PET / CT giúp ung thư hạch Hodgkin giai đoạn chính xác hơn

U lympho là bệnh ung thư liên quan đến các loại tế bào bạch cầu được gọi là tế bào lympho. U lympho thường được phân loại là u lympho Hodgkin hoặc không Hodgkin.

Có năm loại ung thư hạch Hodgkin, hoặc HL. Thuật ngữ cổ điển HL đề cập đến bốn loại phổ biến sau đây: HL xơ cứng hạch, HL tế bào hỗn hợp, HL cổ điển giàu tế bào lympho và HL suy giảm tế bào lympho. Loại thứ năm là tế bào lympho hạch chiếm ưu thế, và nó không được coi là một loại thuốc cổ điển.

Triệu chứng. Những người có HL có thể phát triển các triệu chứng khác nhau, nhưng triệu chứng phổ biến nhất là (các) hạch bạch huyết mở rộng và không có gì khác. Các hạch bạch huyết có thể được mở rộng ở cổ, nách hoặc háng hoặc trong ngực. Ít phổ biến hơn, những người mắc bệnh ung thư hạch Hodgkin, hoặc HL, có thể bị sụt cân, sốt, ngứa hoặc đổ mồ hôi vào ban đêm - gọi chung là "triệu chứng B". Sự hiện diện của chỉ một trong những triệu chứng này đủ điều kiện là có triệu chứng B.

Các yếu tố rủi ro. Có các yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ nhận được HL. Trên thực tế, nhiều người mắc bệnh HL không có yếu tố nguy cơ nào được biết đến. Các yếu tố nguy cơ được biết đến bao gồm bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, hoặc đơn nhân; độ tuổi - nhóm tuổi cao nhất đối với HL là ở độ tuổi 20 và 70/80; lịch sử gia đình; một nền tảng kinh tế xã hội cao hơn; và nhiễm HIV.

Chẩn đoán và dàn dựng. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, các bác sĩ có thể chọn từ một số phương pháp khác nhau để lấy mẫu mô liên quan, hoặc sinh thiết, để thử nghiệm và phân tích bằng kính hiển vi. Khi có PET / CT, nó được sử dụng để dàn dựng. Quét PET / CT kết hợp CT và PET, hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron để tìm hiểu ung thư đã lan rộng đến đâu và nó đã trở nên lớn như thế nào.

Giới thiệu về PET và PET / CT

PET sử dụng một dạng phóng xạ của đường, hoặc FDG, được đưa lên, nói chung, bởi các tế bào ung thư hạch Hodgkin khá tốt, hoặc như các bác sĩ lâm sàng nói, với tính ái cao. Về mặt vật lý, dạng bức xạ tương tự như tia X, tuy nhiên, phơi nhiễm kết hợp từ PET-CT cao hơn khoảng 10-20 lần so với phơi nhiễm từ tia X thông thường. Quét như vậy có liên quan đến lợi ích tiềm năng nhưng cũng có nguy cơ tiềm ẩn từ một liều bức xạ đáng kể và nguy cơ ung thư. Vì vậy, tỷ lệ rủi ro - lợi ích nên được cân nhắc cẩn thận cho từng cá nhân trước mỗi nghiên cứu.

Quét PET thường nhạy hơn CT trong việc phát hiện ung thư hạch. Ví dụ, PET có thể tiết lộ bệnh ở các hạch bạch huyết có kích thước bình thường và giúp đánh giá bệnh nằm ngoài các hạch bạch huyết, nhưng không rõ ràng trên CT. PET thường được kết hợp với CT để cho phép so sánh các khu vực có độ phóng xạ cao hơn trên chụp PET với sự xuất hiện chi tiết hơn của khu vực đó trên CT. So với hình ảnh thông thường, việc sử dụng PET / CT tại đường cơ sở có thể ảnh hưởng đến việc dàn dựng và dẫn đến một điều trị khác nhau trong một số lượng đáng kể các trường hợp.

PET / CT cho Ung thư hạch Hodgkin

Các hướng dẫn từ Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia khuyến nghị sử dụng PET / CT để đánh giá giai đoạn ban đầu và đánh giá đáp ứng cuối cùng ở bệnh nhân mắc bệnh HL. Bởi vì PET / CT tốt cho việc dàn dựng và đánh giá đáp ứng trong và sau trị liệu, nó cũng đang được sử dụng để cố gắng tối ưu hóa trị liệu. Với ngày càng nhiều bệnh nhân tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng, quét tạm thời có thể được sử dụng cho nhiều loại bệnh ác tính, bao gồm cả HL, để cố gắng dự đoán sự cần thiết của một liệu pháp khác nhưng hiện tại không được khuyến nghị chính thức.

PET / CT rất tốt trong việc phát hiện các hạch bạch huyết có liên quan đến ung thư hạch Hodgkin. Nó cũng tốt trong việc phát hiện bệnh ở tủy xương và các cơ quan khác. Giai đoạn của HL phụ thuộc vào số lượng và vị trí của các hạch bạch huyết liên quan và các cấu trúc liên quan khác. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng khả năng phát hiện thêm của PET / CT dẫn đến khoảng 10 đến 15 phần trăm bệnh nhân mắc bệnh HL được chuyển sang giai đoạn tiến triển hơn - tiên tiến hơn, chỉ là dàn dựng bằng CT, một mình. Vì vậy, nhiều bệnh nhân có thể được điều trị mà họ cần.

Với xạ trị thường được lên kế hoạch cho bệnh nhân HL giai đoạn đầu, PET / CT có một lợi thế tiềm năng khác. Trong một số trường hợp, việc xác định chính xác hơn các vùng hoặc nút liên quan ban đầu có thể giúp các bác sĩ lập kế hoạch xạ trị để chiếu xạ một khu vực nhỏ hơn, có khả năng tác động ít hơn đến các mô khỏe mạnh.

PET / CT trong điều trị và tiên lượng

Ung thư hạch Hodgkin là một trong một số loại ung thư hạch được coi là có thể chữa được nhất. Phân tích giai đoạn giải phẫu xem bệnh ung thư hạch ở đâu trong cơ thể và hiện đang phát triển đặc biệt quan trọng ở HL, không chỉ vì nó giúp thông báo quyết định điều trị mà còn giúp dự đoán tiên lượng tổng thể.

Bệnh nhân mắc bệnh ở giai đoạn đầu có thể được xạ trị một mình, trong khi ở bệnh tiến triển hơn, hóa trị được đưa ra và xạ trị có thể được sử dụng nhiều hơn cho bệnh còn lại, theo Hutchings và đồng nghiệp.

Bệnh nhân trưởng thành mắc bệnh ở giai đoạn đầu có tỷ lệ sống sót vượt quá 90% trong nhiều thử nghiệm. Trong bệnh ở giai đoạn tiến triển, tỷ lệ sống chung là 65% 80%. Trong cả bệnh ở giai đoạn đầu và giai đoạn tiến triển, việc phân nhóm tiếp theo các yếu tố rủi ro thường được thực hiện.

Ngoài việc dàn dựng chính xác hơn, PET / CT có thể giúp phát hiện bất kỳ bệnh nào còn sót lại sau khi điều trị. Điều này có thể hữu ích, ví dụ, khi có một khối còn lại, hoặc mở rộng trong ngực và không rõ liệu nó phản ánh sẹo hoặc bệnh hoạt động.