Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị mụn cóc Plantar

Mụn cóc Plantar là những mụn trứng cá phát triển dưới đáy bàn chân (được gọi là bề mặt chân răng). Nguyên nhân là do papillomavirus ở người (HPV), những sự tăng trưởng bất thường nhưng lành tính của da ảnh hưởng đến lớp trên cùng của da, được gọi là lớp biểu bì. Mụn cóc có thể lan rộng nếu bạn chạm, cào hoặc nhặt nó. Một số có thể phát triển thành các cụm rộng rãi trên một hoặc cả hai chân, chỉ để tự giải quyết sau nhiều tháng hoặc nhiều năm. Tùy thuộc vào vị trí của nó, mụn cóc đôi khi có thể ấn vào các mô nhạy cảm và các đầu dây thần kinh, gây đau và khó chịu.

Mặc dù bất cứ ai cũng có thể bị mụn cóc, nhưng chúng thường ảnh hưởng đến trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên. Một số tăng trưởng nhỏ hơn có thể tự biến mất mà không cần điều trị, và những người khác thường có thể được điều trị tại nhà bằng thuốc tẩy mụn cóc không kê đơn. Những người lớn hơn hoặc đặc biệt đau đớn có thể cần điều trị y tế, bao gồm liệu pháp áp lạnh hoặc cắt bỏ phẫu thuật.

Nguyên nhân

Tất cả các mụn cóc là do HPV, cùng loại virus liên quan đến mụn cóc sinh dục, trong đó có hơn 100 chủng. Loại chủ yếu liên quan đến mụn cóc plantar là HPV-1. Thủ phạm ít phổ biến hơn bao gồm HPV loại 2, 4, 60 và 63.

Khi bị nhiễm vi-rút, các tế bào biểu bì sẽ bắt đầu nhân lên nhanh chóng, dẫn đến sự hình thành của một verruca (mụn cóc). Những người được tìm thấy là lòng bàn chân thường được gọi là verruca.

Virus phát triển mạnh trên các bề mặt ẩm ướt và có thể dễ dàng lây truyền qua các vết vỡ nhỏ ở lớp vỏ ngoài cùng của lớp biểu bì, được gọi là lớp sừng. Sau khi nhiễm trùng, mụn cóc có thể không phát triển trong vài tuần hoặc vài tháng. Tuy nhiên, một khi mụn cóc được thiết lập, virus có thể di chuyển từ sự phát triển quá mức ban đầu sang các vết nứt liền kề trên da.

Không phải tất cả mọi người tiếp xúc với HPV sẽ phát triển mụn cóc. Những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương, chẳng hạn như những người bị nhiễm HIV, đặc biệt dễ bị tổn thương. Bàn chân ra mồ hôi nhiều hoặc thường xuyên tiếp xúc với các bề mặt ẩm ướt, chẳng hạn như sàn phòng thay đồ, cũng có nhiều khả năng bị mụn cóc.

Trong khi mụn cóc ở chân răng sẽ có xu hướng giải quyết theo thời gian, khoảng 10 phần trăm các trường hợp sẽ có các đợt tái phát. Không giống như mụn cóc sinh dục, mụn cóc plantar không liên quan đến ung thư.

Triệu chứng

Mụn cóc Plantar có hình dạng tương tự ngô nhưng được phân biệt bởi vị trí và cấu trúc của chúng. Trong khi ngô thường được tìm thấy trên các bề mặt trên cùng của các ngón chân nhỏ hơn (đặc biệt là trên khớp), mụn cóc ở chân có xu hướng phát triển ở gót chân hoặc các bộ phận chịu trọng lượng của đế. Khi được cắt tỉa trở lại, một mụn cóc ở chân răng sẽ có các chấm đen đặc trưng nơi các mao mạch mở rộng đã cứng lại. Với thời gian, hoặc đôi khi thậm chí ban đầu, một số mụn cóc plantar có thể xuất hiện trong một nhóm.

Mụn cóc Plantar thường có thể phát triển bên trong do áp lực đặt lên chúng khi bạn đi hoặc đứng. Những mụn cóc này có các sợi giống như ngón tay được bao quanh bởi một mô sẹo cứng. Mụn cóc mọc vào trong và những nốt nằm ở nếp gấp da của ngón chân có xu hướng đau nhất.

