Trước, trong và sau khi gây mê toàn thân

Gây mê là thuốc dùng cho bệnh nhân để giảm đau. Có nhiều loại thuốc gây mê và một số loại cho phép bệnh nhân tỉnh táo và định hướng trong khi làm thủ thuật y tế, trong khi các loại thuốc gây mê khác có thể được sử dụng để ngăn ngừa nhận thức bằng cách làm cho bệnh nhân bất tỉnh trong khi làm thủ thuật y tế.

Loại gây mê được sử dụng tùy thuộc vào bản chất của thủ tục được thực hiện, tuổi và sức khỏe của bệnh nhân, và sở thích của bác sĩ phẫu thuật và nhà cung cấp gây mê. Với một số thủ tục, bệnh nhân có thể lựa chọn giữa các loại gây mê khác nhau trong khi các loại khác có thể yêu cầu một loại cụ thể.

Gây mê toàn thân

Có nhiều loại gây mê. Một loại là gây mê toàn thân, gây mê mạnh nhất và loại thường được sử dụng nhất trong quá trình phẫu thuật. Loại gây mê này làm cho bệnh nhân không đáp ứng với những gì thực chất là hôn mê về mặt y tế.

Gây mê toàn thân là sự kết hợp của các loại thuốc nhằm mục đích làm cho bệnh nhân không biết về những gì đang xảy ra xung quanh họ, để tránh đau và làm tê liệt cơ thể trong khi làm thủ thuật. Thường được sử dụng trong phẫu thuật, gây mê toàn thân cho phép bác sĩ cung cấp các phương pháp điều trị sẽ vô cùng đau đớn nếu bệnh nhân tỉnh táo và có thể cảm nhận được.

Gây mê toàn thân không chỉ khiến người bệnh không biết, nó còn làm tê liệt các cơ của cơ thể bao gồm cả các cơ khiến nó có thể thở. Vì lý do này, bệnh nhân được gây mê toàn thân đòi hỏi phải có máy thở để thực hiện công việc của cơ hoành và các cơ khác giúp làm cho nó có thể hít vào và thở ra.

Tại sao gây mê toàn thân là cần thiết?

Gây mê toàn thân thường được sử dụng cho các ca phẫu thuật nghiêm trọng hơn, các thủ tục kéo dài và các thủ tục thường rất đau đớn. Loại gây mê này không chỉ cho phép bệnh nhân trải qua một thủ thuật mà không đau, mà còn cho phép bệnh nhân bất tỉnh để làm thủ thuật.

Đối với một số ca phẫu thuật, sẽ rất đau đớn khi tỉnh táo để làm thủ thuật, cho dù bạn có thể cảm thấy đau hay không. Hãy tưởng tượng có một bộ phận cơ thể được cắt bỏ, chẳng hạn như trong phẫu thuật cắt ruột thừa để cắt bỏ ruột thừa và tỉnh táo. Mặc dù bạn có thể không cảm thấy đau, nhưng sẽ vẫn vô cùng đau khổ khi phải trải qua phẫu thuật trong khi tỉnh táo và tỉnh táo.

Rủi ro gây mê toàn thân

Các rủi ro liên quan đến gây mê rất khác nhau từ thủ tục đến thủ tục và giữa các bệnh nhân khác nhau. Như bạn có thể tưởng tượng, mỗi bệnh nhân có mức độ rủi ro riêng, vì không có hai người giống hệt nhau. Ví dụ, một bệnh nhân 90 tuổi sẽ có mức độ rủi ro hoàn toàn khác khi phẫu thuật ruột thừa so với bệnh nhân 12 tuổi. Dưới đây là một số rủi ro có thể xảy ra:

• Buồn nôn / nôn: Đây là vấn đề phổ biến nhất mà bệnh nhân gặp phải sau khi gây mê toàn thân, và dễ phòng ngừa hơn nhiều so với điều trị.Vì lý do này, điều quan trọng là phải đề cập đến tiền sử buồn nôn do gây mê trước khi phẫu thuật.
• Nhận thức gây mê: Đây là tình trạng xảy ra khi bệnh nhân không hoàn toàn bất tỉnh trong quá trình gây mê toàn thân.
• Đau họng / khàn giọng: Nguyên nhân là do ống thở, sự kích thích này thường không đáng kể.
• Khô miệng: Một vấn đề nhỏ thường biến mất khi bệnh nhân có thể uống nước.
• Rùng mình / ớn lạnh: Điều này thường kéo dài trong một thời gian ngắn sau phẫu thuật và biến mất khi bệnh nhân tỉnh táo và di chuyển.
• Buồn ngủ: Điều này là phổ biến sau khi phẫu thuật và giải quyết khi cơ thể đã loại bỏ hầu hết các loại thuốc dùng để gây mê.
• Đau cơ: Nguyên nhân do thuốc hoặc nằm yên trong khi làm thủ thuật, tình trạng này thường là tạm thời và biến mất trong vài giờ hoặc vài ngày sau phẫu thuật.
• Ngứa: Thuốc giảm đau thường bị đổ lỗi cho ngứa và vấn đề này thường biến mất khi thuốc giảm đau không còn cần thiết.

• Nhầm lẫn: Những bệnh nhân dễ bị nhầm lẫn nhất sau phẫu thuật là người già, mắc bệnh Alzheimer, bệnh mất trí nhớ hoặc một tình trạng khác góp phần gây nhầm lẫn một cách thường xuyên.
• Khó tiểu / không có khả năng đi tiểu: Điều này phổ biến hơn ở những bệnh nhân có ống thông tiểu trong khi phẫu thuật và có thể mất nhiều giờ hoặc thậm chí vài ngày để bàng quang trở lại bình thường.
• Ileus: Đây là tình trạng ruột không thức dậy nhanh như mong đợi sau phẫu thuật và vận động rất chậm hoặc không có.
• Khó thoát khỏi máy thở: Việc cai sữa từ máy thở khó khăn hơn ở những bệnh nhân bị bệnh nặng hoặc bệnh nhân có vấn đề về hô hấp.
• Khát vọng / viêm phổi: Vô tình nuốt thức ăn hoặc chất lỏng trong khi phẫu thuật là một nguy cơ phẫu thuật đã biết và là lý do tại sao ăn ngay trước khi phẫu thuật bị cấm.
• Cục máu đông: Vấn đề này phổ biến hơn sau phẫu thuật vì bệnh nhân vẫn còn trong một thời gian dài, đây là một yếu tố nguy cơ đã biết đối với cục máu đông.
• Tăng thân nhiệt ác tính: Đây là một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng gây ra phản ứng nghiêm trọng với gây mê. Nó thường chạy trong gia đình.

Các loại gây mê khác

Trước khi bạn quyết định rằng bạn cần gây mê toàn thân cho thủ thuật của mình, điều quan trọng là phải biết các loại gây mê khác nhau có sẵn. Các loại gây mê phổ biến nhất, bên ngoài gây mê toàn thân, như sau:

• Gây tê vùng: Còn được gọi là một khối khu vực, loại gây mê này ngăn ngừa bệnh nhân cảm thấy một khu vực của cơ thể, chẳng hạn như toàn bộ cánh tay hoặc dưới thắt lưng.
• Gây tê cục bộ: Loại gây mê này ngăn ngừa cảm giác ở một khu vực nhỏ của cơ thể, chẳng hạn như khi ngón tay bị tê để có thể sử dụng các mũi khâu để khâu vết cắt kín.
• Theo dõi chăm sóc gây mê (MAC):Loại gây mê này, còn được gọi là giấc ngủ chạng vạng, là một loại thuốc gây mê giúp giảm đau trong khi bệnh nhân có ý thức hoặc an thần nhẹ. Bệnh nhân có thể nhớ toàn bộ quy trình hoặc có thể không nhớ lại các sự kiện.

Trong quá trình gây mê toàn thân

Quá trình gây mê toàn thân thường bắt đầu bằng thuốc an thần, để có thể chèn ống thở. Loại thuốc an thần được để lại cho nhà cung cấp dịch vụ gây mê để lựa chọn, và có thể khác nhau tùy thuộc vào bệnh nhân và loại phẫu thuật.

Khi bệnh nhân ở trong phòng mổ, được gắn vào các thiết bị theo dõi và các giao thức an toàn đã được hoàn thành, việc gây mê có thể bắt đầu. Một thực tế phổ biến là trước khi dùng thuốc an thần, "hết thời gian" được thực hiện để xác định bệnh nhân và quy trình họ đang có. Điều này được thực hiện để ngăn chặn sai vị trí / phẫu thuật bệnh nhân sai.

