Khoang mũi và xoang xoang

May mắn thay, các khối u ác tính, hoặc khối u ung thư, của khoang mũi và xoang cạnh mũi là tương đối hiếm. Khoảng 3 phần trăm ung thư ác tính ở đầu và cổ ảnh hưởng đến khoang mũi và xoang cạnh mũi. (Mũi của bạn được kết nối với miệng của bạn thông qua khoang mũi.)

Nhìn chung, những bệnh ung thư này chiếm khoảng 0,5% trong số tất cả các loại ung thư ác tính. Hơn nữa, đàn ông có nhiều khả năng bị bệnh ung thư và 4 trong số 5 người bị ảnh hưởng là từ 55 tuổi trở lên.

Tuy nhiên, chỉ vì thứ gì đó hiếm, không có nghĩa là nó không quan trọng. Đối với những người có khối u ác tính của khoang mũi và xoang cạnh mũi, khoảng 2.000 người Mỹ mới được chẩn đoán mỗi năm cũng như tất cả những người thân yêu của họ, những khối u ung thư này rất nghiêm trọng.

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, tỷ lệ sống sót sau năm năm, hoặc tỷ lệ phần trăm của những người còn sống sau năm năm được chẩn đoán ban đầu là ung thư xoang mũi hoặc mũi, dao động từ 35 đến 63% dựa trên giai đoạn hoặc mức độ nghiêm trọng.

Xoang là gì

Xoang là không gian hoặc các khu vực rỗng trong cơ thể chúng ta. Khoang mũi mở ra thành bốn xoang cạnh mũi bao quanh khoang mũi:

1. Các xoang hàm trên là những xoang lớn nhất và phần còn lại trong vùng má. Mỗi xoang hàm trên mũi và nằm dưới mắt.
2. Các xoang trán nằm phía trên lông mày.
3. Các xoang xoang là một mạng lưới liên kết các xoang nhỏ hơn bao gồm mô nhầy và xương mỏng. Những xoang nằm giữa mắt bạn.
4. Các xoang mũi Nằm sâu trong mũi và đằng sau mắt.

Các xoang làm rất nhiều việc bao gồm:

• lọc và không khí ấm
• cung cấp hỗ trợ cho hộp sọ
• làm sáng hộp sọ
• giúp tạo ra giọng nói của bạn

Thông thường, các xoang cạnh mũi chứa đầy không khí. Tuy nhiên, khi bị nhiễm trùng và viêm, những xoang này có thể chứa đầy máu, mủ và chất nhầy, tất cả đều gây khó chịu và đau đớn.

Ung thư phát triển ở đâu

Hầu hết các hốc mũi và ung thư xoang cạnh mũi xảy ra ở cấp độ của xoang hàm trên. Ít phổ biến hơn, ung thư tấn công vào khoang mũi, tiền đình mũi (nằm ở lối vào của mũi) và xoang mũi. Hiếm khi những bệnh ung thư này ảnh hưởng đến xoang trán hoặc sphenoid.

Các xoang và ống mũi được lót bởi nhiều loại tế bào và cấu trúc tế bào khác nhau bao gồm:

• các tế bào vảy
• tế bào tuyến và tuyến nước bọt nhỏ
• tế bào không phân biệt
• tế bào hắc tố
• tế bào lympho (tế bào miễn dịch)
• những tế bào thần kinh
• tế bào xương
• tế bào cơ

Bất kỳ tế bào nào trong số này có thể làm phát sinh ung thư, điều này giải thích tại sao cả ung thư mũi và ung thư đều có thể có mô học khác nhau, hoặc trang điểm tế bào và điều trị.

Ví dụ, khối u ác tính (một loại ung thư da), sarcoma (ung thư xương, cơ hoặc da), ung thư hạch (ung thư máu liên quan đến tế bào lympho) và esthesioneuroblastoma (hoặc ung thư phát sinh từ dây thần kinh khứu giác) đều có thể gây ung thư mũi và mũi.