Mụn cóc lớn hơn đôi khi tách ra, để lộ mô nhạy cảm và gây đau và chảy máu.

Chẩn đoán

Mụn cóc Plantar thường được chẩn đoán bởi sự xuất hiện của sự phát triển của da. Nếu nghi ngờ, bác sĩ có thể cắt giảm sự tăng trưởng để xem liệu có bất kỳ chấm đen nào trong số các mô sợi.

Nếu sự tăng trưởng lan rộng hoặc không điển hình, có thể thực hiện nạo da (sinh thiết cạo râu) và gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra các tình trạng tương tự khác, chẳng hạn như molluscum contagiosum, ung thư biểu mô tế bào vảy, hoặc biến chứng liên quan đến bệnh lao.

Điều trị

Hầu hết mụn cóc plantar có thể được điều trị tại nhà nếu chúng nhỏ và không xâm nhập. Tuy nhiên, bạn phải luôn đi khám bác sĩ nếu mụn cóc chảy máu, ảnh hưởng đến cách bạn đi lại, thay đổi kết cấu hoặc ngoại hình hoặc xấu đi mặc dù điều trị. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn bị tiểu đường vì ngay cả một mụn cóc nhỏ cũng có thể gây ra chứng đau thần kinh cực độ hoặc dẫn đến nhiễm trùng bàn chân đái tháo đường.

Biện pháp khắc phục tại nhà

Có rất nhiều phương pháp điều trị mụn cóc không kê đơn (OTC), hầu hết đều chứa axit salicylic. Một số được bôi tại chỗ bằng ống nhỏ giọt hoặc tăm bông, trong khi một số khác được bôi lên mụn cóc bằng băng dính. Thậm chí có những loại thuốc xịt khí dung có thể dần đóng băng và tiêu diệt các mô bị ảnh hưởng.

Những người khác dựa vào phương pháp băng keo, một thực hành vô hại nhưng đáng nghi ngờ trong đó băng keo liên tục được áp dụng cho mụn cóc để dần dần "lột bỏ" các mô bất thường.

Sự thành công của phương pháp điều trị OTC phụ thuộc phần lớn vào kích thước của mụn cóc và mức độ điều trị được áp dụng nhất quán. Mụn cóc lớn hơn có xu hướng ít đáp ứng với điều trị OTC.

Nếu sử dụng một sản phẩm dựa trên axit salicylic, nó luôn giúp loại bỏ các tế bào da chết giữa các phương pháp điều trị với một tập tin mô sẹo hoặc đá bọt. Cố gắng đừng quá hung dữ, vì điều này có thể dẫn đến chảy máu, đau và hình thành nhọt hoặc áp xe. Hãy chắc chắn để làm sạch da kỹ lưỡng sau khi phá hủy, cũng như bàn tay và các công cụ tẩy trang của bạn.

Đơn thuốc

Mụn cóc plantal recalcitrant (kháng điều trị) có thể được hưởng lợi từ một loại kem bôi 5% 5-fluorouracil (5-FU) tại chỗ. Có sẵn theo toa, kem 5-FU tỏ ra hiệu quả trong một thử nghiệm lâm sàng nhỏ khi được sử dụng với phương pháp băng keo. Trong số 20 người được đưa vào nghiên cứu, 19 người đã trải qua quá trình diệt trừ hoàn toàn sau 12 tuần. Một nghiên cứu năm 2009 điều tra việc sử dụng 5-FU trong điều trị mụn cóc ở trẻ em đã cho thấy hiệu quả là 41%.

Kem 5% FU hiện đang được phê duyệt để điều trị bệnh keratosis mặt trời và một loại ung thư da được gọi là ung thư biểu mô tế bào đáy. Hiện nay, thuốc được sử dụng ngoài nhãn hiệu để điều trị mụn cóc và chỉ nên được sử dụng theo chỉ dẫn của bác sĩ da liễu.

Kem thường được áp dụng hai lần mỗi ngày trong một thời gian được xác định bởi bác sĩ của bạn và có thể gây ra đỏ nhẹ, bong tróc và cảm giác nóng rát.

