Khi nào nên sử dụng thuốc kháng sinh trong sa sút trí tuệ giai đoạn cuối

Khi những người mắc chứng mất trí nhớ bước vào giai đoạn muộn, họ dễ bị nhiễm trùng. Một bệnh nhiễm trùng thường xuyên là viêm phổi. Nếu người thân của bạn bị nghi mắc bệnh viêm phổi, bạn có thể được hỏi câu hỏi nếu bạn muốn dùng kháng sinh. Câu hỏi này có thể gây ngạc nhiên cho một số gia đình vì họ có thể cho rằng thuốc kháng sinh luôn được sử dụng nếu xác định được nhiễm trùng. Tuy nhiên, có những lúc các bác sĩ có thể không khuyên bạn nên điều trị bằng kháng sinh.

Thuốc kháng sinh được dùng cho người như thế nào?

Một số loại thuốc kháng sinh được dùng dưới dạng thuốc uống, trong khi một số loại khác ở dạng thuốc tiêm (thuốc tiêm). Loại kháng sinh mạnh nhất thường được tiêm tĩnh mạch (IV).Một số loại kháng sinh IV này yêu cầu xét nghiệm máu thường xuyên và nhập viện, mặc dù một số viện dưỡng lão (bao gồm phục hồi chức năng dưới cấp tính và các cơ sở chăm sóc dài hạn) có thể cung cấp kháng sinh IV. Một số người thậm chí có thể về nhà với kháng sinh IV và có một y tá đến thường xuyên để hỗ trợ quản lý chúng.

Do sự nhầm lẫn trong chứng mất trí ở giai đoạn giữa hoặc sau này, những người bị IV có thể dễ bị hạn chế hơn (cả về thể chất hoặc thông qua các loại thuốc an thần mạnh) vì họ có thể không hiểu lý do của IV và cố gắng rút nó ra.

Do kháng sinh trong sa sút trí tuệ giai đoạn muộn thực sự có tác dụng?

Một đánh giá của nghiên cứu về kháng sinh cho thấy rằng kháng sinh thường có thể được sử dụng quá mức trong chứng mất trí tiến triển. Một nghiên cứu đã theo dõi những người điều dưỡng tại bệnh mất trí nhớ giai đoạn cuối và phát hiện ra rằng trong số những người chết, hơn 40% được dùng kháng sinh trong hai tuần cuối đời, nhiều người trong số họ tiêm tĩnh mạch.

Nghiên cứu cho thấy quyết định điều trị viêm phổi bằng kháng sinh nên phụ thuộc vào mục tiêu chăm sóc. Một nghiên cứu so sánh cư dân tại viện dưỡng lão với chứng mất trí tiến triển cho thấy kháng sinh cải thiện tỷ lệ sống sót nhưng giảm tỷ lệ thoải mái. Vì vậy, họ đề nghị rằng đối với những người có mục tiêu chăm sóc thoải mái, kháng sinh nên được giữ lại hoặc chỉ dùng bằng đường uống, và đối với những người có mục tiêu kéo dài cuộc sống, nên sử dụng kháng sinh mạnh mẽ.

Nhưng họ có thực sự làm việc không? Theo nhiều nghiên cứu, sự thành công của kháng sinh trong giai đoạn cuối của chứng mất trí nhớ đối với viêm phổi là nghi vấn. Tạp chí của Giám đốc Y khoa Hoa Kỳ đã công bố một nghiên cứu cho thấy thuốc kháng sinh, khi được sử dụng cho những người mắc chứng mất trí nhớ và nhiễm trùng đường hô hấp như viêm phổi, kéo dài tuổi thọ, nhưng trung bình chỉ vài ngày. Các nhà nghiên cứu đã chỉ ra mối lo ngại rằng thuốc kháng sinh trong chứng mất trí ở giai đoạn cuối chỉ đơn thuần kéo dài quá trình nhuộm, chứ không phải điều trị nhiễm trùng một cách hiệu quả.

