Bệnh Celiac và chán ăn: Liên kết đáng ngạc nhiên

Thoạt nhìn, bệnh celiac xảy ra khi tiêu thụ protein gluten gây ra tổn thương đường ruột có vẻ như không có nhiều điểm chung với chứng rối loạn ăn uống gây chán ăn tâm thần. Nhìn bề ngoài, cả hai đều liên quan đến ăn uống, nhưng celiac là một tình trạng tự miễn dịch, và chán ăn được coi là một rối loạn cảm xúc.

Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra những gì họ nói dường như là liên kết giữa hai điều kiện.Cụ thể, những phụ nữ trước đây được chẩn đoán mắc bệnh celiac có nhiều khả năng cũng được chẩn đoán mắc chứng chán ăn, và ngược lại, những phụ nữ trước đây được chẩn đoán mắc chứng chán ăn có nhiều khả năng sau đó được chẩn đoán mắc bệnh celiac.

Không rõ lý do tại sao điều này xảy ra, một số yếu tố, bao gồm di truyền, có thể đóng một vai trò. Nhưng nghiên cứu chỉ ra sự cần thiết phải nâng cao nhận thức về liên kết tiềm năng và cho các vấn đề phải đối mặt với một người có cả hai điều kiện.

Celiac và biếng ăn: Kết nối là gì?

Bệnh celiac là một tình trạng tự miễn dịch được kích hoạt khi bạn tiêu thụ một loại thực phẩm hoặc đồ uống có chứa một trong những hạt gluten (lúa mì, lúa mạch hoặc lúa mạch đen). Hệ thống miễn dịch của bạn phản ứng với protein gluten bằng cách tấn công niêm mạc ruột non của bạn, có khả năng dẫn đến một loạt các triệu chứng và thiếu hụt dinh dưỡng. Không rõ nguyên nhân gây bệnh celiac Di truyền học đóng vai trò mạnh mẽ, nhưng các nhà nghiên cứu cũng đang cố gắng xác định các yếu tố tiềm ẩn.

Trong khi đó, nó cũng không rõ chính xác những gì gây ra chán ăn tâm thần. Rối loạn ăn uống dường như chạy trong các gia đình, điều này cho thấy có mối liên hệ di truyền, nhưng các yếu tố môi trường và cảm xúc cũng có thể đóng vai trò mạnh mẽ.

Bệnh celiac và chứng chán ăn không phải là tình trạng hiếm gặp. Celiac ảnh hưởng ít hơn 1% dân số Hoa Kỳ, trong khi chứng chán ăn có thể ảnh hưởng đến 1% phụ nữ trong suốt cuộc đời. Cả hai điều kiện phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới.

Trong nhiều năm, các bác sĩ lâm sàng đã ghi nhận một số trường hợp của hai tình trạng xảy ra cùng một người, khiến các nhà nghiên cứu xem xét kỹ hơn các liên kết tiềm năng. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu xem xét di truyền của bệnh celiac, bệnh tiểu đường loại 1 (một tình trạng tự miễn dịch khác) và chứng chán ăn tìm thấy các yếu tố di truyền được chia sẻ giữa ba người, cho thấy nghiên cứu gọi là "con đường phân tử chung" cho những tình trạng đó.

Rủi ro cao hơn cho cả Celiac và chán ăn

Một nghiên cứu từ Thụy Điển được công bố trên tạp chí y khoa Khoa nhi kiểm tra các liên kết này đã xem xét gần 18.000 phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh celiac, so sánh họ với gần 90.000 phụ nữ không mắc bệnh này.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những phụ nữ mắc bệnh celiac có khả năng được chẩn đoán mắc chứng chán ăn cao gấp 1,46 lần trong năm đầu tiên sau chẩn đoán celiac và khả năng được chẩn đoán mắc chứng chán ăn cao hơn 1,31 lần so với năm đầu tiên sau chẩn đoán celiac.

Phụ nữ thậm chí có nhiều khả năng được chẩn đoán đầu tiên là chán ăn và sau đó là celiac: có chẩn đoán chán ăn trước đó đã đưa ra chẩn đoán celiac cuối cùng có khả năng cao gấp 2,18 lần, nghiên cứu cho thấy.

Phân tích không xác định bất kỳ rủi ro gia tăng nào ở nam giới, nhưng các nhà nghiên cứu cảnh báo rằng nghiên cứu này không đủ lớn để khám phá những rủi ro tiềm ẩn ở nam giới.

Một số yếu tố có thể góp phần làm tăng nguy cơ ở phụ nữ, các tác giả viết. Đầu tiên, có thể một người mắc bệnh celiac có thể bị chẩn đoán nhầm với chứng chán ăn, vì cả hai điều kiện đều có thể gây giảm cân và suy dinh dưỡng. Thứ hai, có khả năng cái mà các nhà nghiên cứu gọi là "thiên vị giám sát", có nghĩa là những người được kiểm tra y tế chặt chẽ hơn có nhiều khả năng có các điều kiện y tế được xác định. Và thứ ba, các yếu tố rủi ro được chia sẻ, bao gồm di truyền, có thể đóng một vai trò.

Chuyện gì xảy ra bây giờ?

Có thể việc được chẩn đoán mắc bệnh celiac, đòi hỏi phải có chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không có gluten để kiểm soát, có thể gây ra chứng rối loạn ăn uống ở những người trước đây không mắc bệnh này.

"Không thường xuyên, một rối loạn ăn uống bắt đầu với những nỗ lực có ý nghĩa, tự áp đặt để" ăn uống lành mạnh "bằng cách loại bỏ các thực phẩm được coi là không lành mạnh", tiến sĩ lưu ý. Neville Golden, MD và K.T. Park, cả hai bác sĩ nhi khoa của Đại học Stanford, trong một bài bình luận đi kèm với nghiên cứu trong Khoa nhi. "Nghiên cứu hiện tại cho thấy rằng tập trung quá mức vào chế độ ăn uống ở bệnh nhân mắc bệnh celiac có thể dẫn đến sự phát triển của chứng chán ăn ở những người dễ mắc bệnh."

Việc các nhà nghiên cứu tìm thấy cái mà họ gọi là "hiệp hội hai chiều" Những người mắc bệnh được chẩn đoán mắc một bệnh này có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc bệnh khác, bất kể bệnh nào được chẩn đoán trước tiên có nghĩa là các bác sĩ nên theo dõi chặt chẽ những người mắc bệnh celiac hoặc chán ăn neurosa để theo dõi khả năng của tình trạng khác đang phát triển.

Một mối quan tâm khác là việc chán ăn khiến việc theo chế độ ăn không có gluten trở nên khó khăn hơn. Những người ăn không có gluten biết rằng đôi khi họ bị ép đói trong những tình huống khi không có gì an toàn để ăn, nhưng điều đó có thể gây nguy hiểm cho người mắc chứng chán ăn. Các nhà nghiên cứu cũng có thể nói rằng một số người mắc chứng chán ăn và celiac cố tình tiêu thụ các sản phẩm có chứa gluten vì chúng sẽ gây ra phản ứng và giảm cân sau đó.

Điều trị cho những người mắc cả bệnh celiac và chứng chán ăn có thể là một thách thức, vì mỗi tình trạng đòi hỏi một cách tiếp cận rất khác nhau. Bệnh celiac thường được chẩn đoán bởi bác sĩ tiêu hóa, và người bị celiac có thể gặp các chuyên gia y tế khác, có thể bao gồm một chuyên gia dinh dưỡng chuyên về chế độ ăn không có gluten. Trong khi đó, chứng chán ăn thường được điều trị bởi một nhóm do một chuyên gia sức khỏe tâm thần và người mắc bệnh có thể sẽ gặp một chuyên gia dinh dưỡng chuyên về rối loạn ăn uống. Để điều trị cả hai tình trạng cùng một lúc, các chuyên gia y tế đã quen với cách tiếp cận của riêng họ sẽ cần phải làm việc cùng nhau.

Tiến sĩ.Golden và Park cũng nói rằng nhiều người đang chọn cách không có gluten mà không có chẩn đoán, điều này đặt ra một vấn đề tiềm ẩn khác: tuân theo chế độ ăn không có gluten như một cách để ngụy trang cho chứng rối loạn ăn uống. "Sự tương tác giữa chế độ ăn không có gluten và rối loạn ăn uống là một vấn đề thậm chí còn lớn hơn", họ kết luận. "Nghiên cứu quan trọng này chỉ là phần nổi của tảng băng chìm."