Tuy nhiên, nhiều loại ung thư đa dạng hiếm khi xảy ra. Thay vào đó, ung thư tế bào vảy là nguyên nhân phổ biến nhất của ung thư mũi và mũi. Hơn 50 phần trăm các bệnh ung thư này có nguồn gốc từ các tế bào vảy. Loại ung thư xoang mũi hay xoang mũi phổ biến thứ hai là ung thư biểu mô tuyến, phát sinh từ các tế bào tuyến.

Triệu chứng

Ung thư khoang mũi và xoang cạnh mũi giống như các tình trạng không ung thư ảnh hưởng đến khu vực này (nghĩ rằng nhiễm trùng đường hô hấp trên như cảm lạnh hoặc cúm hoặc viêm xoang). Cuối cùng, tuy nhiên, các khối u phát triển và gây ra hiệu ứng khối, chạm vào các cấu trúc giải phẫu gần đó như mắt và não.

Dưới đây là một số triệu chứng ban đầu của khoang mũi và khối u xoang cạnh mũi:

• sổ mũi
• tắc nghẽn
• tắc nghẽn
• đầy xoang
• đau xoang

Sau khi khối u phát triển và ăn vào các cấu trúc xung quanh, điều sau đây có thể xảy ra:

• chảy máu mũi;
• đau mặt;
• đau răng (nếu khối u phát triển đủ lớn để đè lên vòm miệng, răng trên có thể bị tổn thương);
• vấn đề về mắt (ví dụ như nhìn đôi, di chuyển mắt bị suy giảm và mất thị lực) /

Thật không may, nhiều người trình bày hoặc cuối cùng được giới thiệu đến một chuyên gia tai mũi họng, ung thư mũi và ung thư xoang mũi sau đó, sau khi họ bắt đầu trải qua các triệu chứng mà họ hoặc bác sĩ chăm sóc chính của họ không còn có thể gán cho cảm lạnh, cúm, viêm xoang (nhiễm trùng xoang) hoặc vv.

Trên thực tế, nhiều lần những người này đã thử một vài đợt kháng sinh nhưng không có kết quả. Cuối cùng, vào thời điểm hiện tại nhất với các bệnh ung thư này, mức độ nghiêm trọng tăng lên và tiên lượng, hoặc triển vọng, trở nên được bảo vệ nhiều hơn.

Nguyên nhân

Ung thư khoang mũi và xoang cạnh mũi là do sự kết hợp của di truyền (nghĩ đột biến di truyền) và tiếp xúc với môi trường.

Một số yếu tố nguy cơ ung thư đầu và cổ, bao gồm ung thư khoang mũi và ung thư xoang cạnh mũi, đã được làm sáng tỏ. Những yếu tố nguy cơ này làm cho nhiều khả năng một người sẽ phát bệnh.

Dưới đây là một số yếu tố nguy cơ đối với các bệnh ung thư này:

• hút thuốc
• sử dụng rượu
• hít bụi (Niken, da, dệt, hoa và gỗ)
• phóng xạ (như radium được tìm thấy trong mặt số đồng hồ hoặc tiếp xúc với radon)
• keo dán
• formaldehyd
• khí mù tạt
• dầu cắt
• dầu khoáng
• crom
• thực phẩm bảo quản
• HPV (virut papilloma ở người cũng gây ra mụn cóc ở bộ phận sinh dục)
• Virus Epstein-Barr
• Paan (một loại chất kích thích nhẹ được tìm thấy ở Ấn Độ)
• sức khỏe răng miệng kém (yếu tố nguy cơ yếu)
• Tổ tiên châu Á

Một vài trong số các yếu tố rủi ro này xảy ra do phơi nhiễm nghề nghiệp. Ví dụ, những người làm việc trong các nhà máy sản xuất da, kim loại, dầu, v.v … có nguy cơ đặc biệt thứ phát do phơi nhiễm do hít phải.

Cho đến nay, các yếu tố nguy cơ phổ biến nhất làm phát sinh khoang mũi và ung thư xoang cạnh mũi là hút thuốc và uống nhiều nước, đặc biệt là khi kết hợp.

