Tại sao mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân rất quan trọng?

Thầy thuốc giỏi chữa bệnh; bác sĩ vĩ đại điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh ~ William Osler (Bác sĩ người Canada, 1849-1919)

Bạn đã bao giờ tự hỏi những gì bệnh nhân muốn từ một cuộc gặp gỡ với bác sĩ? Trong suy nghĩ của một bác sĩ (Delbanco, 1992):

• Bệnh nhân muốn có thể tin tưởng vào năng lực và hiệu quả của những người chăm sóc họ.
• Bệnh nhân muốn có thể đàm phán hệ thống chăm sóc sức khỏe một cách hiệu quả và được đối xử với nhân phẩm và sự tôn trọng.
• Bệnh nhân muốn hiểu bệnh tật hoặc cách điều trị của họ sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống của họ như thế nào và họ thường lo sợ rằng các bác sĩ của họ không nói cho họ mọi thứ họ muốn biết.
• Bệnh nhân muốn thảo luận về ảnh hưởng của bệnh tật đối với gia đình, bạn bè và tài chính của họ.
• Bệnh nhân lo lắng về tương lai.
• Bệnh nhân lo lắng và muốn học cách chăm sóc bản thân khỏi môi trường lâm sàng.
• Bệnh nhân muốn các bác sĩ tập trung vào nỗi đau, sự khó chịu về thể chất và khuyết tật chức năng.

Mối quan hệ

Mối quan hệ giữa bệnh nhân và bác sĩ đã được phân tích từ đầu những năm 1900. Trước khi y học khoa học hơn nghệ thuật, các bác sĩ đã làm việc để tinh chỉnh cách thức nằm trên giường của họ, vì việc chữa trị thường là không thể và điều trị có hiệu quả hạn chế.

Vào giữa thế kỷ khi khoa học và công nghệ xuất hiện, các khía cạnh liên cá nhân của chăm sóc sức khỏe đã bị lu mờ. Bây giờ có một quan tâm mới về y học như là một quá trình xã hội. Một bác sĩ có thể gây hại nhiều cho bệnh nhân bằng cách trượt từ như với dao.

Thành phần nhạc cụ và biểu cảm

Mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân vượt qua hai chiều:

• nhạc cụ
• biểu cảm

"Công cụ" thành phần liên quan đến năng lực của bác sĩ trong việc thực hiện các khía cạnh kỹ thuật chăm sóc như:

• thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán
• khám sức khỏe
• kê đơn điều trị

Các "biểu cảm" thành phần phản ánh nghệ thuật của y học, bao gồm cả phần tương tác của sự tương tác như sự ấm áp và sự đồng cảm và cách bác sĩ tiếp cận bệnh nhân.

Mô hình quan hệ bệnh nhân-bác sĩ thường gặp

Mô hình hoạt động-thụ động - Không phải là mô hình tốt nhất cho bệnh viêm khớp mãn tính

Theo ý kiến ​​của một số người, sự khác biệt về quyền lực giữa bệnh nhân và bác sĩ là cần thiết cho quá trình chăm sóc y tế ổn định. Bệnh nhân tìm kiếm thông tin và hỗ trợ kỹ thuật, và bác sĩ đưa ra các quyết định mà bệnh nhân phải chấp nhận. Mặc dù điều này có vẻ phù hợp trong trường hợp khẩn cấp y tế, mô hình này, được gọi là mô hình thụ động hoạt động, đã mất đi sự phổ biến trong điều trị các bệnh mãn tính, như viêm khớp dạng thấp và lupus. Trong mô hình này, bác sĩ chủ động điều trị cho bệnh nhân, nhưng bệnh nhân bị động và không kiểm soát được.

Mô hình hợp tác hướng dẫn - Mô hình phổ biến nhất

Các mô hình hợp tác hướng dẫn là phổ biến nhất trong thực hành y tế hiện nay. Trong mô hình này, bác sĩ đề nghị một điều trị và bệnh nhân hợp tác. Điều này trùng với Lý thuyết "bác sĩ hiểu rõ nhất", theo đó bác sĩ là người ủng hộ và không độc đoán, nhưng vẫn có trách nhiệm lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp. Bệnh nhân, có sức mạnh ít hơn, dự kiến ​​sẽ làm theo các khuyến nghị của bác sĩ.

Mô hình tham gia lẫn nhau - Trách nhiệm chung

Trong mô hình thứ ba, mô hình tham gia lẫn nhau, bác sĩ và bệnh nhân chia sẻ trách nhiệm trong việc đưa ra quyết định và lên kế hoạch cho quá trình điều trị. Bệnh nhân và bác sĩ tôn trọng lẫn nhau những kỳ vọng, quan điểm và giá trị của nhau.

Một số người đã lập luận rằng đây là mô hình thích hợp nhất cho các bệnh mãn tính, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp và lupus, nơi bệnh nhân chịu trách nhiệm thực hiện điều trị và xác định hiệu quả của nó. Những thay đổi trong quá trình điều trị thấp khớp mãn tính đòi hỏi bác sĩ và bệnh nhân phải giao tiếp cởi mở.

Mô hình tối ưu cho bệnh viêm khớp mãn tính là gì?

Một số bác sĩ thấp khớp có thể cảm thấy rằng mô hình quan hệ bác sĩ và bệnh nhân tối ưu nằm ở đâu đó giữa hướng dẫn hợp tác và tham gia lẫn nhau. Trong thực tế, bản chất của mối quan hệ bằng sáng chế bác sĩ có thể thay đổi theo thời gian. Ngay từ sớm, tại thời điểm chẩn đoán, giáo dục và hướng dẫn rất hữu ích trong việc học cách quản lý bệnh. Sau khi kế hoạch điều trị được thiết lập, bệnh nhân sẽ tiến tới mô hình tham gia lẫn nhau khi họ theo dõi các triệu chứng của họ, báo cáo những khó khăn và làm việc với bác sĩ để sửa đổi kế hoạch điều trị của họ.

Hiệu quả của điều trị

Hiệu quả của điều trị chủ yếu phụ thuộc vào bệnh nhân thực hiện các hướng dẫn của bác sĩ (tức là tuân thủ). Các lựa chọn điều trị viêm khớp có thể bao gồm:

• dùng thuốc theo toa
• phạm vi của các bài tập chuyển động và tăng cường
• kỹ thuật bảo vệ khớp
• biện pháp tự nhiên
• kỹ thuật giảm đau
• chế độ ăn chống viêm
• kiểm soát cân nặng
• vật lý trị liệu

Không tuân thủ kế hoạch điều trị giả định kết quả tiêu cực, với giả định rằng:

• điều trị thích hợp và thường hiệu quả
• có mối liên quan giữa tuân thủ và cải thiện sức khỏe
• bệnh nhân có thể thực hiện kế hoạch điều trị

Những ảnh hưởng của mối quan hệ giữa bệnh nhân và bác sĩ hiệu quả là gì?

Khi mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân bao gồm năng lực và giao tiếp, thông thường sẽ có sự tuân thủ điều trị tốt hơn. Khi sự tuân thủ điều trị tốt hơn được kết hợp với sự hài lòng của bệnh nhân với sự chăm sóc, SỨC KHỎE CẢI THIỆN và CHẤT LƯỢNG TỐT HƠN CỦA CUỘC SỐNG là kết quả mong đợi. Điểm mấu chốt: Sự thành công của điều trị có thể bị ảnh hưởng rất lớn bởi mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân.