Thuốc sinh sản có làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư?

Thuốc sinh sản có gây ung thư? Điều trị IVF thì sao? Đúng là một vài nghiên cứu dường như tìm thấy mối liên hệ giữa sử dụng thuốc sinh sản và tăng nguy cơ ung thư vú hoặc tử cung, đặc biệt với thuốc Clomid.

Tất cả các loại thuốc, bao gồm cả thuốc sinh sản, đều có rủi ro.

Nhưng bạn có nên lo lắng về nguy cơ ung thư gia tăng? Hãy xem nào.

Thuốc sinh sản có thể làm tăng hoặc giảm nguy cơ ung thư của bạn

Năm 2005, một nghiên cứu được công bố rộng rãi đã báo cáo rằng sử dụng Clomid có thể làm tăng nguy cơ ung thư tử cung.

Tuy nhiên, kể từ thời điểm đó, nhiều nghiên cứu đã được thực hiện và hầu hết đều không tìm thấy sự gia tăng đáng kể nào về nguy cơ ung thư sau khi sử dụng Clomid. Trên thực tế, trớ trêu thay, một nghiên cứu cho thấy phụ nữ được điều trị bằng thuốc sinh sản dường như giảm nguy cơ phát triển ung thư tử cung khi so sánh với những phụ nữ vô sinh không tìm cách điều trị. Một nghiên cứu khác cho thấy giảm nguy cơ phát triển ung thư vú sau Clomid.

Tại sao có sự khác biệt?

Vấn đề với nhiều nghiên cứu này là chúng không tính đến các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn khác của ung thư tử cung. Cụ thể, nếu một người phụ nữ không bao giờ trải qua thai kỳ, nguy cơ ung thư của cô ấy tăng lên. Ngoài ra, béo phì không chỉ là yếu tố nguy cơ gây vô sinh mà còn là yếu tố nguy cơ gây ung thư.

Nó có thể không phải là thuốc sinh sản. Thay vào đó, tỷ lệ mắc tăng có thể được quy cho lý do đằng sau vô sinh hoặc bất kỳ yếu tố nào khác không được tính đến trong nghiên cứu này. Nhiều nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ có thể có giữa một số nguyên nhân gây vô sinh và tăng nguy cơ ung thư. Một vấn đề phổ biến khác với những nghiên cứu này là kích thước mẫu quá nhỏ.

Clomid và các loại thuốc kích thích buồng trứng khác và nguy cơ ung thư buồng trứng

Bằng chứng mạnh mẽ nhất cho thấy Clomid và các loại thuốc kích thích buồng trứng khác không làm tăng nguy cơ ung thư buồng trứng đến từ Tạp chí Cochrane, được công bố năm 2013.

Tổng quan bao gồm các nghiên cứu từ năm 1990 đến tháng 2 năm 2013. Các nghiên cứu được tổng hợp bao gồm 182.972 phụ nữ.

Bảy nghiên cứu không tìm thấy bằng chứng về ung thư buồng trứng gia tăng ở những phụ nữ sử dụng bất kỳ loại thuốc sinh sản nào (bao gồm cả Clomid) khi so sánh nguy cơ của họ với những phụ nữ khác có vấn đề về sinh sản không sử dụng thuốc sinh sản.

Theo đánh giá, nghiên cứu rằng đã làm thấy nguy cơ ung thư tăng lên là không đáng tin cậy vì họ đã không xem xét đến nguy cơ vô sinh hoặc kích thước mẫu quá nhỏ để đưa ra kết luận.

Khối u buồng trứng biên giới và IVF

Tổng quan Cochrane đã tìm thấy nguy cơ tăng khối u buồng trứng ở những phụ nữ đã trải qua điều trị IVF.

Nguy cơ này không xuất hiện sau khi Clomid hoặc Clomid chỉ điều trị bằng gonadotropin.

Việc điều trị các khối u buồng trứng ở biên giới rất dữ dội và liên quan như với các khối u buồng trứng điển hình, và tiên lượng cho những phụ nữ có khối u ở biên giới là rất tốt.

