Bạn sẽ có được cương cứng vẹo sau khi phẫu thuật tuyến tiền liệt?

Cương cứng vẹo, còn được gọi là bệnh Peyronie hoặc cong dương vật, có thể xảy ra sau phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt, mặc dù điều này có thể phổ biến hơn với một số thủ tục so với những người khác. Sự tích tụ của mô sẹo làm cho dương vật bị cong khi cương cứng, dẫn đến sự cương cứng đau đớn và đau khổ cảm xúc cho cả người đàn ông và bạn tình. Tiêm vào dương vật, trị liệu bằng sóng xung kích và các phương pháp điều trị khác có thể giúp ích. Nhưng may mắn thay, một khi được chẩn đoán, tình trạng đôi khi tự khỏi và không thường xấu đi.

Điều quan trọng cần lưu ý là bệnh Peyronie không phải là một bệnh theo nghĩa thật nhất của từ này. Một số bác sĩ đã mô tả sự tích tụ mô sẹo này tương tự như vết sẹo phát triển sau phẫu thuật, hoặc sẹo ở khớp do viêm khớp.

Tỷ lệ mắc

Bệnh Peyronie hay cương cứng quanh co không phải là một tình trạng mới và đã được ghi lại từ thế kỷ thứ mười ba. Từng được cho là hiếm, giờ đây nó được cho là ảnh hưởng đến 0,5 đến 13% nam giới tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ.

Không giống như cương cứng quanh co do các nguyên nhân khác, bệnh Peyronie thường phát triển khá nhanh sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt. Nhưng tương đối ít nghiên cứu đã xem xét tỷ lệ dương vật bị vẹo liên quan đến phẫu thuật tuyến tiền liệt.

Một nghiên cứu năm 2015 cho thấy 17,4% nam giới bị cong vẹo dương vật sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để, với thời gian trung bình giữa phẫu thuật và sự phát triển của cương cứng là 12 tháng. Trong nghiên cứu này, mức độ cong trung bình là 27 độ.

Một nghiên cứu trước đó vào năm 2010 đã tiết lộ những phát hiện tương tự, với tỷ lệ mắc 15,9% ở những người đàn ông trải qua phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để. Độ cong trung bình trong nghiên cứu đó là 31 độ.

Một nghiên cứu năm 2018 đã đặt ra để xác định xem tỷ lệ mắc bệnh có thể thấp hơn khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt hỗ trợ robot và sử dụng ống thông siêu âm (một ống thông được đặt trong bàng quang qua da ở phía trước xương chậu chứ không phải qua niệu đạo). Trong nghiên cứu này, chỉ có 1,84 phần trăm nam giới phát triển độ cong dương vật sau phẫu thuật.

Vì ít nghiên cứu đã được thực hiện và thiết kế nghiên cứu của các thử nghiệm này khác nhau, nên còn quá sớm để nói một cách thuyết phục liệu tỷ lệ mắc bệnh có thấp hơn với quy trình robot hay không. Ngoài ra, nghiên cứu về phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng robot bao gồm những người đàn ông không có ống thông Foley sau thủ thuật (ống thông được coi là yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của bệnh Peyronie).

Dấu hiệu và triệu chứng

Khi dương vật bị mềm (không cương cứng), nam giới có thể không nhận thức được dương vật bị vẹo. Tuy nhiên, với sự cương cứng, độ cong là đáng chú ý, và điều này có thể làm cho cương cứng rất đau đớn. Vị trí phổ biến nhất của độ cong là mặt lưng (đỉnh dương vật cương cứng) và ít thường xuyên hơn, bụng (phía dưới).

Ngoài một dương vật bị cong, nam giới có thể nhận thấy những vết sưng không cứng hoặc mảng bám ở dương vật và giảm chiều dài hoặc đường kính của dương vật. (Kích thước dương vật có thể thay đổi sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt có hoặc không có bệnh Peyronie).

Biến chứng

Một dương vật quanh co với sự cương cứng thường đau đớn, và điều này chắc chắn có thể cản trở một đời sống tình dục viên mãn. Ngoài sự khó chịu về thể chất, điều này có thể dẫn đến sự lo lắng và mối quan hệ mối quan hệ cho cả nam giới và đối tác của họ.