Tùy chọn

Nếu người thân của bạn đang ở trong một nhà dưỡng lão, bạn có thể có thuốc kháng sinh IV được tiêm IV ngay tại cơ sở. Lợi ích của việc này là người thân của bạn sẽ không phải chuyển sang môi trường bệnh viện xa lạ. Một số cơ sở có khả năng này, trong khi những cơ sở khác thì không. Thành viên gia đình của bạn có thể dùng thuốc kháng sinh uống (bằng miệng), nhưng thông thường kháng sinh đường uống không hiệu quả trong việc chống viêm phổi trong chứng mất trí tiến triển.

Một số người, khi phải đối mặt với quyết định sử dụng hoặc giữ lại thuốc kháng sinh, cũng có thể lựa chọn chăm sóc giảm nhẹ hoặc chăm sóc tế bần để hỗ trợ họ trong quá trình ra quyết định và đáp ứng mục tiêu chăm sóc thoải mái cho người thân của họ.

Lợi ích của các chỉ thị y tế trước

Có thể hữu ích khi hỏi người thân của bạn những câu hỏi về sở thích y tế của họ trước khi suy giảm về thể chất và tinh thần để bạn có thể an tâm, biết rằng bạn đang đảm bảo rằng những mong muốn của họ được thực hiện. Những mong muốn này có thể được chỉ định trong một ý chí sống.

Bạn cũng có thể xác định ai đó phục vụ như là luật sư của bạn cho các quyết định chăm sóc sức khỏe. Những tài liệu này có thể cung cấp sự bảo vệ cho bạn nếu đến lúc bạn không thể tự mình đưa ra quyết định rõ ràng.

Lời của DipHealth

Bạn có thể thấy khó chịu khi nói về việc sử dụng (hoặc không sử dụng) kháng sinh trong giai đoạn cuối của chứng mất trí. Sự do dự này là bình thường và dễ hiểu. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng, bằng cách đặt câu hỏi về phương pháp điều trị được đề xuất cho người thân của bạn, bạn sẽ hiểu được về các lựa chọn của họ và về lựa chọn y tế nào giúp tôn vinh sở thích y tế của họ.

TUYÊN BỐ TỪ CHỐI

** Xin lưu ý rằng thông tin có trên trang web này và được liên kết với cả trên và từ trang web này không phải là tư vấn y tế và chỉ dành cho hướng dẫn và thông tin. Tôi đã nỗ lực để báo cáo thông tin chính xác về mặt y tế và được nghiên cứu khoa học, nhưng đây không phải là sự thay thế cho sự chăm sóc và hướng dẫn từ bác sĩ. **

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Lưu trữ nội khoa. Ngày 25 tháng 2 năm 2008; 168 (4): 357 Mây362. Các mô hình sử dụng thuốc chống vi trùng trong số các cư dân tại nhà dưỡng lão bị chứng mất trí tiến triển.
• Tạp chí Y học New England, ngày 15 tháng 10 năm 2009. Khóa học lâm sàng về chứng mất trí nhớ nâng cao.
• Lưu trữ nội khoa. 2010 ngày 12 tháng 7; 170 (13): 1102-7. Sống sót và thoải mái sau khi điều trị viêm phổi trong sa sút trí tuệ tiến triển.
• Tạp chí của Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ. Tập 54, Số 2, 290 Từ295, tháng 2 năm 2006. Xuất hiện và điều trị viêm phổi nghi ngờ ở những cư dân chăm sóc dài hạn Chết vì chứng mất trí nhớ tiến triển. http: // onlinel Library.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2005.00524.x/abab
• Tạp chí của Hiệp hội Giám đốc Y khoa Hoa Kỳ. 2012 tháng 2; 13 (2): 156-61. Kháng sinh và tử vong ở bệnh nhân nhiễm trùng đường hô hấp dưới và mất trí nhớ tiến triển.