Tình trạng động kinh Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Động kinh trạng thái là một tình huống nguy hiểm trong đó một cơn động kinh hoặc một cơn động kinh kéo dài hơn 5 phút mà không cải thiện ý thức.

Khi các cơn co giật không tự cải thiện hoặc bằng thuốc, tổn thương não hoặc tử vong có thể xảy ra. Động kinh trạng thái là một cấp cứu y tế cần tiêm thuốc chống động kinh. Đôi khi, một người bị động kinh trạng thái có thể không cải thiện, ngay cả khi dùng thuốc và tiếp tục bị co giật ngay cả khi điều trị.

Triệu chứng

Nói chung, co giật có xu hướng kéo dài trong vài giây. Tuy nhiên, co giật kéo dài, có hoặc không điều trị, là bất thường và có nhiều khả năng xảy ra ở những người bị tổn thương não đáng kể.

Các triệu chứng của bệnh động kinh trạng thái có thể dễ dàng nhận ra trong một số tình huống, nhưng đó không phải là luôn luôn như vậy. Đôi khi, động kinh trạng thái có thể là tinh tế, đặc biệt là ở những người bị bệnh nặng.

Đó là bởi vì có nhiều loại động kinh, và một số là co giật, đặc trưng là run hoặc giật cơ thể, trong khi một số không co giật và gây suy giảm ý thức mà không run cơ thể. Trẻ nhỏ hoặc trẻ có vấn đề về phát triển có thể bị co giật đặc trưng do mất trương lực cơ, có thể không được chú ý. Và những người cực kỳ ốm yếu và có mức độ tỉnh táo thấp cũng có thể gặp phải những cơn động kinh không rõ ràng.

Động kinh trạng thái có thể sản xuất:

• Rung lắc hoặc giật liên tục của cơ thể kéo dài hơn 5 phút
• Rơi xuống đất và không phản ứng
• Thiếu cảnh giác lâu hơn 5 phút
• Phép thuật nhìn chằm chằm
• Hoàn toàn thiếu hoạt động thể chất trong hơn 5 phút
• Giảm trương lực cơ trong thời gian dài hơn 5 phút
• Yếu ở một bên của cơ thể, liên quan đến cánh tay mặt hoặc chân
• Chuyển động khuôn mặt, âm thanh hoặc cử chỉ lặp đi lặp lại, nói chung là thiếu nhận thức

Nguyên nhân

Có một số yếu tố kích hoạt và điều kiện có thể làm cho tình trạng động kinh dễ xảy ra hơn, nhưng đôi khi nó có thể xảy ra mà không có lý do.

• Hội chứng động kinh: Những người bị rối loạn co giật nghiêm trọng, chẳng hạn như hội chứng Rasmussen, hội chứng Rett, hội chứng Lennox Gastaut và hội chứng Dravet dễ bị động kinh hơn. Các đợt có nhiều khả năng xảy ra trong thời gian bị bệnh, nhiễm trùng hoặc khi thuốc bị bỏ qua nhưng có thể xảy ra mà không cần kích hoạt.
• Tổn thương não: Những người bị tổn thương rộng ở vỏ não, vùng não có khả năng sản xuất động kinh cao nhất, có nhiều khả năng gặp phải tình trạng động kinh hơn so với những người bị tổn thương não hạn chế. Thiếu oxy (oxy thấp) trước khi sinh, bại não, chấn thương đầu và mất máu nghiêm trọng có thể gây tổn thương não nghiêm trọng có thể làm tăng khả năng bị động kinh, thậm chí nhiều năm sau khi tình trạng được giải quyết.
• Khối u não: Khối u và ung thư trong não có thể tạo ra các cơn động kinh, và có thể gây ra tình trạng động kinh, đặc biệt nếu chúng lớn hoặc nếu có một số khối u.
• Bất thường điện giải: Mất máu, mất nước, suy dinh dưỡng, dùng thuốc quá liều. và thuốc đều có thể gây mất cân bằng điện giải có thể gây co giật. Nếu tình trạng không được khắc phục kịp thời, cơn động kinh có thể kéo dài, dẫn đến tình trạng động kinh.

• Quá liều hoặc cai nghiện ma túy hoặc rượu: Rượu và ma túy như cocaine, methamphetamine và heroin có thể gây co giật ngắn hoặc động kinh trạng thái. Rút ma túy hoặc rượu sau khi sử dụng nhiều hoặc sử dụng kéo dài và cũng nguy hiểm như vậy, gây co giật trong thời gian rút và đến vài ngày sau đó.
• Viêm não: Nhiễm trùng não, trong khi không phổ biến, có thể gây ra tình trạng động kinh nghiêm trọng, kéo dài.

Chẩn đoán

Động kinh trạng thái có thể được chẩn đoán bằng quan sát lâm sàng, nhưng thường nhất là một điện não đồ (EEG) là cần thiết để xác minh chẩn đoán.

Động kinh tình trạng co giật có thể được nhận ra bằng sự run rẩy và giật của cơ thể. Thông thường, một người trải qua tình trạng động kinh không co giật có thể xuất hiện không phản ứng hoặc nhầm lẫn. Điều này gây khó khăn cho việc phân biệt với các điều kiện khác, chẳng hạn như mê sảng, tình trạng nhầm lẫn, có thể được gây ra bởi nhiễm trùng, thuốc hoặc bệnh tật. Tương tự, bệnh não, đặc trưng bởi sự suy giảm chức năng não, thường là kết quả của suy gan hoặc suy thận. Đôi khi, động kinh trạng thái có thể biểu hiện với sự yếu đột ngột của một bên của cơ thể, có thể dễ bị nhầm với đột quỵ.

• Điện não đồ: Vì các triệu chứng lâm sàng của bệnh động kinh trạng thái và một số tình trạng khác có thể giống nhau, nên thường cần phải có một EGG để phân biệt giữa các cơn động kinh và mô hình phù hợp với các tình trạng như đột quỵ và bệnh não.
• Hình ảnh não: Có thể cần chụp CT não hoặc MRI để xác định nguyên nhân gây động kinh và xác định các tình trạng như đột quỵ, khối u não hoặc viêm trong não.
• Chọc dò tủy sống: Nếu có khả năng bị nhiễm trùng, nó có thể được chẩn đoán bằng cách sử dụng chọc dò tủy sống, đây là một thủ tục kiểm tra chất lỏng bao quanh não và tủy sống.

Chẩn đoán động kinh trạng thái và xác định nguyên nhân là rất quan trọng vì động kinh trạng thái không được điều trị bằng các loại thuốc giống như các điều kiện khác tạo ra các triệu chứng tương tự.

Điều trị

Động kinh tình trạng là một cấp cứu y tế. Nó có thể gây tử vong do chấn thương thực thể, nghẹt thở hoặc do hậu quả của cơn động kinh. Các tập phim có thể gây tổn thương não kéo dài, có thể dẫn đến co giật tồi tệ hơn, tăng khuynh hướng đến tình trạng động kinh và suy giảm nhận thức.

Nếu bạn? Hiệp hội Động kinh Hoa Kỳ đã đưa ra các khuyến nghị để điều trị bệnh động kinh trạng thái.

Các loại thuốc được sử dụng cho động kinh trạng thái bao gồm:

• Lorazepam tiêm tĩnh mạch (IV)
• IV diazepam
• Trực tràng diazepam
• IM midazolam
• Midazolam nội sọ
• Midazolam
• IV valproic acid hoặc IV phenobarbital là liệu pháp thứ hai sau khi thất bại của một loại thuốc benzodiazepine.

Những loại thuốc này có tác dụng nhanh và tác dụng của chúng thường không kéo dài hơn một vài giờ. Chúng có thể gây ra các triệu chứng tồi tệ hơn cho những người không bị động kinh. Ví dụ, lorazepam có thể khiến bệnh não trở nên tồi tệ hơn.

Khi động kinh trạng thái được kích hoạt bởi các vấn đề y tế, điều quan trọng là phải điều trị các tình trạng này một khi các cơn động kinh được kiểm soát.

Phương pháp điều trị có thể bao gồm:

• Điều trị nhiễm trùng
• Sửa chữa các vấn đề về điện giải và trao đổi chất
• Điều trị bằng steroid để giảm sưng do khối u
• Phẫu thuật cắt bỏ khối u

Một từ từ DipHealth

Nếu bạn hoặc con bạn đã trải qua tình trạng động kinh, nó có thể là một kinh nghiệm đáng sợ.

Nếu bạn có xu hướng bị động kinh tái phát, điều quan trọng là phải cố gắng học cách nhận biết các triệu chứng xảy ra ngay trước khi lên cơn và uống thuốc ngay lập tức để cố gắng ngăn chặn cơn động kinh xảy ra. Nó cũng có thể hữu ích để có một phương pháp thuận tiện để gọi trợ giúp y tế khẩn cấp để bạn có thể được điều trị thích hợp khi cần thiết.

Với phương pháp điều trị đúng đắn, các cơn động kinh có thể được kiểm soát, các cơn động kinh trạng thái có thể giảm và nguyên nhân kích hoạt có thể được điều trị.