Hiểu về tự gây thương tích trong rối loạn lưỡng cực

Tự gây thương tích là hành động làm tổn thương cơ thể của một người mà không có ý định tự tử. Mặc dù tự gây thương tích là một hành vi hoàn toàn khác biệt với tự sát, nó thường được xem là một lá cờ đỏ ở những người có khả năng tự tử vào một ngày sau đó.

Tự gây thương tích không tự tử có thể có nhiều hình thức khác nhau bao gồm cắt, đốt, trầy xước, mài mòn, đấm và đập đầu. Các trường hợp nghiêm trọng hơn có liên quan đến gãy xương, tự cắt cụt và tổn thương mắt vĩnh viễn. Tự gây thương tích là một triệu chứng liên quan đến các dạng bệnh tâm thần khác nhau, bao gồm các chu kỳ trầm cảm chủ yếu của rối loạn lưỡng cực. Các nguyên nhân khác bao gồm rối loạn nhân cách ranh giới, rối loạn ăn uống và rối loạn phân ly.

Tự gây thương tích được nhìn thấy thường xuyên hơn ở những người trẻ tuổi với khoảng 15 phần trăm thanh thiếu niên và 17 đến 35 phần trăm sinh viên đại học có hành vi tự gây thương tích. Tỷ lệ tự gây thương tích là khá nhiều phân chia trung tâm giữa phụ nữ và nam giới. Tuy nhiên, các loại hành vi khác nhau đáng kể giữa giới tính với phụ nữ có nhiều khả năng cắt giảm và đàn ông có nhiều khả năng tự đấm hoặc đánh mình.

Bệnh nhân nội trú tâm thần ở tuổi vị thành niên có tỷ lệ tự hại cao nhất, từ thấp đến 40% đến cao đến 80%, tùy thuộc vào nghiên cứu. Trong số những bệnh nhân tâm thần lớn tuổi, tỷ lệ dao động từ hai đến 20 phần trăm.

Rối loạn tâm thần liên quan đến tự gây thương tích

Mặc dù tỷ lệ tự gây thương tích cao hơn ở những người trải qua chăm sóc tâm thần, hình thức và mức độ nghiêm trọng của hành vi có thể thay đổi đáng kể. Bốn rối loạn tâm thần cụ thể có liên quan mạnh mẽ đến tự gây thương tích:

Rối loạn trầm cảm chính (MDD): MDD có liên quan đến tự gây thương tích ở 42 phần trăm thanh thiếu niên đang được chăm sóc tâm thần. MDD là một đặc điểm đặc trưng của rối loạn lưỡng cực I và có khả năng tồn tại lâu hơn nếu không được điều trị. Ở những người được chẩn đoán mắc chứng trầm cảm dai dẳng (dysthymia), một phần tám sẽ tự gây thương tích cho bản thân như một "cử chỉ tự tử" trong đó không có ý định thực sự chết.

Rối loạn nhân cách ranh giới (BPD): BPD là một tình trạng liên quan nhiều nhất đến tự gây thương tích, xảy ra trong 75% trường hợp. Tự gây thương tích được coi là một biện pháp điều chỉnh tâm trạng, với 96% nói rằng tâm trạng tiêu cực của họ đã được giải tỏa ngay lập tức sau một hành động tự làm hại bản thân.

Rối loạn phân bố: Rối loạn phân ly là những người được đặc trưng bởi cảm giác bị tâm thần và đôi khi thảnh thơi về thể chất khỏi thực tế. Hầu hết đều liên quan đến chấn thương cảm xúc cực độ và có thể biểu hiện bằng hành vi tự trừng phạt cho một sự kiện mà người đó cảm thấy "có trách nhiệm". Khoảng 69 phần trăm những người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn phân ly tham gia tự gây thương tích.

Rối loạn ăn uống: Bulimia và chán ăn tâm thần, cũng có liên quan đến tự gây thương tích trong 26 đến 61 phần trăm các trường hợp. Tự trừng phạt được coi là lý do đằng sau nhiều hành vi này.

Nguyên nhân

Bởi vì có nhiều rối loạn tâm thần khác nhau liên quan đến tự gây thương tích, thật khó để giải thích lý do tại sao bạn có thể gặp phải một xung lực để làm hại chính mình. Với điều đó đã được nói, trong hầu hết các trường hợp, tự làm hại bản thân có liên quan đến cảm giác tiêu cực trước khi hành động, dẫn đến mong muốn làm giảm lo lắng hoặc căng thẳng.

Tự làm hại bản thân cũng được liên kết tự trừng phạt, tìm kiếm cảm giác (thường được thể hiện là mong muốn "cảm nhận một cái gì đó" khi bị tê liệt về mặt cảm xúc), hoặc tránh tự tử (sử dụng nỗi đau như một van cứu trợ cho một cảm xúc tự hủy hoại).

Điều trị

Điều trị tự gây thương tích như một biểu hiện của một rối loạn sâu hơn là phức tạp. Một mặt, bạn muốn giảm thiểu tác hại vật lý trong khi hiểu rằng bạn không thể làm như vậy mà không xử lý tình trạng cơ bản.

Quá trình này bao gồm việc đánh giá có cấu trúc về thái độ và niềm tin của người đó, về cơ bản là để hiểu về thương tích bản thân từ quan điểm của người đó. Điều trị bao gồm tư vấn và sử dụng thuốc để điều trị rối loạn cơ bản, cho dù đó là trầm cảm lưỡng cực, BPD hoặc kết hợp các rối loạn.

Trong một số trường hợp, thuốc chống động kinh Topamax (topiramate) có thể làm giảm tỷ lệ tự gây thương tích khi được kê đơn cùng với thuốc ổn định tâm trạng. Kết quả dương tính đã đạt được ở những người được chẩn đoán mắc cả rối loạn BPD và lưỡng cực I cũng như những người mắc chứng rối loạn BPD và lưỡng cực II.