Tại sao phục hồi hoàn toàn biếng ăn là rất quan trọng đối với sức khỏe của não

Chán ăn tâm thần (AN) là một bệnh được xác định bởi hạn chế thực phẩm, thường dẫn đến suy dinh dưỡng. Suy dinh dưỡng ảnh hưởng đến mọi hệ thống của cơ thể và não hiếm khi thoát khỏi suy dinh dưỡng.

Thay đổi não

AN đi kèm với những thay đổi trong tâm trạng và suy nghĩ. Bệnh nhân thường có các triệu chứng lo âu và trầm cảm mà không mắc chứng rối loạn ăn uống hoặc bị trầm trọng hơn do AN. Nghiên cứu của Ancel Keys hồi Minnesota đã ghi nhận rằng lo lắng và trầm cảm là một trong những triệu chứng xuất hiện ở những người đàn ông khỏe mạnh áp dụng chế độ ăn kiêng bán đói. Ngoài ra, những người bị AN thường rút lui khỏi xã hội, trở nên cứng nhắc và cố định hơn trong suy nghĩ của họ và thường có ít hiểu biết về bệnh tật của họ. Một phụ huynh đã mô tả con gái của mình, như thể sự suy giảm thể chất không đủ đáng sợ, cô ấy trở thành một người khác và đáng sợ. Cô sẽ nói dối và thao túng để thoát khỏi việc ăn uống và tập luyện. Cô sẽ nói dối và thao túng để giải thích sự cô lập ngày càng tăng với bạn bè. Khi tôi cố gắng chỉ cho cô ấy ăn, hãy báo cáo với chồng tôi về việc nó sẽ diễn ra như thế nào, head Đầu cô ấy quay tròn ba lần theo kiểu Exorcist và nọc độc bắt đầu phun ra từ miệng cô ấy.

Nghiên cứu

Có một thỏa thuận chung rằng phục hồi từ AN đòi hỏi phải phục hồi cân nặng và phục hồi dinh dưỡng. Điều này phải được ưu tiên hơn công việc trị liệu tập trung vào cái nhìn sâu sắc. Ba nghiên cứu gần đây về não phục vụ để minh họa tại sao điều này lại quan trọng đến vậy.

Một nghiên cứu của Roberto và cộng sự (2010) đã sử dụng các kỹ thuật hình ảnh MRI để nghiên cứu bộ não của 32 phụ nữ trưởng thành bị AN trước và sau khi phục hồi cân nặng (tới 90% trọng lượng cơ thể lý tưởng của họ) và so sánh chúng với não của 21 phụ nữ không có một. Kết quả cho thấy:

• Những người thiếu cân với AN có thâm hụt đáng kể về khối lượng chất xám não so với nhóm đối chứng khỏe mạnh.
• Những thiếu hụt về khối lượng chất xám được cải thiện khi phục hồi trọng lượng ngắn hạn nhưng không hoàn toàn bình thường hóa trong suốt quá trình nghiên cứu 51 tuần.
• Các nhà nghiên cứu kết luận: Có mối tương quan giữa chỉ số BMI và thay đổi âm lượng cho thấy rằng đói đóng vai trò trung tâm trong tình trạng thiếu hụt não ở bệnh nhân mắc AN, mặc dù cơ chế gây đói ảnh hưởng đến thể tích não vẫn chưa rõ ràng.

Một nghiên cứu của Wagner và cộng sự (2005) đã thực hiện quét não MRI trên 40 phụ nữ trong quá trình phục hồi lâu dài do rối loạn ăn uống (đối tượng bao gồm bệnh nhân mắc cả AN và bulimia neurosa). Thời gian phục hồi của họ dao động từ 29 đến 40 tháng (lâu hơn nhiều so với nghiên cứu của Roberto). Kết quả cho thấy:

• Tất cả các cấu trúc não ở phụ nữ hồi phục có khối lượng bình thường và tương tự như đối tượng kiểm soát.
• Nghiên cứu này cho thấy những bất thường về cấu trúc não có thể đảo ngược với lâu dài phục hồi.

Một nghiên cứu của Chui và cộng sự (2008) đã đánh giá 66 phụ nữ trưởng thành có tiền sử mắc bệnh AN ở tuổi vị thành niên và so sánh họ với 42 phụ nữ khỏe mạnh.Những người tham gia đã nhận được MRI và đánh giá nhận thức. Kết quả cho thấy:

• Những người tham gia với AN vẫn duy trì cân nặng thấp có quét MRI bất thường.
• Bệnh nhân hồi phục cân nặng có khối lượng não bình thường.
• Những người tham gia hiện đã mất chu kỳ kinh nguyệt hoặc có kinh nguyệt không đều cho thấy sự thiếu hụt đáng kể trên một loạt các lĩnh vực nhận thức bao gồm khả năng bằng lời nói, hiệu quả nhận thức, đọc, toán và thu hồi bằng lời nói (ngay cả khi thay đổi não cấu trúc đã được giải quyết).