Chẩn đoán

Bởi vì các triệu chứng của ung thư khoang mũi và ung thư xoang cạnh mũi có thể không đặc biệt sớm, đặc biệt là sớm, trên bác sĩ tai mũi họng, hoặc bác sĩ tai mũi họng, sẽ cần trực tiếp hình dung và sinh thiết, hoặc lấy mẫu, khối u hoặc khối, để tìm ra cái gì.

Trước khi làm hoặc yêu cầu các xét nghiệm chẩn đoán, trước tiên, bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra đầu và cổ. Nếu nghi ngờ khối u, đặc biệt chú ý đến kết quả kiểm tra mắt, chẳng hạn như cử động mắt ngoại bào.

Hơn nữa, các xoang và khoang mũi được kiểm tra chặt chẽ, cả bằng phương pháp trực quan và sờ nắn hoặc chạm vào.Cụ thể, nhấn vào các khu vực của xoang có thể làm giảm đau trong trường hợp bệnh lý hoặc bệnh.

Dưới đây là các xét nghiệm chẩn đoán khác nhau có thể được thực hiện để giúp chẩn đoán các bệnh ung thư này và lên kế hoạch điều trị thích hợp:

• nội soi mũi (một ống linh hoạt bao gồm một camera và ánh sáng được sử dụng để nhìn vào bên trong khoang mũi)
• CT
• MRI
• tia X
• Quét thú vật

Trong số các xét nghiệm này, chụp X-quang và CT rất tốt trong việc xác định liệu ung thư có lan sang các cấu trúc trong vùng lân cận của khoang mũi hay không. Trong khi đó, chụp PET được sử dụng để tìm hiểu xem các bệnh ung thư đã lan rộng hay di căn. Rõ ràng, điều tồi tệ hơn cho bệnh nhân khi những căn bệnh ung thư này lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Dàn dựng

Tổng quát hơn, ung thư khoang mũi và xoang cạnh mũi là loại ung thư đầu và cổ. Cũng như các loại ung thư khác, ung thư đầu và cổ được chẩn đoán bằng các giai đoạn (Giai đoạn 0, I, II, III và IV).

Các giai đoạn này được chia nhỏ hơn dựa trên các đặc điểm cụ thể của khối u. Giai đoạn càng lớn, ung thư càng nghiêm trọng. Hơn nữa, các giai đoạn này được xác định bằng cách sử dụng dàn TNM:

• Chữ T trong TNM là viết tắt của khối u nguyên phát và dùng để chỉ kích thước của khối u.
• N trong TNM là viết tắt của sự tham gia của hạch bạch huyết.
• Chữ M trong TNM là viết tắt của di căn hoặc lan xa.

Rất hiếm khi ung thư khoang mũi hoặc xoang cạnh mũi lan sang các hạch bạch huyết hoặc di căn và lan đến một vị trí xa. Tuy nhiên, những khối u này có thể lan vào các cấu trúc xung quanh và nếu chúng ấn vào não, cái chết có thể xảy ra.

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn về các giai đoạn khác nhau của ung thư đầu và cổ.

• Ung thư giai đoạn 0 là ưng thư mô ngoài và chỉ tồn tại ở nơi nó bắt đầu. Nếu được phát hiện sớm, ung thư Giai đoạn 0 thường có thể chữa được.
• Ung thư giai đoạn 1 đã lan rộng khắp niêm mạc, hoặc lớp ngoài của khoang mũi hoặc xoang, nhưng vẫn chưa xâm nhập vào xương. Hơn nữa, không có sự tham gia của hạch bạch huyết hoặc di căn. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ từ năm 1998 đến 1999, tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với những người mắc ung thư mũi giai đoạn 1 và ung thư xoang cạnh mũi là 63%.
• Một căn bệnh ung thư giai đoạn 2 đã xâm nhập vào xương. Tuy nhiên, ung thư giai đoạn 2 chưa lan đến các hạch bạch huyết hoặc di căn đến các bộ phận xa của cơ thể. Tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với những người mắc ung thư mũi giai đoạn 2 và ung thư xoang cạnh mũi là 61%.
• Ung thư giai đoạn 3 có thể đề cập đến một khối u đã phát triển thành xương và cấu trúc khác rộng hơn và đánh vào các hạch bạch huyết. Tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với ung thư khoang mũi giai đoạn 3 và ung thư xoang cạnh mũi là 50%
• Ung thư giai đoạn 4 có thể đề cập đến một khối u đã lan rộng ra các cấu trúc xung quanh và các hạch bạch huyết cũng như đã loại bỏ di căn. Tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với ung thư khoang mũi giai đoạn 4 và ung thư xoang cạnh mũi là 35%.

