Tại sao quyết định hỗ trợ lại quan trọng đối với chăm sóc sức khỏe

Bất cứ khi nào bạn phải đối mặt với một quyết định chăm sóc sức khỏe quan trọng, sẽ giúp có chi tiết về các lựa chọn của bạn, lợi ích và rủi ro của thủ tục. Nhưng nghiên cứu đã chỉ ra rằng nhiều bệnh nhân không nhận được hỗ trợ quyết định mà họ cần. Trên thực tế, theo một nghiên cứu, hơn một nửa số bệnh nhân ung thư vú được phẫu thuật cắt bỏ vú không có thông tin họ cần để đưa ra quyết định có căn cứ về phẫu thuật tái tạo.

Rủi ro liên quan đến việc không nhận được hỗ trợ quyết định chất lượng

Nghiên cứu được thực hiện bởi Clara Lee, MD, một bác sĩ phẫu thuật tái tạo vú tại Trung tâm Ung thư toàn diện Đại học bang Ohio - Bệnh viện Ung thư Arthur G. James và Viện nghiên cứu Richard J. Solove, đã đo lường kiến ​​thức của người tham gia về phẫu thuật cắt bỏ vú và cắt bỏ vú. Nó cũng xem xét sở thích cá nhân của mỗi bệnh nhân bao gồm ngoại hình vú sau khi điều trị, thời gian phục hồi và nguy cơ biến chứng.

Điều mà Tiến sĩ Lee và các cộng sự của cô tìm thấy là chưa đến một nửa số phụ nữ có kiến ​​thức đầy đủ về những gì tái tạo vú đòi hỏi và đưa ra lựa chọn phù hợp với sở thích cá nhân của họ. Kết quả là, một số phụ nữ đã không được điều trị và chăm sóc mà họ ưa thích.

Ngoài ra, những phụ nữ trong nghiên cứu không hiểu rõ về các rủi ro biến chứng liên quan đến tái tạo vú, và họ cũng không nhận ra những rủi ro đó cao đến mức nào. Trên thực tế, chỉ có 14 phần trăm bệnh nhân nắm vững các rủi ro của một biến chứng lớn. Điều này có liên quan vì khả năng xảy ra biến chứng lớn trong hai năm đầu sau phẫu thuật nằm trong khoảng từ 16 đến 40%. Cuối cùng, điều này có nghĩa là nhiều phụ nữ đã chấp nhận rủi ro mà họ đã nhận được sự hỗ trợ quyết định đầy đủ mà có thể không có.

Hơn nữa, những phát hiện từ nghiên cứu này không phải là duy nhất để tái tạo vú. Trên thực tế, có nhiều lĩnh vực trong chăm sóc sức khỏe, nơi có những lỗ hổng trong sự hiểu biết của bệnh nhân về thông tin điều trị chính. Do đó, các quyết định mà bệnh nhân đưa ra thường không phù hợp với những điều họ quan tâm nhất, các tác giả của nghiên cứu kết luận.

Tại sao cung cấp hỗ trợ quyết định là rất quan trọng

Khi nói đến sức khỏe của họ, nghiên cứu cho thấy bệnh nhân muốn tham gia vào quá trình ra quyết định. Trên thực tế, khi bệnh nhân được cung cấp các công cụ hỗ trợ quyết định, chẳng hạn như sách giáo dục, DVD hoặc các công cụ tương tác khác để giúp họ đưa ra lựa chọn, cuối cùng họ cảm thấy hiểu biết hơn và hài lòng với sự chăm sóc của họ. Họ cũng trải qua ít căng thẳng và lo lắng hơn khi họ biết chính xác những gì mong đợi.

Ví dụ, trong một cuộc khảo sát quốc gia về những người trưởng thành phải đối mặt với quyết định y tế như dùng thuốc mới, phẫu thuật tự chọn hoặc trải qua sàng lọc ung thư, bệnh nhân cho biết họ muốn tìm hiểu thêm về những rủi ro liên quan đến phương pháp điều trị mới. Họ cũng muốn cảm thấy như các bác sĩ của họ đang lắng nghe họ. Nhưng ít hơn một nửa số bệnh nhân nói rằng bác sĩ của họ đã hỏi họ về mục tiêu, sở thích và mối quan tâm của họ. Sự thiếu giao tiếp và hỗ trợ quyết định này làm xói mòn mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân.

Trong khi đó, một nghiên cứu khác xem xét trao quyền cho bệnh nhân, sử dụng trợ giúp quyết định, thảo luận về các vấn đề chăm sóc sức khỏe và giải thích về các lựa chọn điều trị cho thấy việc thực hiện những mẩu thông tin chăm sóc sức khỏe này có lợi cho cả bác sĩ và bệnh nhân. Không chỉ bệnh nhân hài lòng hơn với sự chăm sóc của họ, mà họ còn xây dựng niềm tin và sự tôn trọng đối với bác sĩ của họ, hai yếu tố quan trọng của mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân. Hơn nữa, việc sử dụng hỗ trợ quyết định không có nghĩa là để thay thế bác sĩ. Thay vào đó, nó có nghĩa là để bổ sung cho các cuộc thảo luận mà anh ta đã có với bệnh nhân của mình. Ý tưởng là hỗ trợ quyết định cho phép bệnh nhân có vai trò tích cực hơn trong việc chăm sóc sức khỏe của mình.