Một nghiên cứu năm 2015 đã cố gắng điều tra thêm về nguy cơ có thể của khối u buồng trứng và điều trị sinh sản. Những gì họ tìm thấy là không có mối liên hệ chặt chẽ giữa khối u buồng trứng và sử dụng thuốc sinh sản.

Tuy nhiên, có thể có một mối liên hệ có thể có giữa các khối u buồng trứng biên và bổ sung progesterone.

Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng nguy cơ của khối u buồng trứng ở biên giới cao hơn ở những phụ nữ sử dụng progesterone so với những người không bao giờ làm và cao hơn ở những phụ nữ có bốn hoặc nhiều chu kỳ bổ sung progesterone.

Điều đó nói rằng, số lượng phụ nữ trong nghiên cứu với khối u biên giới là nhỏ.

Các nghiên cứu tiếp theo với các nhóm phụ nữ lớn hơn là cần thiết.

Nguy cơ ung thư nội mạc tử cung

Thuốc sinh sản có thể làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung? Một tổng quan của Burrane về 19 nghiên cứu đã kết luận rằng do thiết kế nghiên cứu kém, nên không thể nói chắc chắn liệu nguy cơ ung thư nội mạc tử cung có tăng lên sau khi tiếp xúc với thuốc sinh sản hay không.

Dường như có nguy cơ gia tăng ở những phụ nữ có liều Clomid rất cao (lớn hơn 2.000 mg. Liều khởi đầu trung bình chỉ là 50 mg) và dùng Clomid trong bảy chu kỳ trở lên.

Tuy nhiên, nghiên cứu hiện tại đã không thể phân biệt được liệu nguy cơ gia tăng đó có phải là do Clomid hay các yếu tố sinh sản tiềm ẩn hay không. Ví dụ, PCOS được biết là làm tăng nguy cơ phát triển ung thư nội mạc tử cung.

Nguy cơ ung thư vú lâu dài sau IVF

Điều trị IVF có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú? Các nghiên cứu hiện tại nói rằng không có khả năng.

Nghiên cứu lớn nhất cho đến nay bao gồm 25.108 phụ nữ, với thời gian theo dõi trung bình là 21 năm sau khi điều trị. Đây là những phụ nữ từ Hà Lan, được điều trị IVF từ năm 1980 đến năm 1995.

Không có nguy cơ ung thư vú tăng lên ở những phụ nữ dùng IVF so với những người được điều trị sinh sản khác (nhưng không phải IVF.)

Điều thú vị là các nhà nghiên cứu nhận thấy nguy cơ ung thư vú thấp hơn ở những phụ nữ có 7 chu kỳ IVF trở lên so với những phụ nữ có 1 hoặc 2 chu kỳ. Nó không rõ tại sao lại như vậy.

IVF và ung thư buồng trứng

Tại hội nghị của Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ (ASRM) 2015, Tiến sĩ Alastair Sutcliffe thuộc Viện Sức khỏe Trẻ em tại Đại học College London đã trình bày một nghiên cứu về nguy cơ ung thư ở những phụ nữ đã trải qua điều trị IVF.

Nghiên cứu này bao gồm hơn 250.000 phụ nữ Anh và các chu kỳ điều trị kéo dài từ năm 1991 đến năm 2010. Tin tốt là họ không tìm thấy nguy cơ ung thư vú hoặc tử cung ở bệnh nhân IVF trước đây. Tin xấu là tìm thấy tăng nguy cơ ung thư buồng trứng.

Trong khi những phụ nữ chưa bao giờ trải qua IVF có 11 trên 10.000 cơ hội phát triển ung thư buồng trứng, thì bệnh nhân IVF có 15 trong 10.000 tỷ lệ cược. Rủi ro là nhỏ nhưng quan trọng để nhận ra.

Giống như trong các nghiên cứu được đề cập ở trên, sự đồng thuận là nguy cơ gia tăng không phải do chính điều trị IVF gây ra mà thực tế là phụ nữ cần điều trị. Vô sinh và nhu cầu IVF được nghi ngờ là nguy cơ. Không phải là thuốc sinh sản được sử dụng trong quá trình điều trị

Như đã nói, nghiên cứu cũng cho thấy nguy cơ ung thư là cao hơn bên trong ba năm đầu sau khi điều trị. Vì vậy, không thể loại trừ hoàn toàn rằng các loại thuốc sinh sản đóng vai trò trong nguy cơ ung thư. Theo dõi chặt chẽ trong những năm sau khi điều trị IVF có thể là thông minh.

