hai cách: giọt (hoặc viên) chiết xuất chất gây dị ứng được đặt dưới lưỡi, và sau đó chúng bị nuốt hoặc phun ra. Hầu hết các nghiên cứu đã xem xét việc nuốt chiết xuất, có vẻ như hoạt động tốt hơn. Liệu pháp miễn dịch bằng đường uống (nuốt và không giữ dưới lưỡi trong bất kỳ thời gian nào) gây ra quá nhiều tác dụng phụ đường tiêu hóa (buồn nôn, nôn, tiêu chảy), và do đó không được sử dụng.

Nói chung, SLIT được quản lý hàng ngày hoặc nhiều lần mỗi tuần trong một khoảng thời gian nhiều năm. Hầu hết bệnh nhân có thể tự điều trị các giọt dị ứng dưới lưỡi. Vẫn chưa biết chế độ dùng thuốc tốt nhất cho SLIT là gì.

Làm thế nào các giọt làm việc

Hệ thống miễn dịch của đường tiêu hóa có xu hướng "dung nạp" các chất lạ, có nghĩa là nó không đáp ứng theo cách hoạt động quá mức đối với vật liệu nuốt. Điều này thật ý nghĩa; nếu không, cơ thể sẽ phản ứng thái quá với bất cứ thứ gì nuốt, kể cả thức ăn. Khi giọt dị ứng dưới lưỡi xâm nhập vào đường tiêu hóa, hệ thống miễn dịch dung nạp chất gây dị ứng. Điều này dẫn đến các triệu chứng dị ứng ít hơn khi cơ thể tiếp xúc với nguồn dị ứng, chẳng hạn như phấn hoa trong không khí hoặc vẩy da thú cưng.

SLIT hoạt động tốt như thế nào

SLIT dường như có hiệu quả trong điều trị viêm mũi dị ứng, viêm kết mạc dị ứng và ở mức độ thấp hơn là hen suyễn dị ứng. Mặc dù hầu hết các nghiên cứu về thuốc giảm dị ứng dưới lưỡi cho thấy lợi ích trong điều trị bệnh dị ứng, nhưng kết quả có phần không nhất quán, có tới 1/3 nghiên cứu cho thấy không có lợi ích gì so với điều trị bằng giả dược.

Thông tin an toàn

Trong 10 năm qua, sự an toàn của SLIT đã được ghi nhận rõ ràng. Không có phản ứng nghiêm trọng và gây tử vong đối với thuốc giảm dị ứng dưới lưỡi đã được báo cáo cho đến nay. Tác dụng phụ nhẹ, chẳng hạn như ngứa miệng, xảy ra ở phần lớn mọi người, và tác dụng phụ vừa phải đã được ghi nhận (một trong khoảng 12.000 liều), bao gồm:

• Kích ứng môi, miệng và lưỡi
• Mắt ngứa, đỏ và sưng
• Buồn nôn, nôn, đau quặn bụng và tiêu chảy
• Hắt hơi, ngứa mũi và nghẹt mũi
• Triệu chứng hen suyễn
• Mề đay và phù mạch (nổi mề đay)

Do sự an toàn của SLIT, mọi người thường tự điều trị tại nhà và được theo dõi tại phòng khám trong khoảng thời gian gần để theo dõi đáp ứng với điều trị.

Ai có thể (hoặc nên) nhận giọt thuốc dị ứng dưới lưỡi?

Những người mắc bệnh dị ứng được ghi nhận (viêm mũi dị ứng, viêm kết mạc dị ứng và / hoặc hen suyễn dị ứng) từ xét nghiệm dị ứng có thể được xem xét cho SLIT. Trẻ nhỏ đã được chứng minh là dung nạp và hưởng lợi từ việc giảm dị ứng dưới lưỡi, như người lớn tuổi. Phụ nữ mang thai có thể tiếp tục SLIT trong khi mang thai nhưng không nên bắt đầu trị liệu trong khi mang thai. Những người mắc bệnh hen suyễn nghiêm trọng có thể cần được theo dõi chặt chẽ hơn về SLIT vì các triệu chứng hen suyễn có thể trở nên tồi tệ hơn với SLIT.

Hầu hết các nghiên cứu về thuốc giảm dị ứng dưới lưỡi đã tập trung vào những người bị một loại dị ứng, chẳng hạn như dị ứng cỏ hoặc bụi. Những người bị dị ứng, chẳng hạn như nấm mốc, phấn hoa, vẩy da thú cưng và mạt bụi có thể không phải là ứng cử viên tốt cho SLIT, do cần một lượng lớn chiết xuất chất gây dị ứng khác nhau cần được thực hiện.

Làm thế nào để SLIT so sánh với Shots dị ứng truyền thống?

Chụp dị ứng truyền thống là một liệu pháp đã được chứng minh trong điều trị viêm mũi dị ứng, viêm kết mạc dị ứng, hen suyễn dị ứng và dị ứng nọc độc trong gần một thế kỷ. Các mũi tiêm dị ứng đã được FDA phê chuẩn trong nhiều năm, mặc dù chúng cần được đưa ra trong phòng khám bác sĩ do có khả năng gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng. Do đó, chúng có thể là một bất tiện cho nhiều người.

Các nghiên cứu so sánh hiệu quả của các mũi tiêm dị ứng truyền thống và SLIT cho thấy các mũi tiêm dị ứng tốt hơn trong điều trị viêm mũi dị ứng và các triệu chứng hen suyễn. Ngoài ra, các dấu hiệu miễn dịch và các xét nghiệm khác có liên quan đến đáp ứng với liệu pháp miễn dịch được thấy ít phổ biến hơn ở những người nhận SLIT. Do đó, trong khi các mũi tiêm dị ứng dường như vượt trội trong điều trị bệnh dị ứng, SLIT có thể sẽ trở thành một lựa chọn điều trị quan trọng cho những người không muốn hoặc không thể tiêm ngừa dị ứng.