Liệu pháp ABA (Phân tích hành vi ứng dụng) cho bệnh tự kỷ là gì?

ABA là viết tắt của Phân tích hành vi ứng dụng và nó thường được mô tả là "tiêu chuẩn vàng" để điều trị bệnh tự kỷ. Phân tích hành vi ứng dụng (ABA) là một hệ thống điều trị tự kỷ dựa trên các lý thuyết hành vi, nói một cách đơn giản, nói rằng các hành vi mong muốn có thể được dạy thông qua một hệ thống các phần thưởng và hậu quả. ABA có thể được coi là áp dụng các nguyên tắc hành vi cho các mục tiêu hành vi và cẩn thận đo lường kết quả.

Mặc dù ý tưởng sử dụng phần thưởng và hậu quả để dạy hành vi có lẽ lâu đời như nền văn minh của con người, ý tưởng áp dụng cẩn thận các phần thưởng và hậu quả để đạt được các mục tiêu cụ thể, có thể đo lường được là tương đối mới.Trong khi nhiều người là những người ủng hộ mạnh mẽ ABA vì thành công rõ ràng trong việc đạt được kết quả cụ thể, những người khác tin rằng điều đó là thiếu tôn trọng nhất và, tồi tệ nhất, thực sự gây tổn hại cho cá nhân.

Lịch sử của ABA

Tiến sĩ Ivar Lovaas, một nhà tâm lý học hành vi, lần đầu tiên áp dụng ABA cho bệnh tự kỷ ở Khoa Tâm lý học tại UCLA năm 1987. Ông tin rằng các kỹ năng xã hội và hành vi có thể được dạy, ngay cả đối với trẻ tự kỷ sâu sắc, thông qua phương pháp ABA. Ý tưởng là (và là) tự kỷ là một tập hợp các triệu chứng hành vi có thể được sửa đổi hoặc "dập tắt". Khi hành vi tự kỷ không còn rõ ràng đối với người quan sát, giả định là chính bệnh tự kỷ đã được điều trị hiệu quả.

Khi mới bắt đầu sử dụng ABA, Lovaas đã không ngần ngại về việc sử dụng các hình phạt cho việc không tuân thủ, một số trong đó có thể rất khắc nghiệt. Cách tiếp cận này đã được sửa đổi trong hầu hết các tình huống, nhưng nó vẫn được sử dụng trong một số cài đặt. Tuy nhiên, nói chung, "hình phạt" đã được thay thế bằng "giữ lại phần thưởng". Ví dụ, một đứa trẻ không đáp ứng đúng với "mệnh lệnh" (mệnh lệnh) sẽ không nhận được phần thưởng (chất tăng cường) như một loại thực phẩm yêu thích.

Bất kể ý kiến ​​của ai về cách tiếp cận của Lovaas (và nhiều người cảm thấy rằng ABA vừa phi nhân tính vừa vô nhân đạo), ý tưởng của anh ta hóa ra khá chính xác: nhiều người nếu không phải hầu hết trẻ em được đào tạo ABA chuyên sâu đều học cách cư xử phù hợp ít nhất là một thời gian, và một số thậm chí mất chẩn đoán tự kỷ sau nhiều năm điều trị tích cực. Tất nhiên, liệu việc thể hiện hành vi phù hợp có giống như "được chữa khỏi" hay không, tất nhiên, là một câu hỏi gây tranh cãi.

Theo thời gian, các kỹ thuật của Lovaas đã được nghiên cứu và sửa đổi bởi các nhà trị liệu với tầm nhìn khác biệt hoặc đáng kể về hành vi. Các kỹ thuật như "phản ứng then chốt" và "ABA dựa trên ngôn ngữ" đã trở thành phương pháp điều trị tự kỷ được thiết lập tốt theo cách riêng của họ. Một vài trong số các kỹ thuật này tập hợp các ý tưởng từ cả hai lĩnh vực hành vi và phát triển, có nghĩa là chúng không chỉ tập trung vào các hành vi mà còn tập trung vào xã hội và cảm xúc.

Trẻ em có thể học được gì qua ABA?

Hầu hết thời gian, ABA có ý định "dập tắt" các hành vi không mong muốn và dạy các hành vi và kỹ năng mong muốn. Ví dụ, ABA có thể được sử dụng để giảm sự bộc phát và giận dữ hoặc dạy một đứa trẻ ngồi yên lặng, sử dụng các từ để đưa ra yêu cầu hoặc chờ đến lượt trong sân chơi. ABA cũng có thể được sử dụng để dạy các kỹ năng đơn giản và phức tạp. Ví dụ, ABA có thể được sử dụng để thưởng cho một đứa trẻ đánh răng đúng cách hoặc chia sẻ đồ chơi với bạn bè.