Phục hồi não

Kết hợp lại với nhau, những nghiên cứu này cho thấy sự tương tác phức tạp giữa tình trạng cân nặng, cấu trúc não và chức năng não tối ưu. Chất não thực sự co lại trong AN và cần thời gian để phục hồi. Sáu tháng sau khi phục hồi hoàn toàn trọng lượng, não thường không có cấu trúc trở lại bình thường. Tuy nhiên, với đủ thời gian với trọng lượng khỏe mạnh, bộ não dường như đầy đủ bình phục. Nghiên cứu cho thấy rằng sau ba năm sau khi đạt được sự phục hồi cân nặng, hầu hết các bộ não của cá nhân có thể sẽ xuất hiện bình thường.

Tuy nhiên, mặc dù phục hồi trọng lượng sau não có thể trông bình thường, chức năng não bình thường có thể chưa trở lại. Dường như chức năng kinh nguyệt có thể là một trung gian và là yếu tố dự báo khả năng phục hồi nhận thức tốt hơn so với cân nặng (đối với nữ) và chức năng nhận thức đầy đủ có thể không quay trở lại cho đến khi kinh nguyệt được duy trì ít nhất sáu tháng. Đây là một lý do tại sao sự trở lại và tiếp tục kinh nguyệt là một dấu hiệu quan trọng của sự phục hồi.

Cha mẹ của những bệnh nhân mắc chứng chán ăn báo cáo một khoảng thời gian, từ sáu tháng đến hai năm cộng với việc chữa lành não bộ đầy đủ. Những gì cha mẹ thường có nghĩa là khi họ báo cáo việc chữa lành não là họ nhận thấy tình trạng được cải thiện, giống như bệnh nhân thoát khỏi sương mù. Hơn nữa, cha mẹ báo cáo rằng chữa bệnh não mang đến những thay đổi về tâm trạng và hành vi để bệnh nhân có vẻ ổn định hơn sự phục hồi của họ và trở lại với bản thân (tiền bệnh) trước đây của họ. Một cuốn sách dành cho cha mẹ thậm chí còn có tên, cuốn sách Con tôi đã trở lại.

Điều quan trọng là phải nhận ra sản phẩm phục hồi AN-22. Những người bị AN thường bị suy giảm nhận thức và cần có thời gian duy trì ở mức cân nặng để suy giảm nhận thức để cải thiện hoàn toàn. Tuy nhiên, một phần là các triệu chứng nhận thức của AN khiến những người mắc bệnh tin rằng không có gì sai với họ và do đó từ chối điều trị, đó là một tình trạng gọi là anosognosia.

Ý nghĩa đối với bệnh nhân và gia đình

Kết quả của nghiên cứu này, theo Tiến sĩ Ovidio Bermudez, MD, Giám đốc lâm sàng và Giám đốc Y khoa của Dịch vụ Trẻ em & Vị thành niên tại Trung tâm Phục hồi Ăn uống ở Denver, là cha mẹ và các chuyên gia điều trị không thể thỏa hiệp với việc tăng cân (Cập nhật trong Thực hành giới thiệu cho thanh thiếu niên mắc chứng chán ăn trong môi trường điều trị nội trú, Chuỗi phát triển chuyên nghiệp của Trung tâm phục hồi ăn uống). Bác sĩ Bermudez giảng rằng những bệnh nhân thiếu cân cần được giải cứu não bộ, vì vậy, liệu pháp tâm lý và thay đổi hành vi có thể tạo nên sự khác biệt.

Đây có thể là một lý do mà điều trị tại gia đình (FBT) thường thành công hơn so với trị liệu cá nhân cho bệnh nhân trẻ tuổi. Cha mẹ thường cần phải làm những việc nặng nhọc cho con cái họ bị suy dinh dưỡng. Nó cũng minh họa thách thức điều trị cho những bệnh nhân lớn tuổi mắc chứng chán ăn, những người có thể đang cố gắng đạt được sự phục hồi với một bộ não bị bỏ đói. Nghiên cứu hỗ trợ rằng chỉ với phục hồi trọng lượng đầy đủ và duy trì là các cá nhân hoàn toàn có thể duy trì sự phục hồi của chính họ.