Nguyên nhân

Dương vật bị vẹo hoặc bệnh Peyronie xảy ra khi mô sẹo tích tụ trong tunica alormsinea, lớp màng xơ của mô liên kết bao quanh và giúp giữ máu trong cora cavernosa. Hai khoang xốp giữ máu và chịu trách nhiệm làm cho dương vật cứng lại trong suốt cương cứng. Điều này làm cho dương vật bị cong khi nó trở nên cương cứng. Cơ chế chính xác dẫn đến sẹo, tuy nhiên, không chắc chắn.

Với phẫu thuật tuyến tiền liệt, người ta nghĩ rằng nó có thể bắt đầu bằng viêm và sưng lành với sẹo (xơ hóa). Chữa lành vết thương có thể được nhìn thấy ở các khu vực khác của cơ thể, chẳng hạn như sẹo lồi sẹo lồi, dày, đôi khi xảy ra trên da sau khi bị chấn thương hoặc phẫu thuật. Cơ chế tương tự có thể được chơi trong cương cứng quanh co.

Trong trường hợp bệnh Peyronie không liên quan đến phẫu thuật tuyến tiền liệt (chấn thương dương vật, bệnh tự miễn / rối loạn mô liên kết), các vết thương nhỏ lặp đi lặp lại có thể là nguyên nhân gây ra tương tự như hao mòn mãn tính góp phần gây ra viêm khớp.

Độ cong dương vật cũng liên quan đến các điều kiện như co rút lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân (hợp đồng của Dupuytren).

Điều quan trọng cần lưu ý là sự cương cứng quanh co sau phẫu thuật tuyến tiền liệt có thể liên quan đến phẫu thuật hoặc một trong những nguyên nhân có thể khác của bệnh Peyronie.

Các yếu tố rủi ro

Vì ít nghiên cứu đã được thực hiện trên kết nối này, chỉ có một lượng nhỏ thông tin có sẵn liên quan đến các yếu tố rủi ro tiềm ẩn.

Với độ cong dương vật sau phẫu thuật tuyến tiền liệt, các yếu tố rủi ro có thể thay đổi tùy thuộc vào loại thủ thuật được thực hiện. Có vẻ như việc sử dụng ống thông tiểu trong sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt có liên quan đến nguy cơ cao hơn. Trong các nghiên cứu được xem xét ở trên, người ta cũng phát hiện ra rằng dương vật bị vẹo có nhiều khả năng xảy ra sau phẫu thuật ở những người đàn ông da trắng và trẻ hơn.

Các yếu tố rủi ro đối với bệnh Peyronie không liên quan đến phẫu thuật tuyến tiền liệt bao gồm tuổi, bệnh tiểu đường, huyết áp cao, hút thuốc và uống rượu quá mức. Dường như cũng có một thành phần di truyền và bệnh Peyronie có thể phổ biến hơn ở những người đàn ông có tiền sử gia đình mắc bệnh này.

Chẩn đoán

Chẩn đoán độ cong dương vật thường có thể được thực hiện bằng cách lấy tiền sử cẩn thận và thực hiện kiểm tra thể chất, với các xét nghiệm khác thường dành cho khi chẩn đoán không chắc chắn hoặc phẫu thuật đang được xem xét.

Khám sức khỏe

Lý tưởng nhất, một bài kiểm tra thể chất sẽ xem xét cả dương vật mềm và cương. Các bác sĩ sẽ đánh giá mức độ cong, chiều dài và đường kính của dương vật và độ cứng của nó. Vì bệnh Peyronie có thể liên quan đến sự co bóp của Dupuytren, và việc kiểm tra tay và chân cũng thường được thực hiện.

Hình ảnh

Trong một số trường hợp, siêu âm (siêu âm song song dương vật) có thể được thực hiện. Ngoài việc xác nhận chẩn đoán (mảng bám xuất hiện dưới dạng dày), siêu âm có thể hữu ích trong việc xác định phạm vi của các mảng, cho dù chúng có liên quan đến vách ngăn dương vật và liệu chúng có nằm gần dây thần kinh hoặc mạch máu hay không.

Nếu các mảng bám liên quan đến động mạch, chúng có thể góp phần gây rối loạn cương dương. Canxi cũng có thể được nhìn thấy. Hiếm khi, hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) có thể được thực hiện. Chụp cắt lớp vi tính (CT) thường không có ích trong việc đánh giá độ cong của dương vật.

