Nguyên nhân và mối quan tâm đối với các nốt phổi đơn độc

Mỗi năm ở Hoa Kỳ, hơn 150.000 người sẽ được thông báo rằng họ có một nốt phổi đơn độc, và điều này dự kiến ​​sẽ tăng lên khi nhiều người có các xét nghiệm sàng lọc ung thư phổi. Có nhiều nguyên nhân có thể gây ra một nốt phổi đơn độc, chỉ một trong số đó là ung thư phổi. Các cơ hội mà một nốt sần phổi là do ung thư phổi, và bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm gì để tìm hiểu?

Hạch phổi đơn độc: Định nghĩa

Một nốt phổi đơn độc được định nghĩa là một nốt đơn (bất thường) nhìn thấy trên X-quang hoặc CT scan, có đường kính nhỏ hơn hoặc bằng 3 cm (1 ½ inch). Nếu một "đốm" trên phổi lớn hơn 3 cm thì đó được coi là một khối phổi và có nhiều khả năng đó là ung thư. Để được phân loại là "hạch phổi đơn độc", điều đó có nghĩa là nốt sần được bao quanh bởi mô bình thường và không có dấu hiệu nào khác có thể gợi ý ung thư (như hạch bạch huyết mở rộng hoặc tràn dịch màng phổi). Các nốt phổi đơn độc thường được tìm thấy tình cờ khi chụp X-quang vì một lý do khác. Chúng khá phổ biến, được tìm thấy trên khoảng 1 trong mỗi 500 lần chụp X quang ngực.

Nếu có nhiều hơn một nốt sần, các nguyên nhân có thể và các xét nghiệm được đề nghị có thể khác nhau. Tìm hiểu thêm về nguyên nhân và đánh giá của nhiều nốt phổi.

Nguyên nhân có thể của một nút phổi đơn độc

Có nhiều nguyên nhân gây ra các nốt phổi đơn độc (SPN), một số nguyên nhân phổ biến hơn tùy thuộc vào độ tuổi và vị trí địa lý. Một số trong số này bao gồm:

• Ung thư phổi: Ung thư phổi sớm có thể xuất hiện dưới dạng SPN. Khi ung thư phổi được phát hiện ở giai đoạn này, cơ hội chữa khỏi cao hơn nhiều so với giai đoạn sau.
• Ung thư khác: Ung thư di căn từ ung thư ở các bộ phận khác của cơ thể (như ung thư vú), hoặc u lympho có thể xuất hiện dưới dạng một nốt phổi đơn độc, mặc dù hầu hết các di căn phổi thường bao gồm nhiều nốt phổi.
• Nhiễm trùng (mới và cũ): Nhiễm trùng do vi khuẩn như bệnh lao, nhiễm nấm như blastomycosis, histoplasmosis, coccidiomycosis, và cryptococcosis, và nhiễm ký sinh trùng như dirofilarosis và ascariocation có thể gây ra SPN.
• Điều kiện thấp khớp:Các bệnh như viêm khớp dạng thấp, bệnh sarcoid và bệnh u hạt với viêm đa giác mạc có thể gây ra SPN.
• Điều kiện bẩm sinh: U nang và sự phát triển bất thường của các động mạch và tĩnh mạch trong phổi (dị dạng AV) có thể gây ra các nốt phổi đơn độc.

Đây chỉ là một vài trong số các điều kiện có thể gây ra một nốt phổi đơn độc. Tìm hiểu thêm về các nguyên nhân có thể của các nốt phổi.

Các cơ hội mà một hạch phổi đơn độc là ung thư là gì?

Nhìn chung, khả năng một nốt phổi đơn độc là ung thư là khoảng 40 phần trăm, nhưng điều này rất khác nhau đối với từng người tùy thuộc vào một số yếu tố. Bao gồm các:

• Tuổi: Ở người trẻ tuổi, SPN có nhiều khả năng là lành tính, trong khi đó, ở những người trên 50 tuổi, họ có nhiều khả năng là ác tính (ung thư).
• Sử dụng thuốc lá: Tiền sử hút thuốc làm tăng khả năng SPN là ác tính. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là những người hút thuốc có thể có một nốt phổi lành tính. Tương tự, những người chưa bao giờ hút thuốc có thể bị ung thư phổi. Vào thời điểm hiện tại, ung thư phổi xảy ra phổ biến hơn ở những người hút thuốc trước đây và những người không bao giờ hút thuốc hơn ở những người hiện đang hút thuốc. Khi mọi người bỏ hút thuốc, nguy cơ ung thư phổi vẫn tăng cao, ngay cả đối với những người không hút thuốc trong nhiều thập kỷ.
• Tiền sử ung thư: Có tiền sử mắc hầu hết mọi loại ung thư khiến SPN dễ bị ung thư.
• Vị trí địa lý / du lịch nước ngoài: Ở các khu vực trên thế giới, nơi các bệnh nhiễm trùng ở trên là phổ biến, SNP có nhiều khả năng là do nhiễm trùng. Ví dụ, ở một số nơi trên thế giới, bệnh lao là nguyên nhân phổ biến nhất của SPN. Các bệnh nấm như coccidiomycosis là phổ biến ở khu vực Tây Nam của Hoa Kỳ. Nó không phải là hiếm khi bệnh không có triệu chứng và chỉ được phát hiện vì sự hiện diện của một nốt sần.