Để xác định tính hữu ích của hỗ trợ quyết định, Mayo Clinic đã phát triển và thử nghiệm các công cụ hỗ trợ quyết định của riêng mình và phân phối chúng miễn phí cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác. Ví dụ, Hỗ trợ Quyết định Lựa chọn Thuốc điều trị Bệnh tiểu đường của họ, giúp bệnh nhân và nhà cung cấp của họ lựa chọn trong số sáu loại thuốc khác nhau được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Với việc sử dụng các công cụ hỗ trợ quyết định, bệnh nhân chọn các vấn đề quan trọng nhất đối với họ. Chúng có thể bao gồm kiểm soát lượng đường trong máu, phương pháp sử dụng, xét nghiệm đường hàng ngày, nguy cơ lượng đường trong máu thấp, thay đổi cân nặng, tác dụng phụ và chi phí. Sau đó, họ làm việc chặt chẽ với bác sĩ của họ để so sánh giữa các loại thuốc và sở thích của họ.

Điều đáng nói là một số bệnh nhân không muốn chia sẻ việc ra quyết định và thường thích bác sĩ của họ đưa ra quyết định vì lợi ích tốt nhất của họ. Nhưng tỷ lệ bệnh nhân thích phương pháp này nhỏ hơn nhiều so với những người muốn tham gia.

Khi cần hỗ trợ quyết định

Hỗ trợ quyết định, hoặc đưa ra quyết định chung vì đôi khi nó được gọi, được khuyến khích khi bệnh nhân có tình trạng nhạy cảm với sở thích, như phẫu thuật cắt bỏ vú với tái tạo vú. Trong những trường hợp này, có nhiều hơn một hình thức điều trị hợp lý. Không giống như các vấn đề chăm sóc sức khỏe trong đó lựa chọn điều trị là rõ ràng, như điều trị viêm ruột thừa, có một số điều kiện không có sự lựa chọn tốt nhất rõ ràng. Do đó, việc quyết định nên thực hiện hành động nào có thể phụ thuộc vào sở thích của bệnh nhân cũng như khả năng chịu đựng rủi ro của bệnh nhân.

Do đó, nhiều chuyên gia chăm sóc sức khỏe cảm thấy những quyết định này được đưa ra tốt nhất với sự trợ giúp của các công cụ hỗ trợ quyết định. Ví dụ, trong một nghiên cứu được thực hiện bởi Hợp tác Cochrane, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng việc sử dụng các công cụ hỗ trợ quyết định giúp cải thiện kiến ​​thức và sự hài lòng của bệnh nhân. Hơn nữa, họ phát hiện ra rằng những bệnh nhân đã xem xét các trợ giúp quyết định trước khi đưa ra quyết định đã chọn theo đuổi các cuộc phẫu thuật tự chọn và xâm lấn ít thường xuyên hơn. Phát hiện này đặc biệt quan trọng vì nó có thể làm giảm việc lạm dụng và lạm dụng các thủ tục nhất định, đặc biệt khi có tới 25% phẫu thuật tự chọn có thể không cần thiết hoặc không phù hợp.

Chăm sóc cuối đời là một lĩnh vực khác, nơi đặc biệt cần hỗ trợ quyết định. Ví dụ, bệnh nhân và người nhà của họ cần xác định cách họ muốn giải quyết các tình huống khác nhau có thể xảy ra vào cuối đời và chắc chắn rằng những mong muốn cuối cùng của họ được thực hiện. Một ví dụ có thể là thảo luận về các loại thuốc giảm đau khác nhau, tác dụng phụ của chúng và bệnh nhân muốn được kê đơn bao nhiêu vào cuối đời. Các vấn đề khác cần được giải quyết bao gồm hồi sức, ống cho ăn và mặt nạ phòng độc. Mọi người cần biết những tình huống có thể phát sinh và lựa chọn của họ là gì. Bằng cách này, họ có thể đưa ra quyết định sáng suốt trước.

Nhiều người thường sợ có những cuộc thảo luận này. Chẳng hạn, bệnh nhân thường có những câu hỏi về cuối đời, nhưng sợ làm buồn lòng người thân của họ. Thế là họ im lặng. Trong khi đó, các thành viên trong gia đình cũng có thể có câu hỏi nhưng không biết làm thế nào để nuôi dạy họ mà không làm tổn thương cảm xúc của người thân. Trong những trường hợp này, hỗ trợ quyết định được cung cấp bởi bác sĩ sẽ không chỉ làm giảm bớt gánh nặng của yêu cầu, mà còn giúp bệnh nhân và gia đình họ giải quyết các vấn đề quan trọng. Nó trở thành một cách để bệnh nhân truyền đạt mong muốn của mình trước khi hoàn cảnh buộc cô phải làm như vậy. Mặc dù không có giải pháp hoàn hảo để đưa ra những lo ngại cuối đời, việc hỗ trợ quyết định có thể giúp tạo điều kiện cho một cuộc trò chuyện không thoải mái.

Một từ từ DipHealth

Khi bạn phải đối mặt với một chẩn đoán mới, hãy tìm một bác sĩ hoặc hệ thống chăm sóc sức khỏe không chỉ tập trung vào bệnh nhân mà còn cung cấp hỗ trợ quyết định chất lượng cao. Điều này bao gồm tìm một học viên cung cấp cho bạn thông tin về các lựa chọn điều trị của bạn và các rủi ro liên quan. Nhiều bác sĩ cung cấp thông tin này thông qua nhiều công cụ bao gồm thảo luận trực tiếp, DVD và tài liệu in. Khi bạn có quyền truy cập vào các công cụ ra quyết định này và có thể làm việc cùng với bác sĩ của mình, bạn có thể đưa ra quyết định đúng đắn cho mình. Và cuối cùng sự chăm sóc và điều trị bạn nhận được phù hợp với sự điều trị và chăm sóc mà bạn muốn.