Thủ tục

Xét nghiệm tiêm intracavernosal (ICI là xét nghiệm dứt khoát có thể được thực hiện tại phòng mạch của bác sĩ. Nó có thể được thực hiện một mình hoặc bằng siêu âm, và nó thường được thực hiện nếu điều trị xâm lấn được xem xét.

Trong thử nghiệm này, một bác sĩ tiêm một loại thuốc vào gốc dương vật dẫn đến sự cương cứng. Nếu sự cương cứng không xảy ra, nó sẽ làm tăng mối lo ngại về lưu lượng máu đến dương vật.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán dương vật bị vẹo sau phẫu thuật tuyến tiền liệt có thể khá rõ ràng, mặc dù khoảng thời gian giữa phẫu thuật và độ cong dương vật (trung bình 12 tháng) có thể khiến đàn ông tự hỏi liệu có điều gì khác đang xảy ra không.

Do các triệu chứng, một số đàn ông trở nên lo lắng rằng họ có thể bị ung thư dương vật. Ngoài bệnh Peyronie, các nguyên nhân khác của dương vật bị vẹo sau phẫu thuật tuyến tiền liệt có thể bao gồm:

• Chấn thương
• Xơ cứng bì
• Lạm dụng rượu
• Bệnh giang mai (bệnh giang mai cấp ba)
• Bệnh gút (gouty tophi)
• Bệnh tiểu đường
• Di căn từ ung thư như ung thư phổi (hiếm)
• Sarcoma của dương vật (hiếm)
• Viêm hạch bạch huyết của dương vật

Điều trị

Đối với những người đàn ông đang trong một mối quan hệ, rất hữu ích để giải quyết các lựa chọn điều trị với cả hai người đàn ông và đối tác của họ. Tiếp cận các lựa chọn như một nhóm có thể giúp các cặp vợ chồng đối phó với một số vấn đề họ đang phải đối mặt tốt hơn nhiều so với việc chỉ coi đó là "vấn đề của anh ta".

Với tất cả các phương pháp điều trị tiềm năng, nam giới và các đối tác của họ cần cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro, cũng như nhận ra rằng mọi người khác nhau khi nói đến sở thích điều trị.

Trong số các lựa chọn điều trị có sẵn, phương pháp điều trị nội khoa và phẫu thuật được hỗ trợ bởi nhiều bằng chứng nhất.

Kiểm soát cơn đau

Đối với một số đàn ông, mối quan tâm duy nhất là sự khó chịu khi giao hợp. Khi độ cong của dương vật ở mức độ nhẹ, điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid như Advil (ibuprofen) để giảm đau có thể là đủ.

Tiêm bắp

Có ba loại tiêm chính có thể được sử dụng và đã được tìm thấy là có hiệu quả đối với ít nhất một số nam giới. Những loại thuốc này được tiêm trực tiếp vào dương vật và có hiệu quả nhất khi điều trị được sử dụng sớm. Các phương pháp bao gồm:

• Collagenase tiêm bắp (Clostridium histolytic): Phương pháp điều trị này được sử dụng cho những người đàn ông có chức năng cương dương còn nguyên vẹn dù có hoặc không có thuốc và khi độ cong lớn hơn 30 độ, nhưng dưới 90 độ. Tác dụng phụ có thể bao gồm đau, bầm tím, sưng và hiếm khi, vỡ vành.
• Interferon interferon a-2b: Các tác dụng phụ có thể xảy ra có thể bao gồm sưng và các triệu chứng giống cúm.
• Verapamil tiêm bắp

Liệu pháp sốc sóng ngoại bào (ESWT)

Đã có nhiều tranh cãi về hiệu quả của ESWT, việc cung cấp sóng xung kích bên ngoài để phá vỡ mô sẹo. Để điều trị bệnh Peyronie.

Một nghiên cứu năm 2016 đã giúp làm rõ điều này, và thấy rằng quy trình này có thể giảm đau và giảm đáng kể các mảng dương vật, nhưng, ít nhất là về mặt thống kê, ít ảnh hưởng đến độ cong dương vật hoặc chức năng tình dục.