Mặc dù ABA cổ điển có thể được sử dụng trong cài đặt "tự nhiên" (ví dụ như sân chơi), nhưng nó không nhằm mục đích xây dựng các kỹ năng cảm xúc hoặc xã hội. Vì vậy, ví dụ, trong khi ABA có thể dạy một đứa trẻ bắt tay hoặc chào hỏi người khác bằng một cái bắt tay, điều đó sẽ không giúp đứa trẻ đó cảm thấy một kết nối cảm xúc với người khác. Phải mất một nhà trị liệu phi thường để sử dụng ABA để dạy nội dung học thuật, tư duy tưởng tượng hoặc tượng trưng hoặc sự đồng cảm; kết quả là, những kỹ năng đó thường được dạy theo những cách khác.

ABA hoạt động như thế nào

Phương pháp Lovaas cơ bản nhất bắt đầu bằng liệu pháp "thử nghiệm riêng biệt". Một thử nghiệm riêng biệt bao gồm một nhà trị liệu yêu cầu một đứa trẻ cho một hành vi cụ thể (ví dụ: "Johnny, xin vui lòng nhặt thìa"). Nếu đứa trẻ tuân thủ, anh ta được tặng một "chất tăng cường" hoặc phần thưởng dưới dạng một món ăn, năm cao hoặc bất kỳ phần thưởng nào khác có ý nghĩa với trẻ. Nếu đứa trẻ không tuân thủ, nó không nhận được phần thưởng, và thử nghiệm được lặp lại.

Nội dung cụ thể của liệu pháp thử nghiệm riêng biệt dựa trên đánh giá của từng đứa trẻ, nhu cầu và khả năng của nó. Vì vậy, một đứa trẻ đã có khả năng sắp xếp các hình dạng sẽ không được yêu cầu sắp xếp các hình dạng vô thời hạn để nhận phần thưởng mà sẽ tập trung vào các nhiệm vụ xã hội và / hoặc hành vi khác, thách thức hơn.

Những đứa trẻ nhỏ nhất (dưới ba tuổi) nhận được một dạng ABA đã được sửa đổi, gần với liệu pháp chơi hơn là các thử nghiệm riêng biệt. Khi họ thành thạo các hành vi, các nhà trị liệu được đào tạo tốt sẽ bắt đầu đưa trẻ em vào môi trường thực tế nơi chúng có thể khái quát các hành vi mà chúng đã học và kết hợp chúng vào các trải nghiệm xã hội thông thường. ABA cũng có thể được sử dụng, dưới một trong nhiều hình thức, với trẻ lớn, thanh thiếu niên hoặc thậm chí là người lớn.

Các thử nghiệm riêng biệt ABA vẫn được sử dụng trong một số cài đặt và đối với một số trẻ em. Các hình thức khác của ABA, tuy nhiên, đang trở nên ngày càng phổ biến. Ngoài ra, thay vì cung cấp liệu pháp 1: 1 trong lớp học hoặc văn phòng, nhiều nhà trị liệu hiện đang quản lý ABA trong các môi trường tự nhiên như sân chơi, nhà ăn và các địa điểm cộng đồng. Cách tiếp cận này giúp trẻ dễ dàng sử dụng ngay các kỹ năng mà chúng học được trong tình huống thực tế.

ABA có phù hợp với con bạn không?

ABA có ở khắp mọi nơi, nó thường miễn phí và nó giúp trẻ tự kỷ sử dụng các hành vi "mong đợi" và kiểm soát một số xung động thách thức hơn của chúng. Những kỹ năng hành vi này có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong việc con bạn quản lý trường học và kinh nghiệm xã hội tốt như thế nào.

Nhưng không phải mọi nhà trị liệu ABA đều phù hợp với công việc, và không phải đứa trẻ nào cũng đáp ứng tốt với liệu pháp hành vi.

Cũng như nhiều cách tiếp cận bệnh tự kỷ, ABA chắc chắn đáng để thử nghiệm. Tuy nhiên, trước khi bắt đầu, hãy chắc chắn rằng nhà trị liệu của con bạn đã được đào tạo, biết cách và nơi cô ấy sẽ làm việc với con bạn, và làm việc với bác sĩ trị liệu của bạn để thiết lập các mục tiêu có thể đo lường được. Theo dõi chặt chẽ quá trình và kết quả.

Quan trọng nhất, hãy chú ý đến phản ứng của con bạn với nhà trị liệu và trị liệu.Cô ấy có hào hứng khi "làm" với bác sĩ trị liệu không? Có phải cô ấy đáp lại nhà trị liệu bằng nụ cười và sự tham gia? Có phải cô ấy đang học các kỹ năng đang giúp cô ấy trong cuộc sống hàng ngày? Nếu câu trả lời là "có", bạn đang đi đúng hướng. Nếu không, đã đến lúc đánh giá lại.