Thủ tục y tế

Dựa trên sự xuất hiện của mụn cóc, bác sĩ có thể đề nghị một công thức salicylic cường độ theo toa để áp dụng tại nhà. Nếu điều này không có ích, có một số thủ tục tại văn phòng có thể mang lại kết quả nhanh hơn và an toàn hơn.

Trong số đó:

• Liệu pháp áp lạnh liên quan đến việc sử dụng nitơ lỏng để đóng băng và tiêu diệt các mô bị ảnh hưởng.Mặc dù nói chung là an toàn khi được thực hiện bởi bác sĩ, nó có thể cần một vài phương pháp điều trị.
• Axit trichloroacetic là một axit mạnh hơn cần được bác sĩ của bạn áp dụng. Như với liệu pháp đông lạnh, có thể mất vài lần thăm khám để loại bỏ hoàn toàn mụn cóc.
• Liệu pháp laser nhuộm xung đôi khi được sử dụng để cắt bỏ (đốt) mụn cóc. Thường có đau đáng kể sau thủ thuật. Nó cũng có thể yêu cầu một số phương pháp điều trị được thực hiện ba đến bốn tuần một lần.
• Phẫu thuật điện và nạo liên quan đến việc sử dụng một thiết bị đốt điện và một công cụ gọi là curette để cạo các tế bào chết. Thủ tục đòi hỏi phải gây tê cục bộ và có xu hướng gây đau sau phẫu thuật đáng kể.
• Bleomycin là một loại thuốc hóa trị đôi khi được sử dụng ngoài nhãn hiệu với phẫu thuật điện để điều trị mụn cóc tái phát. Một nghiên cứu nhỏ được thực hiện vào năm 2017 đã báo cáo rằng việc tiêm bleomycin tại địa phương kết hợp với phẫu thuật điện đã dẫn đến tỷ lệ tiệt trừ 78% so với 16% chỉ với bleomycin.
• Phẫu thuật là phương tiện điều trị trực tiếp nhất, đòi hỏi phải gây tê cục bộ và dao mổ để cắt bỏ mụn cóc. Khâu thường là cần thiết. Để tránh nhiễm trùng và mở lại vết thương, bạn có thể phải tránh xa chân trong vài ngày.
• Can tha ri đin là một tác nhân gây phồng rộp không được chấp thuận sử dụng tại Hoa Kỳ được biết là gây ra vết phồng rộp bên dưới mụn cóc khi tiêm. Điều này có hiệu quả tách mụn cóc ra khỏi phần còn lại của da, khiến nó bị khô và chết.
• Liệu pháp miễn dịch liên quan đến việc sử dụng một loại thuốc, chẳng hạn như diphencyprone (DCP), thúc đẩy hệ thống miễn dịch để loại bỏ nhiễm trùng HPV. Nó thường được dành riêng cho các trường hợp nghiêm trọng và có thể gây ra phản ứng dị ứng, bao gồm cả sốc phản vệ.

Phòng ngừa

Gardasil, Gardasil 9 và Cervarix, ba loại vắc-xin được sử dụng để ngăn ngừa mụn cóc ở bộ phận sinh dục, không thể ngăn ngừa mụn cóc ở người vì chúng nhắm vào các chủng HPV khác nhau (cụ thể là các loại 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 45, 52 và 58).

Để đạt được điều này, bạn cần giảm thiểu rủi ro bằng cách duy trì vệ sinh chân tốt và che chân ở những nơi mọi người đi chân trần. Nếu bạn nhận được móng chân chuyên nghiệp, hãy chắc chắn ghé thăm một thẩm mỹ viện duy trì thói quen làm sạch tốt (chẳng hạn như vệ sinh bồn sau mỗi lần sử dụng hoặc sử dụng lót bồn tắm) và xem xét mang theo dụng cụ của riêng bạn.

Nếu bạn bị mụn cóc ở chân, hãy thay giày và vớ thường xuyên để tránh sự lây lan của virus. Luôn rửa và lau khô chân và sử dụng một ít bột hoạt thạch để giúp hấp thụ độ ẩm và mồ hôi dư thừa.