Giảm nguy cơ ung thư sau ghép thận

Mặc dù ghép thận rõ ràng là phương pháp điều trị suy thận được ưa thích nhất, (và nhịp đập đang được lọc máu bất cứ ngày nào), nhưng nó không đến nếu không có rủi ro. Chúng bao gồm từ các vấn đề như tăng nguy cơ nhiễm trùng, đến bệnh tiểu đường sau ghép, đến nguy cơ mắc một số loại ung thư.

Hầu hết mọi người coi ghép thận là một lựa chọn điều trị phải tạm dừng khi họ tìm hiểu thực tế này lần đầu tiên. Tuy nhiên, một chương trình cấy ghép tốt thường sẽ bao gồm khả năng ung thư là một phần của tư vấn trước ghép.

Người hủy ghép thận nào nhận được tư vấn về?

So với dân số nói chung, một người được ghép thận sẽ đối mặt với nguy cơ mắc một số loại ác tính nhất định. Danh sách này rất phong phú, mở rộng đến hơn hai chục loại ung thư khác nhau. Tuy nhiên, một số trong những phổ biến là:

• Ung thư da, bao gồm u ác tính
• Ung thư hệ thống huyết học / ung thư máu, ung thư hạch
• Ung thư thận, cả thận tự nhiên của họ, cũng như trong thận mới được ghép
• Ung thư đường tiêu hóa, các vị trí có thể bao gồm đại tràng, trực tràng, tuyến tụy, vv
• Ung thư phổi

Một vấn đề quan trọng cần đánh giá cao ở đây là không chỉ ghép thận khiến người nhận có nguy cơ mắc bệnh ung thư cao hơn. Những người nhận ghép tạng khác phải đối mặt với những rủi ro tương tự, nhưng loại ung thư được thấy, nói ở những người ghép phổi, có thể khác với nguy cơ ung thư ở những người được ghép thận.

Tại sao rủi ro tăng?

Một quan niệm phổ biến trong số những người nhận là "ung thư đi kèm với cơ quan cấy ghép". Mặc dù điều này là có thể, nhưng đó không phải là lý do phổ biến nhất khiến ai đó bị ung thư sau khi được ghép thận. Dưới đây là một số giải thích có khả năng hơn:

1. Liệu pháp ức chế miễn dịch: Như bạn có thể biết, việc ghép thận đòi hỏi phải dùng thuốc để ức chế hệ thống miễn dịch của bạn. Thông thường những loại thuốc này cần phải được tiếp tục vô thời hạn. Một số loại thuốc được sử dụng cho mục đích này sau khi cấy ghép có thể làm tăng nguy cơ của bạn nhiều hơn những loại khác.
   1. Ví dụ, các thuốc ức chế miễn dịch nhắm vào một số loại tế bào bạch cầu (ví dụ: OKT3 hoặc huyết thanh kháng thể) sẽ làm tăng đáng kể nguy cơ của một thứ gọi là "rối loạn tế bào lympho sau ghép" hoặc PTLD. Tuy nhiên, thường xuyên hơn, đó là mức độ / mức độ ức chế miễn dịch tổng thể gây ra bởi việc sử dụng nhiều loại thuốc ức chế miễn dịch khác nhau, thay vì chất lượng của một loại thuốc cụ thể, làm tăng nguy cơ ung thư.
   2. Một cách dễ dàng hơn để hiểu khái niệm này là nhận ra rằng các tế bào ung thư liên tục được sản xuất trong cơ thể chúng ta, nói chung. Lý do chúng ta không phát triển một khối u ác tính mới mỗi ngày là vì các tế bào ung thư "sói đơn độc" này được xác định bởi sự giám sát hệ thống miễn dịch của chúng ta và bị phá hủy ngay từ đầu. Do đó, hệ thống miễn dịch của chúng ta không chỉ là một cơ chế bảo vệ chống lại nhiễm trùng, nó còn là một cơ chế bảo vệ chống lại sự sản sinh tế bào bất thường (sau này có thể biến thành ung thư). Do đó, việc ngăn chặn hệ thống miễn dịch này sẽ làm tăng nguy cơ ung thư.
2. Nhiễm trùng: Một số bệnh nhiễm virus đặc biệt làm tăng nguy cơ ung thư. Những người nhận ghép thận phải đối mặt với nguy cơ nhiễm virus cao hơn do tình trạng suy giảm miễn dịch. Virus nhân lên bằng cách tiếp quản và sửa chữa máy móc sao chép tế bào của chúng tôi (DNA trong một số trường hợp). Đây có thể là một lời giải thích khả dĩ cho việc tại sao nhiễm virus làm tăng nguy cơ ung thư.
   1. Ví dụ về các loại vi-rút này bao gồm vi-rút Epstein-Barr (làm tăng nguy cơ mắc ung thư hạch), Vi-rút ở người-8 (liên quan đến Kaposi sarcoma) và Vi-rút u nhú ở người (liên quan đến ung thư da).

Bạn có thể làm gì để giảm nguy cơ ung thư?

Học được rằng bạn có nguy cơ mắc bệnh ung thư rất đáng sợ và có thể khiến bạn muốn xem xét lại việc cấy ghép, nhưng từ chối cấy ghép nội tạng vì nó làm tăng nguy cơ ung thư trong tương lai thường không được khuyến nghị cho hầu hết vì nguy cơ tử vong do suy thận ngắn hạn thường sẽ vượt xa nguy cơ ung thư. Do đó, sau khi tư vấn trước ghép thích hợp và một khi bạn được ghép thận, sàng lọc ung thư được khuyến nghị là một phần của thói quen chăm sóc sau ghép thông thường để giảm nguy cơ.

Hiệp hội Cấy ghép Hoa Kỳ (AST) đã công bố hướng dẫn sàng lọc ung thư ở những người ghép thận. Dưới đây là tổng quan về các sàng lọc phổ biến hơn (một số khuyến nghị sàng lọc này giống như đối với dân số nói chung):

1. Ung thư da: Người nhận cấy ghép được yêu cầu tự kiểm tra hàng tháng để tìm kiếm những nốt ruồi / đốm bất thường, v.v … Điều này được bổ sung bằng một cuộc kiểm tra da hàng năm có thể được thực hiện bởi bác sĩ da liễu.
2. Ung thư vú: Ở phụ nữ trên 50 tuổi, chụp nhũ ảnh hàng năm có hoặc không có khám vú được khuyến nghị. Sàng lọc tương tự có thể được xem xét ở phụ nữ trên 40 tuổi, nếu bác sĩ và bệnh nhân cảm thấy nó được bảo hành.
3. Ung thư tuyến tiền liệt: Kiểm tra trực tràng kỹ thuật số hàng năm và xét nghiệm PSA cho nam giới trên 50 tuổi.
4. Ung thư đại tràng / trực tràng: Nội soi đại tràng cứ sau 10 năm sau 50 tuổi và xét nghiệm phân hàng năm để phát hiện máu.

Cố gắng hết sức để lên kế hoạch phù hợp cho những buổi chiếu này để giảm thiểu rủi ro.