Phụ lục Đau: Nguyên nhân, Điều trị và Khi nào đi khám bác sĩ

Đau ở ruột thừa thường gây ra bởi viêm và hiếm khi do khối u gây ra. Viêm ruột thừa được gọi là viêm ruột thừa, và nó có thể cảm thấy như đau âm ỉ ở giữa hoặc ở bên phải của bụng. Cơn đau sau đó có thể trở nên sắc nét và di chuyển sang phía dưới bên phải của bụng. Loại đau này xảy ra ở khoảng 80 phần trăm những người bị viêm ruột thừa.

Các dấu hiệu và triệu chứng khác của viêm ruột thừa là sốt, khó tiêu, buồn nôn, nôn, sưng bụng, táo bón hoặc tiêu chảy, thiếu thèm ăn, và không thể truyền khí hoặc truyền quá nhiều khí. Cơn đau thường cảm thấy tồi tệ hơn khi hắt hơi, ho, di chuyển và thở. Một số người có thể kéo đầu gối lên đến ngực để giảm bớt cơn đau. Các triệu chứng ít gặp hơn bao gồm đau khi đi tiểu, ở các phần khác của bụng, lưng hoặc trực tràng.

Nguyên nhân

Ruột thừa là một cơ quan nhỏ giống như ống được nối với ruột già. Nó có một nơi nào đó dài từ 2 đến 4 inch và nằm ở góc phần tư phía dưới bên phải của bụng. Có nhiều giả thuyết về chức năng của phụ lục có thể là gì, nhưng không có câu trả lời dứt khoát nào. Cơ quan này không cần thiết để sống và nó thường bị loại bỏ nếu bị viêm hoặc nhiễm trùng. Nếu ruột già bị cắt bỏ (một đại tràng), ruột thừa cũng bị cắt bỏ vì hai cơ quan được kết nối.

Không gian bên trong ruột thừa có một tên: lum. Ống dẫn có thể bị chặn, chẳng hạn như khi phân quản lý để hoạt động theo cách bên trong ruột thừa. Một cách khác để lòng dạ có thể bị hẹp là nếu có một hạch bạch huyết bị sưng, chẳng hạn như khi bị nhiễm trùng và nút đang ấn vào ruột thừa.

Chung

Viêm ruột thừa: Khi lòng ruột thừa bị tắc nghẽn, nó sẽ tạo ra áp lực bên trong nó, làm giảm lưu lượng máu đến khu vực này và có thể dẫn đến nhiễm trùng và viêm. Trong một số trường hợp, đó là phân, hoặc thậm chí là một viên đá cứng được gọi là phân hoặc ruột thừa, làm tắc nghẽn lòng. Các mô của ruột thừa bị viêm và bị nhiễm trùng có thể bắt đầu chết (trở thành gangrenous).Điều này đến lượt nó có thể làm cho ruột thừa bị rách hoặc thậm chí vỡ. Trong một số ít trường hợp, chấn thương ở bụng cũng có thể khiến ruột thừa bị vỡ.

Tại sao cần phẫu thuật nếu bạn bị viêm ruột thừa?

Áp xe: Áp xe (một tập hợp mủ) có thể hình thành trong khu vực của ruột thừa. Điều này thường liên quan đến viêm ở ruột thừa nhưng nó có thể được điều trị trước khi điều trị viêm ruột thừa.

Hiếm hoi

Khối u: Một nguyên nhân hiếm gặp của đau từ ruột thừa là một khối u. Ung thư ruột thừa thường không gây ra triệu chứng cho đến khi nó tiến triển. Tuy nhiên, khi các triệu chứng bắt đầu, đó là do viêm ruột thừa đã phát triển.

Khi nào đi khám bác sĩ

Đau bụng là phổ biến, đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải có một cơn đau mới nhìn vào bác sĩ. Đặc biệt, đau dữ dội ở vùng bụng dưới bên phải là dấu hiệu đặc trưng của viêm ruột thừa và là một lý do để tìm cách điều trị ngay lập tức. Trong nhiều trường hợp, cơn đau bắt đầu lên ở vùng bụng và sau đó di chuyển xuống vùng dưới bên phải.

Viêm ruột thừa là một cấp cứu y tế. Các triệu chứng của viêm ruột thừa có xu hướng bắt đầu ngay sau khi bắt đầu tắc nghẽn trong ruột thừa, vì vậy chúng có thể xuất hiện trong quá trình từ bốn đến 48 giờ. Các triệu chứng viêm ruột thừa có thể tương tự như các tình trạng khác, điều quan trọng là phải thực hiện nghiêm túc và chẩn đoán chính xác và kịp thời.

Một khối u trong ruột thừa, rất hiếm, có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi viêm ruột thừa phát triển và các triệu chứng của tình trạng đó bắt đầu.

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm ruột thừa nên được thảo luận với bác sĩ hoặc, thông thường hơn, nhắc nhở đến phòng cấp cứu, bao gồm:

• Không thể truyền khí
• Táo bón hoặc tiêu chảy (chiếm tới 18% bệnh nhân)
• Sốt
• Thiếu thèm ăn (ở 74 Hàng78 phần trăm bệnh nhân)
• Buồn nôn (ở 60 người 90% bệnh nhân)
• Nôn (xảy ra ở khoảng một nửa số bệnh nhân)

Chẩn đoán

Các triệu chứng như đau bụng và sốt có thể khiến bác sĩ nghi ngờ rằng ruột thừa bị viêm. Một số xét nghiệm khác nhau sau đó có thể được sử dụng để xác định xem đó có phải là viêm ruột thừa hay không.

Phòng thí nghiệm và xét nghiệm

Xét nghiệm máu: Có một xét nghiệm máu có thể cho thấy sự hiện diện của viêm ruột thừa. Tuy nhiên, các tế bào bạch cầu tăng trong cơ thể khi có nhiễm trùng và số lượng bạch cầu cao, cùng với kết quả kiểm tra thể chất, có thể được sử dụng cùng nhau để xác định rằng ruột thừa bị viêm.

Khám sức khỏe: Khám thực thể rất quan trọng trong chẩn đoán viêm ruột thừa. Trong một số trường hợp, có thể quyết định rằng phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa là cần thiết sau khi kiểm tra thể chất, và các xét nghiệm hình ảnh có thể không được thực hiện. Đau khi sờ nắn (ấn) bụng dưới bên phải có thể chỉ ra viêm ruột thừa. Cơn đau cũng có thể trở nên tồi tệ hơn sau khi áp lực được giải phóng. Bác sĩ tiến hành kiểm tra sẽ tìm kiếm các dấu hiệu đau đớn như căng thẳng hoặc bảo vệ khu vực đấu thầu. Nếu ruột thừa vỡ, bụng có thể cứng và sưng.

Hình ảnh

Chụp cắt lớp vi tính (CT): Chụp CT là một loại tia X cho thấy bụng trong một mặt cắt ngang. Một bệnh nhân trải qua thử nghiệm này sẽ nằm trên bàn trượt vào một máy X-quang lớn. Máy sẽ lấy hình ảnh hiển thị các cấu trúc bên trong bụng. Thuốc nhuộm tương phản có thể được cung cấp qua IV để các cơ quan trong bụng hiển thị tốt hơn trên hình ảnh. Nếu ruột thừa bị viêm, giãn hoặc thu hẹp có thể nhìn thấy trên hình ảnh từ CT scan.

Siêu âm: Siêu âm sử dụng sóng âm thanh và không bức xạ để hình dung các cấu trúc bên trong cơ thể. Siêu âm có thể được thực hiện phổ biến hơn ở trẻ em hoặc ở phụ nữ mang thai để tránh sử dụng phóng xạ. Trong quá trình siêu âm, một công cụ gọi là đầu dò được di chuyển qua bụng để chụp ảnh. Nếu ruột thừa bị giãn, nó có thể hiển thị trên các hình ảnh được tạo ra từ thử nghiệm này.

Các xét nghiệm khác: Vì viêm ruột thừa tương tự như các tình trạng khác, các xét nghiệm khác có thể được thực hiện để xem liệu đau bụng có thể do nguyên nhân khác hay không. Những xét nghiệm này có thể bao gồm khám phụ khoa, xét nghiệm nước tiểu, thử thai và chụp X-quang ngực. Các khối u trong ruột thừa là rất hiếm, và nếu đây là lý do nghi ngờ đau bụng, có thể sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron (PET).