Không tăng nguy cơ ung thư

Một phân tích tổng hợp là một nghiên cứu nghiên cứu tập hợp thông tin từ một số nghiên cứu và đánh giá chúng cùng nhau. Đại học Ottawa đã tiến hành phân tích tổng hợp để xem xét liệu sử dụng thuốc sinh sản có làm tăng nguy cơ ung thư hay không khi so sánh với những phụ nữ vô sinh không được điều trị.

Phân tích bao gồm dữ liệu được thu thập bởi mười nghiên cứu khác nhau, với thông tin về phụ nữ dùng thuốc sinh sản như Clomid, gonadotropin, gonadotropin màng đệm ở người (hCG) và thuốc chủ vận hormone giải phóng gonadotropin (GnRH).

Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng khi so sánh phụ nữ vô sinh được điều trị bằng thuốc sinh sản, chống lại những phụ nữ vô sinh không được điều trị, những người được điều trị bằng thuốc sinh sản không tăng nguy cơ phát triển ung thư tử cung.

Thú vị nhất, họ đã phát hiện ra rằng những phụ nữ được điều trị dường như có một thấp hơn tỷ lệ mắc ung thư buồng trứng khi so sánh với những phụ nữ vô sinh không được điều trị.

Trong một nghiên cứu khác, nghiên cứu này do Hiệp hội Ung thư Đan Mạch thực hiện, các nhà nghiên cứu đã thực hiện một nghiên cứu đoàn hệ với 54.362 phụ nữ bị vô sinh. (Một nghiên cứu đoàn hệ là khi họ xem xét một nhóm lớn những người có hoàn cảnh tương tự, thường là trong một thời gian dài.)

Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu không tìm thấy sự gia tăng đáng kể về nguy cơ ung thư vú sau khi sử dụng thuốc sinh sản, cụ thể là gonadotrophins, Clomid, hCG hoặc GnRH.

Các nghiên cứu khác đã tìm thấy kết quả tương tự.

Một từ từ DipHealth

Sự đồng thuận là thuốc sinh sản không làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú hoặc tử cung. Ngoài ra, một số nghiên cứu đã xem xét sử dụng thuốc sinh sản và các loại ung thư khác (ví dụ như ung thư tuyến giáp và da), và họ cũng không tìm thấy nguy cơ tăng đáng kể.

Tuy nhiên, vì vô sinh là một yếu tố nguy cơ gây ung thư, nên theo dõi sau khi chẩn đoán.

Phụ nữ bị vô sinh nguyên phát, không bao giờ mang thai và sinh con, cũng như phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh lạc nội mạc tử cung, đặc biệt có thể tăng nguy cơ phát triển ung thư.

PCOS, một nguyên nhân phổ biến gây vô sinh, cũng được biết là đi kèm với nguy cơ phát triển ung thư nội mạc tử cung. Có thể là liều Clomid rất cao, hoặc điều trị kéo dài quá bảy chu kỳ, có thể làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung. Nhưng bằng chứng hiện tại không thể phân biệt được liệu nguy cơ gia tăng này đến từ chính Clomid hay vô sinh.

Ngoài ra, điều quan trọng cần nhớ là công nghệ điều trị sinh sản đang thay đổi. Liều thuốc thấp hơn hiện đang được sử dụng so với những ngày đầu điều trị, và nhiều nghiên cứu về điều trị ung thư và khả năng sinh sản bao gồm phụ nữ được điều trị trong những năm 1980, tích cực hơn so với ngày nay.

Các nghiên cứu về điều trị ung thư và khả năng sinh sản cũng cần theo dõi lâu dài. Có thể là nhiều thập kỷ trước khi chúng ta thực sự có thể nói điều gì ảnh hưởng đến việc điều trị sinh sản ở tuổi 35 sẽ ảnh hưởng đến một phụ nữ 65 hoặc 70 tuổi. Trong khi nhiều nghiên cứu phải được thực hiện, bây giờ, thuốc sinh sản (chủ yếu) ra khỏi móc.