• Kích thước: Kích thước của SPN càng lớn thì càng có khả năng bị ung thư.
• Sự xuất hiện của SPN trên tia X: Các nốt phổi trông tròn và mịn trên tia X có nhiều khả năng là lành tính, trong khi đó những nốt xuất hiện không đều có nhiều khả năng ác tính. Có một số phát hiện X quang khác mà các bác sĩ X quang tìm kiếm để dự đoán khả năng SPN có ác tính hay không. Ví dụ, sự hiện diện của vôi hóa có nghĩa là nốt sần có nhiều khả năng là lành tính.

Điều gì xảy ra sau khi bác sĩ của tôi tìm thấy một hạch phổi đơn độc?

Sau khi tìm thấy SPN, điều đầu tiên bác sĩ của bạn sẽ muốn làm là kiểm tra xem bạn có chụp X-quang ngực cũ hay chụp CT mà họ có thể so sánh với các xét nghiệm hiện tại của bạn không. SPN không thay đổi kích thước trong hai năm được coi là lành tính và thường không cần theo dõi thêm. Nếu bạn không có bất kỳ tia X ngực nào trước đây, hoặc nếu nốt sần dường như đang phát triển, có một số lựa chọn có thể được xem xét. Một số trong số này bao gồm:

• Quan sát: Nếu SNP rất có thể là lành tính, theo dõi nó bằng chụp X-quang / CT lặp lại có thể được khuyến nghị.
• Lặp lại quét:Bất cứ khi nào xét nghiệm y tế được thực hiện, có khả năng kết quả là có lỗi. Đôi khi một cái bóng, hoặc cách bạn được định vị khi chụp x-quang xong, làm cho nó trông giống như có một cái gì đó ở đó khi không có. Lặp lại thử nghiệm để chắc chắn rằng một nốt sần thực sự có mặt có thể được khuyến nghị.
• Kiểm tra thêm: Kết hợp kết quả chụp X-quang ngực hoặc CT scan với một xét nghiệm khác, chẳng hạn như chụp PET, có thể giúp bác sĩ của bạn hiểu liệu một nốt sần có phải là điều đáng lo ngại hay không. Điều quan trọng cần lưu ý là chụp X-quang ngực có thể bỏ sót bệnh ung thư và nếu có bất kỳ SPN nào ác tính, bác sĩ sẽ yêu cầu chụp CT (hoặc bạn có thể yêu cầu chụp nếu không được đặt hàng.)
• Sinh thiết: Cách duy nhất để biết một cách thuyết phục nếu SNP là lành tính hay ác tính là lấy một mẫu mô có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi. Tùy thuộc vào vị trí của SNP, các lựa chọn có thể được đề nghị bao gồm nội soi phế quản, sinh thiết chọc hút bằng kim mịn (FNA), phẫu thuật nâng ngực có hỗ trợ bằng video (VATS) hoặc sinh thiết phổi mở thông qua phẫu thuật cắt bỏ ngực. Tìm hiểu thêm về việc hiểu sinh thiết phổi của bạn.

Hạch phổi đơn độc trên sàng lọc ung thư phổi

Với sự chấp thuận và gia tăng khả năng sàng lọc ung thư phổi CT, có khả năng các nốt phổi đơn độc sẽ ngày càng được chẩn đoán. Điều này đặt ra một vấn đề nan giải chẩn đoán đôi khi, và các nghiên cứu gần đây cho thấy các biện pháp chẩn đoán ít xâm lấn hơn, chẳng hạn như sinh thiết bằng kim, có thể mang lại nhiều lợi ích hơn cho cả hai lần chụp PET (không thể chẩn đoán mô) và các thủ tục xâm lấn hơn.

Nếu SPN của bạn được tìm thấy trong sàng lọc ung thư phổi, hãy tìm hiểu thêm về dự đoán liệu một nốt sùi tìm thấy trên sàng lọc có phải là ung thư hay không.