Chẩn đoán phân biệt

Một bác sĩ có thể coi các lý do khác là nguyên nhân gây đau ruột thừa vì các dấu hiệu và triệu chứng của ruột thừa bị viêm tương tự như nhiều tình trạng khác, bao gồm:

• Viêm ruột do vi khuẩn
• Đau bụng
• Viêm túi mật
• Ung thư biểu mô đại tràng
• Bệnh Crohn
• Thoái hóa tử cung leiomyomata
• Viêm túi thừa
• Viêm ruột
• Viêm dạ dày ruột
• Viêm ruột thừa và thiếu máu cục bộ
• Xoắn Omental
• Viêm tụy
• Loét tá tràng thủng
• Hematoma vỏ trực tràng
• Đau thận
• Viêm niệu quản
• Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI)

Điều trị

Việc điều trị viêm ruột thừa hầu như luôn luôn là phẫu thuật để cắt bỏ nội tạng (gọi là cắt ruột thừa). Trước khi phẫu thuật, thuốc kháng sinh được đưa ra vì nguy cơ lây nhiễm. Điều này là do nếu ruột thừa vỡ và tràn các chất vào khoang bụng, nó có thể gây ra một tình trạng gọi là viêm phúc mạc, đe dọa đến tính mạng. Nếu đã có áp xe, bác sĩ có thể đặt một ống dưới da để dẫn lưu.

Trong một số trường hợp, kháng sinh có thể là phương pháp điều trị duy nhất được đưa ra cho viêm ruột thừa. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng viêm ruột thừa có thể cải thiện sau một đợt điều trị kháng sinh ở một số bệnh nhân bị viêm ruột thừa cấp tính (đột ngột). Tuy nhiên, hơn một phần tư số bệnh nhân đó sẽ tiếp tục cần cắt bỏ ruột thừa trong năm tới vì một cơn viêm ruột thừa khác.

Phẫu thuật cắt ruột thừa có thể được thực hiện bằng phẫu thuật mở hoặc có thể được thực hiện bằng nội soi. Phẫu thuật mở sẽ cần một vết mổ nhỏ ở bụng dưới bên phải. Phẫu thuật nội soi được thực hiện thông qua việc sử dụng ba hoặc bốn vết mổ khá nhỏ. Một khi nó quyết định phẫu thuật, ruột thừa hầu như luôn bị cắt bỏ, ngay cả khi nó xác định trong quá trình phẫu thuật rằng ruột thừa có thể bình thường (không bị nhiễm trùng hoặc bị viêm). Hầu hết mọi người ở lại bệnh viện thêm một ngày sau khi phẫu thuật cắt ruột thừa. Điều trị bằng kháng sinh tiếp tục trong khoảng ba đến năm ngày sau phẫu thuật.

Đối với ung thư ruột thừa, điều trị sẽ bao gồm cắt ruột thừa và sau đó tiếp tục dựa trên mức độ tiến triển của ung thư và nếu nó lành tính hay ác tính.

Phòng ngừa

Hiện tại không có cách nào để ngăn ngừa viêm ruột thừa. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng ăn một chế độ ăn nhiều chất xơ có thể làm giảm nguy cơ phát triển viêm ruột thừa.

Tránh các biến chứng sau phẫu thuật cắt ruột thừa là rất quan trọng. Kết thúc quá trình kháng sinh sau phẫu thuật là rất quan trọng để phục hồi hoàn toàn. Bất kỳ vấn đề với vết mổ, chẳng hạn như đỏ hoặc rỉ, nên được thảo luận với bác sĩ ngay lập tức. Các triệu chứng như sốt, nôn mửa và đau bụng có thể chỉ ra rằng có một bệnh nhiễm trùng khác và điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức nếu chúng xảy ra.

Một từ từ DipHealth

Đau bụng là một thách thức để đối phó, đặc biệt là trước khi hiểu những gì có thể gây ra nó. Mặc dù cơn đau từ ruột thừa bị nghi ngờ có thể nghiêm trọng, một khi chẩn đoán được thực hiện, điều trị thường bắt đầu ngay lập tức. Điều quan trọng là phải được bác sĩ nhìn thấy về cơn đau bụng mới bởi vì nó không thể biết liệu nó có bị viêm ruột thừa hay không, và ruột thừa bị viêm là nghiêm trọng.

Tin tốt là trong khi không ai muốn phẫu thuật, trong nhiều trường hợp, nó có thể được thực hiện bằng nội soi và hầu hết mọi người đều hồi phục tốt sau phẫu thuật cắt ruột thừa mà không có biến chứng. Sau khi hạn chế hoạt động trong một thời gian ngắn, hầu hết mọi người đều quay trở lại với lịch trình thường xuyên của mình và không cần phải thay đổi bất cứ điều gì về chế độ ăn uống hay lối sống của họ. Mọi người sống một cuộc sống bình thường mà không có phụ lục. Một khi các phụ lục được gỡ bỏ, ở đó không có cơ hội cho vấn đề tái diễn.