Dịch chuyển giữa đường sau chấn thương đầu

Não được cân bằng tự nhiên giữa bán cầu não trái và phải. Khi chụp cắt lớp vi tính (CT) nhìn xuống não từ đỉnh đầu, có một đường rãnh chạy giữa hai bên não nằm giữa cơ thể. Tủy sống nổi lên ở giữa não và tiếp tục xuống trung tâm của lưng.

Một sự thay đổi đường giữa xảy ra khi một cái gì đó đẩy đường trung tâm tự nhiên này của não sang phải hoặc sang trái. Đó là một dấu hiệu liên quan sau chấn thương đầu.

Dịch chuyển giữa đường và áp lực nội sọ

Bộ não duy trì mức áp suất tự nhiên mọi lúc. Áp suất bình thường trong hộp sọ là 5-15 mm / hg. Áp lực cơ bản này được tạo ra bởi chất lỏng, mô và lưu lượng máu trong hộp sọ xương.

Chấn thương đầu có thể làm tăng ngay lập tức và đáng kể áp lực nội sọ (ICP). Nếu có một cú đánh mạnh vào đầu, các mạch máu vỡ ra và chảy máu vào và xung quanh não. Kể từ khi trái tim tiếp tục bơm máu tươi vào não, lượng máu thừa chảy ra từ các mạch máu bị vỡ bắt đầu tích tụ. Điều này làm tăng áp lực não tổng thể và bộ sưu tập máu đang phát triển, được gọi là khối máu tụ, bắt đầu chống lại mô não.

Các nguyên nhân khác của tăng ICP sau chấn thương đầu bao gồm sưng não xung quanh vị trí chấn thương, một tình trạng gọi là tràn dịch não là một tập hợp chất lỏng trong tâm thất của não và nhiễm trùng.

Một sự thay đổi giữa đường xảy ra khi áp lực gây ra bởi sự tích tụ máu và sưng xung quanh các mô não bị tổn thương đủ mạnh để đẩy toàn bộ não ra khỏi trung tâm. Đây được coi là một cấp cứu y tế và là một dấu hiệu đáng ngại.

Chẩn đoán

Thử nghiệm phổ biến nhất để xác định sự thay đổi đường giữa là CT scan. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, không thể chụp CT vì bệnh nhân không ổn định hoặc do các phép đo thường xuyên muốn theo dõi tiến trình chảy máu. Trong những tình huống này, siêu âm đầu giường cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán và theo dõi sự phát triển của dịch chuyển giữa.

Có ba cấu trúc quan trọng được đánh giá khi xác định sự hiện diện của một sự thay đổi giữa đường: vách ngăn vách ngăn, tâm thất thứ ba và tuyến tùng.

• Các vách ngăn: một màng mỏng chạy trực tiếp xuống trung tâm não
• Tâm thất thứ ba: một không gian chứa đầy dịch não tủy nằm sâu trong trung tâm của não
• Tuyến tùng: một tuyến nhỏ nằm ngay sau tâm thất thứ ba

Vị trí của 3 cấu trúc não này đóng vai trò là điểm tham chiếu khi quét X quang.Nếu bất kỳ ai trong số họ không liên kết, điều này cho thấy áp lực ở một bên não đang đẩy não ra khỏi vị trí.

Điều trị

Phương pháp điều trị quan trọng nhất khi có sự thay đổi giữa chừng là giảm áp lực đẩy não ra khỏi trung tâm. Nếu một bộ sưu tập máu là nguyên nhân, chẳng hạn như tụ máu dưới màng cứng, phẫu thuật sẽ là cần thiết để loại bỏ cục máu đông và cầm máu.

Thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị nhiễm trùng và steroid có thể được sử dụng để giảm viêm.

Tiên lượng

Một số nghiên cứu đã xem xét ảnh hưởng của sự thay đổi giữa chừng đối với kết quả lâu dài. Vì sự thay đổi đường giữa xảy ra do chảy máu và áp lực, lượng chảy máu, vị trí tổn thương và mức độ áp lực chung của não là tất cả những cân nhắc quan trọng.

Khi não di chuyển, điều này gây ra chấn thương cho các cấu trúc khác khi chúng bị kéo và đẩy ra khỏi vị trí tự nhiên của chúng. Sự thay đổi đường giữa càng lớn, các biến chứng càng nghiêm trọng và nguy cơ tử vong càng lớn.