Phẫu thuật

Có một vài thủ tục phẫu thuật khác nhau có thể được sử dụng để điều trị dương vật bị vẹo sau phẫu thuật tuyến tiền liệt. Bao gồm các:

• Phẫu thuật phẫu thuật của tunica alormsinea: Trong thủ tục này, một phần của dương vật được lấy ra từ phía đối diện của mảng bám để làm thẳng dương vật. Tác dụng phụ bao gồm rút ngắn dương vật (ở nhiều người đối với hầu hết nam giới) và giảm cảm giác.
• Vết rạch / cắt bỏ mảng bám và / hoặc ghép: Thủ tục này đôi khi có thể cải thiện độ cong và khôi phục chức năng tình dục, nhưng không dẫn đến rút ngắn dương vật.
• Phẫu thuật phục hình dương vật (cấy một bộ phận giả dương vật bơm hơi)

Quản lý Rối loạn cương dương

Đối với những người đàn ông bị rối loạn cương dương cùng với dương vật bị vẹo, điều trị cũng có thể bao gồm điều trị bằng thuốc hoặc các thiết bị hỗ trợ chân không.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Một số phương pháp điều trị thay thế đã được thử nghiệm cho những người đàn ông mắc bệnh Peyronie, nhưng cho đến nay, không có phương pháp nào trong số này dường như có tác dụng tốt hơn giả dược.

Các liệu pháp đã được kiểm tra bao gồm vitamin E, axit béo omega-3 và vitamin E với L-Carnitine. Các phương pháp điều trị bằng miệng khác đã được thử mà không thành công đáng kể bao gồm tamoxifen và procarbazine.

Hỗ trợ tâm lý xã hội

Mặc dù các lựa chọn điều trị này có thể giải quyết khía cạnh vật lý của dương vật bị vẹo, nhưng cũng nên giải quyết vấn đề phân chia cảm xúc. Nếu tình trạng này ảnh hưởng đến mối quan hệ của họ, một số cặp vợ chồng thấy hữu ích khi nói về nó với một nhà trị liệu.

Mặc dù một số người có thể thấy điều đó đáng sợ hoặc cảm thấy họ có thể tự mình kiểm soát cảm xúc, nhưng thực sự đó là một dấu hiệu của sự can đảm để tìm kiếm sự giúp đỡ trong lĩnh vực này nếu điều đó ảnh hưởng đến sự hợp tác của bạn. Ngay cả khi mối quan tâm về thể chất có thể được điều trị đầy đủ, làm việc để cải thiện sự thân mật theo những cách phi tình dục có thể là một lợi thế.

Tiên lượng

Đối với khoảng 20 phần trăm nam giới, độ cong dương vật tự mất đi theo thời gian. May mắn thay, tình trạng không thường tiến triển đáng kể một khi nó có mặt. Theo như tiên lượng với các lựa chọn điều trị được thảo luận, có rất nhiều biến số và điều quan trọng là làm việc với bác sĩ của bạn để tìm hiểu điều gì có thể là tốt nhất cho bạn dựa trên các triệu chứng của bạn.

Phòng ngừa

Không phải lúc nào cũng có thể ngăn chặn dương vật bị vẹo, nhưng nên nói chuyện với bác sĩ nếu bạn sẽ phẫu thuật tuyến tiền liệt. Với tất cả những tranh cãi xung quanh việc điều trị ung thư tuyến tiền liệt, có nhiều lý do khác để tìm hiểu về căn bệnh này và cũng có ý kiến ​​thứ hai hoặc thứ ba.

Bạn cũng nên giảm thiểu các yếu tố nguy cơ mắc bệnh Peyronie, chẳng hạn như đảm bảo huyết áp được kiểm soát tốt nếu bạn bị tăng huyết áp, kiểm soát lượng đường trong máu nếu bạn bị tiểu đường, bỏ thuốc lá và hạn chế sử dụng rượu.

Một từ từ DipHealth

Độ cong dương vật hoặc dương vật bị vẹo sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để không phải là hiếm gặp dựa trên các nghiên cứu gần đây và có thể gây ra đau đớn và đau khổ đáng kể. May mắn thay, có một số lựa chọn để điều trị nếu tình trạng này ảnh hưởng đến đời sống tình dục và mối quan hệ của bạn.Tuy nhiên, bác sĩ của bạn sẽ không biết cung cấp các phương pháp điều trị này, trừ khi bạn cởi mở về các triệu chứng của mình và cách chúng ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn.