Tùy chọn điều trị Vết đứt gân Achilles

Là điều trị bảo tồn của đứt gân Achilles là một thay thế tốt cho sửa chữa phẫu thuật? Điều này đã được phân tích sâu hơn kể từ khi một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Phẫu thuật Xương và khớp khuyến cáo điều trị bảo tồn cho đứt gân Achilles hơn là sửa chữa phẫu thuật cho nhiều bệnh nhân.

Kể từ khi công bố nghiên cứu này, các nghiên cứu khác đã so sánh hai và hầu hết kết luận rằng phẫu thuật có tỷ lệ tái vỡ thấp hơn, nhưng tỷ lệ biến chứng cao hơn đối với nhiễm trùng sâu, khiếu nại sẹo không thẩm mỹ và rối loạn chức năng thần kinh. Điều trị bảo tồn có thể là tốt nhất cho những bệnh nhân đang trong chương trình phục hồi chức năng với liệu pháp điều trị chuyển động sớm và người già. Đây sẽ tiếp tục là một chủ đề tranh luận. Dưới đây là chi tiết của các nghiên cứu để bạn có thể thảo luận điều này với bác sĩ nếu bạn bị đứt gân Achilles.

Điều trị không phẫu thuật

Nghiên cứu năm 2004 theo dõi kết quả ba năm của bệnh nhân bị đứt hoàn toàn gân Achilles được điều trị bằng phương pháp không phẫu thuật. Tám mươi sáu phần trăm trong số họ báo cáo kết quả "xuất sắc" hoặc "tốt". Những kết quả này tốt hơn so với một nhóm tương tự đã phẫu thuật sửa chữa.

Phương pháp điều trị không phẫu thuật khiến bệnh nhân phải bó bột trong một thời gian ngắn, sau đó chuyển sang dùng loại nhẹ hơn và cuối cùng là niềng răng có thể tháo rời, chức năng được đeo trong một tháng. Điều trị truyền thống cho vết rách Achilles hoàn toàn luôn được phẫu thuật cố định mắt cá chân bằng một bó bột trong quá trình lành thương. Trong nghiên cứu, bệnh nhân được bất động trong một khoảng thời gian ngắn hơn và họ đã có thể tháo nẹp và thực hiện các bài tập phục hồi.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng gần như tất cả (91 phần trăm) những bệnh nhân tham gia thể thao trước khi họ bị chấn thương đã có thể trở lại thể thao. Họ cũng báo cáo tỷ lệ biến chứng thấp hơn so với sửa chữa phẫu thuật. Kết luận của họ là điều trị không phẫu thuật mới này nên là lựa chọn điều trị khi các bác sĩ và nhà trị liệu được đào tạo và có kinh nghiệm trong giao thức này.

Là phẫu thuật tốt hơn hoặc sửa chữa không phẫu thuật cho Achilles Tendon Rupture tốt hơn?

Một phân tích tổng hợp của 10 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng từ 1980-2011 cho thấy điều trị phẫu thuật tốt hơn so với điều trị không phẫu thuật trong việc ngăn ngừa vỡ lại và trở lại làm việc sớm hơn, nhưng nó có nhiều nguy cơ biến chứng. Nhưng cả bệnh nhân phẫu thuật và không phẫu thuật đều có tỷ lệ quay trở lại với các môn thể thao mà họ thích trước khi bị chấn thương.

Một phân tích tổng hợp khác của tám thử nghiệm cho thấy kết quả tương tự. Họ kết luận rằng điều trị phẫu thuật sẽ tốt hơn cho những bệnh nhân có thể trạng tốt trong khi điều trị không phẫu thuật là một lựa chọn tốt cho bệnh nhân lớn tuổi.

Phục hồi chức năng có thể tạo sự khác biệt cho việc lựa chọn điều trị bảo tồn

Nếu bạn bị đứt gân Achilles được điều trị tại một trung tâm sử dụng phục hồi chức năng, can thiệp không phẫu thuật bảo tồn có thể là một lựa chọn tốt. Một phân tích tổng hợp của 10 nghiên cứu cho thấy rằng khi được điều trị bảo tồn bằng các phác đồ chuyển động sớm, nguy cơ vỡ lại giống như đối với bệnh nhân phẫu thuật, không tăng nguy cơ biến chứng khi điều trị phẫu thuật. Nếu chương trình phục hồi chức năng không có sẵn, thì phẫu thuật có lẽ là lựa chọn tốt hơn.