Hiếm khi ung thư đầu và cổ, bao gồm cả khoang mũi và khối u xoang cạnh mũi có liên quan đến các hạch bạch huyết hoặc loại bỏ di căn xa. Tuy nhiên, 20 đến 40 phần trăm những người mắc các bệnh ung thư này và không đáp ứng với di căn triển lãm điều trị thông thường.

Đáng chú ý, ung thư xoang tối đa là loại ung thư xoang mũi và ung thư xoang mũi phổ biến nhất có giai đoạn cụ thể riêng. Ung thư xoang hàm trên có thể im lặng khá lâu vì xoang hàm trên lớn và cần có thời gian để ung thư thoát ra khỏi không gian tương đối rộng lớn này.

Ngoài việc được dàn dựng, các khối u cũng được phân loại, hoặc phân loại mô học, sử dụng các mẫu mô và tế bào từ sinh thiết. Các khối u thấp hơn được phân biệt tốt và các khối u cao hơn ít biệt hóa hoặc không phân biệt. Các khối u không phân biệt thường mang tiên lượng xấu hơn vì chúng phân chia và lan truyền nhanh hơn so với các khối u biệt hóa tốt.

Điều trị

Việc điều trị ung thư khoang mũi và ung thư xoang cạnh mũi phụ thuộc vào giai đoạn hoặc mức độ nghiêm trọng của bệnh ung thư và tình trạng sức khỏe chung của bạn. Ví dụ, một người khỏe mạnh khác bị ung thư Giai đoạn 1 có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật một mình. Tuy nhiên, một người mắc bệnh tiến triển hơn có thể cần phẫu thuật, hóa trị và xạ trị.

Cuối cùng, ở những người mắc bệnh rất tiến triển không thể chữa được, phẫu thuật có thể phục vụ để làm chậm sự phát triển của khối u và kéo dài sự sống. Nói cách khác, chăm sóc cho những người mắc bệnh đe dọa đến tính mạng có thể giảm nhẹ.

Dưới đây là một số lựa chọn điều trị cho những người mắc các bệnh ung thư này:

• phẫu thuật
• hóa trị
• xạ trị
• liệu pháp nhắm mục tiêu
• chăm sóc giảm nhẹ

Những người mắc bệnh tiến triển hơn có thể cần một số loại chuyên gia trên tàu để cung cấp các phương pháp điều trị, chẳng hạn như ENT, bác sĩ phẫu thuật thần kinh, bác sĩ ung thư y tế và bác sĩ ung thư bức xạ.

Nếu bạn hoặc người thân nghi ngờ bị ung thư khoang mũi hoặc xoang cạnh mũi, bắt buộc bạn phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và thảo luận về mối quan tâm của bạn. Ngay từ sớm trong quá trình của những bệnh ung thư này, khi các triệu chứng không đặc hiệu, bác sĩ của bạn có thể sẽ biểu hiện một chỉ số thấp về sự nghi ngờ đối với bệnh ung thư đó, đặc biệt là vì những bệnh ung thư này rất hiếm.

Tuy nhiên, nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư như vậy, đã tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ, đã có các triệu chứng như sổ mũi hoặc tắc mũi không biến mất ngay cả sau khi dùng kháng sinh, hoặc gặp phải thay đổi thị giác hoặc các vấn đề khác cho thấy khối u lây lan, bắt buộc bạn phải nhìn thấy một ENT hoặc nói với bác sĩ chăm sóc chính của bạn rằng bạn muốn gặp một ENT.