Xét nghiệm máu bệnh Celiac: Bước đầu tiên trong chẩn đoán

Xét nghiệm bệnh celiac hầu như luôn bắt đầu bằng xét nghiệm máu. Những xét nghiệm này tìm kiếm phản ứng của cơ thể bạn với gluten, protein có trong lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen gây ra bệnh celiac.

Các xét nghiệm máu không hoàn hảo. Nếu xét nghiệm máu celiac của bạn âm tính, điều đó có nghĩa là bạn sẽ ít mắc bệnh celiac hơn, nhưng vẫn có một cơ hội nhỏ là bạn mắc bệnh này. Nếu xét nghiệm máu của bạn là dương tính, điều đó có nghĩa là bạn có nhiều khả năng mắc bệnh celiac, mặc dù bạn vẫn (trong hầu hết các trường hợp) cần phải trải qua một thủ tục y tế được gọi là nội soi để xác định chẩn đoán.

Trong quá trình nội soi đó, bác sĩ của bạn sẽ chèn một ống qua dạ dày và vào đầu ruột non của bạn, sau đó sẽ cắt các mẫu nhỏ từ niêm mạc ruột non của bạn để kiểm tra dưới kính hiển vi. Nếu các mẫu mô này cho thấy teo da, tổn thương đường ruột đặc trưng được tìm thấy trong bệnh celiac, thì bạn có tình trạng này.

Vâng, đó là một quá trình lâu dài, và tất cả bắt đầu với các xét nghiệm máu celiac.

Những xét nghiệm máu nào được thực hiện

Các xét nghiệm máu bệnh celiac tìm kiếm các kháng thể cho thấy phản ứng của hệ miễn dịch với gluten trong chế độ ăn uống của bạn. Đó là lý do tại sao bạn cần ăn gluten khi bạn được kiểm tra bệnh celiac. Nếu bạn không ăn gluten tại thời điểm xét nghiệm, xét nghiệm máu sẽ âm tính ngay cả khi bạn thực sự mắc bệnh celiac.

Có năm xét nghiệm máu bạn có thể thực hiện khi đang xét nghiệm bệnh celiac:

• AGA (kháng thể antigliadin) -IgA
• AGA-IgG
• tTG (transglutaminase chống mô) -IgA
• EMA (kháng thể kháng nội tiết) -IgA
• Tổng IgA huyết thanh

Vâng, tất cả chúng trông giống như súp bảng chữ cái. Nhưng tất cả các xét nghiệm này xem xét các phần cụ thể của hệ thống miễn dịch của bạn để xem cơ thể bạn có phản ứng với protein gluten trong thực phẩm bạn đang ăn hay không.

Trong tất cả các xét nghiệm này, xét nghiệm máu EMA-IgA được coi là xét nghiệm máu chính xác nhất cho bệnh celiac, có nghĩa là nếu bạn có kết quả dương tính với EMA-IgA, bạn rất có thể bị bệnh celiac. Tuy nhiên, EMA-IgA cũng có thể bỏ lỡ một số người mắc bệnh celiac, đặc biệt nếu họ mới bắt đầu phát triển tình trạng này.

Nếu bạn quan tâm đến các chi tiết kỹ thuật: EMA là viết tắt của kháng thể kháng vi khuẩn, là kháng thể được tạo ra bởi cơ thể tấn công mô của cơ thể. IgA, hay immunoglobulin A, là một loại kháng thể phổ biến do cơ thể bạn sản xuất. Nhiệm vụ của nó là giúp cơ thể xác định và chống lại những kẻ xâm lược nước ngoài như độc tố môi trường, vi khuẩn và virus.

Các xét nghiệm Celiac có thể khác

Các xét nghiệm máu được gọi là AGA-IgA, AGA-IgG và tTG-IgA cũng có thể cho thấy cơ thể bạn đang phản ứng với protein gluten … và thậm chí có thể xác định một số người mắc bệnh celiac mà xét nghiệm EMA-IgA thường chính xác hơn nhớ

Tuy nhiên, các xét nghiệm này cũng có thể tạo ra một số kết quả dương tính giả, đó là nơi xét nghiệm trở lại với kết quả dương tính, nhưng người thực sự không mắc bệnh celiac. Đó là lý do tại sao một số chuyên gia về bệnh celiac khuyên bạn nên thực hiện tất cả các xét nghiệm cùng nhau, bạn có thể có được một bức tranh hoàn chỉnh hơn theo cách đó.

Trong một số trường hợp, những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, bệnh tuyến giáp và bệnh gan tự miễn xét nghiệm dương tính với một trong những xét nghiệm này, xét nghiệm tTG-IgA, do các tình trạng khác của họ. tTG là viết tắt của transglutaminase mô, một loại enzyme thường có trong ruột.

Xét nghiệm máu tTG-IgA dương tính cho thấy cơ thể đang tạo ra kháng thể cho các mô của chính nó, điều này có thể xảy ra để đáp ứng với việc ăn gluten. Tuy nhiên, điều đó không có nghĩa là bạn luôn mắc bệnh celiac, đặc biệt nếu bạn có một trong những điều kiện khác được liệt kê. Vì vậy, nếu bạn có bất kỳ điều kiện nào, bác sĩ của bạn rất có thể sẽ xem xét kỹ hơn về kết quả của các xét nghiệm máu bệnh celiac khác.

Cuối cùng, bảng xét nghiệm máu celiac thường bao gồm một xét nghiệm xem có bao nhiêu kháng thể cụ thể, immunoglobulin A, cơ thể bạn tạo ra. Điều này rất quan trọng vì những người có ít kháng thể đặc biệt này (được gọi là IgA) có thể có kết quả âm tính trong các xét nghiệm máu bệnh celiac, ngay cả khi họ thực sự có tình trạng này.

Và, điều này thậm chí còn quan trọng hơn bởi vì những người mắc bệnh celiac bị tình trạng này, được gọi là thiếu hụt IgA, thường xuyên hơn khoảng 10 đến 15 lần so với những người trong dân số nói chung.

Một số bác sĩ cũng sử dụng một trong những xét nghiệm này, các kháng thể antigliadin-IgG hoặc AGA-IgG để sàng lọc những người bị nhạy cảm với gluten không celiac. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó không đặc biệt chính xác cho mục đích đó và cho đến nay, các nhà khoa học vẫn chưa phát triển một thử nghiệm chính xác về độ nhạy gluten.

Xét nghiệm gen Celiac

Một số bác sĩ cũng khuyên bạn nên thử nghiệm các gen đặc biệt làm tăng nguy cơ mắc bệnh celiac. Nếu bạn đã bắt đầu chế độ ăn không có gluten, đây có thể là thử nghiệm duy nhất mà bác sĩ khuyên bạn nên chạy (các xét nghiệm tôi mô tả ở trên không chính xác trừ khi bạn ăn gluten).

Các xét nghiệm gen celiac không tìm kiếm kháng thể với gluten; thay vào đó, họ tìm kiếm hai gen cụ thể, HLA-DQ2 và HLA-DQ8, có liên quan đến bệnh celiac. Các gen của bạn không thay đổi, ngay cả khi bạn đang ăn không có gluten.

Bây giờ, xét nghiệm gen celiac dương tính không có nghĩa là bạn mắc bệnh celiac. Điều đó đơn giản có nghĩa là bạn có các gen "đúng" để có thể phát triển tình trạng này. Nếu các xét nghiệm máu khác của bạn âm tính nhưng xét nghiệm gen của bạn là dương tính, bạn và bác sĩ có thể quyết định bạn nên ngừng ăn gluten trong một thời gian thử nghiệm để xem có bất kỳ triệu chứng bệnh celiac nào rõ ràng không.