Sau khi hết thời gian, bệnh nhân có thể được cho dùng thuốc để an thần và nhà cung cấp dịch vụ gây mê bắt đầu quá trình chuẩn bị cho bệnh nhân phẫu thuật.

Đặt nội khí quản và thông khí trong quá trình gây mê toàn thân

Các cơ của cơ thể bị tê liệt trong quá trình gây mê toàn thân, bao gồm cả các cơ giúp phổi tạo hơi thở, có nghĩa là phổi không thể tự hoạt động. Vì lý do này, điều cần thiết là máy thở được sử dụng để cung cấp hơi thở cho phổi. Để rõ ràng, phổi vẫn hoạt động trong quá trình gây mê, họ chỉ thiếu khả năng tạo hơi thở vì các cơ làm việc đó tạm thời không thể hoạt động.

Được đặt trên máy thở đòi hỏi một ống, được gọi là ống nội khí quản, được đưa vào đường thở. Ống này sau đó được gắn vào ống lớn hơn đi đến máy thở, cho phép máy thở cung cấp oxy cho bệnh nhân. Quá trình chèn ống được gọi là đặt nội khí quản.

Theo dõi trong quá trình gây mê toàn thân

Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi rất chặt chẽ bằng các thiết bị theo dõi điện tử theo dõi nhịp tim, lượng oxy trong máu, số lần thở của bệnh nhân và thậm chí cả bệnh nhân. Ngoài theo dõi điện tử, bệnh nhân cũng được giám sát bởi nhân viên OR và nhà cung cấp dịch vụ gây mê.

Gây mê toàn thân thường được cung cấp bởi bác sĩ gây mê bác sĩ, được gọi là bác sĩ gây mê, hoặc CRNA, một bác sĩ gây mê y tá đã đăng ký được chứng nhận. Cả hai đều cung cấp gây mê an toàn và hiệu quả, và có nhiều kinh nghiệm trong việc cung cấp gây mê toàn thân.

Trong suốt quá trình, mục tiêu là để bệnh nhân hoàn toàn không biết về những gì đang xảy ra xung quanh họ, bao gồm cả việc không bị đau.

Thức dậy từ gây mê toàn thân

Làm thế nào một cá nhân thức dậy từ gây mê phụ thuộc vào loại phẫu thuật họ đã có và họ thở như thế nào. Mục tiêu sau khi gây mê toàn thân là rút nội khí quản bệnh nhân ra khỏi ống thở, càng nhanh càng tốt sau khi phẫu thuật kết thúc.

Các thủ tục thông thường và không biến chứng thường kết thúc bằng việc dùng thuốc để đảo ngược thuốc mê, đánh thức bệnh nhân và chấm dứt tình trạng tê liệt của cơ bắp. Những bệnh nhân này thường được tháo ống thở ngay khi kết thúc phẫu thuật và tự thở trong vòng vài phút sau khi kết thúc phẫu thuật. Những bệnh nhân này thường thức dậy trong đơn vị chăm sóc gây mê sau PACU và sau đó chuyển đến phòng bệnh viện hoặc trở về nhà sau khi họ hoàn toàn tỉnh táo.

Đối với một số phẫu thuật rất nghiêm trọng, chẳng hạn như phẫu thuật tim hở hoặc phẫu thuật não, bệnh nhân được phép từ từ tỉnh lại sau khi gây mê và không có tác nhân đảo ngược nào được đưa ra. Điều này có nghĩa là bệnh nhân có thể vẫn nằm trên máy thở trong 6-8 giờ sau phẫu thuật và sau đó rút ống thở ra sau khi họ tỉnh táo.

Một số bệnh nhân sẽ vẫn phụ thuộc máy thở trong nhiều ngày hoặc thậm chí lâu hơn sau phẫu thuật, nhưng điều này ít phổ biến hơn. Những bệnh nhân mắc các bệnh về đường hô hấp khiến việc thở trở nên khó khăn hơn có nhiều khả năng gặp khó khăn khi được đưa ra khỏi máy thở, cũng như những người hút thuốc và bệnh nhân béo phì.

Ăn uống sau khi gây mê

Một khi bệnh nhân tỉnh táo sau phẫu thuật, họ thường có thể ngậm đá vụn hoặc uống từng ngụm nước. Nếu điều này diễn ra tốt đẹp, bước tiếp theo là uống chất lỏng thông thường, sau đó là chế độ ăn kiêng thông thường. Quá trình này có thể mất hàng giờ, hoặc thậm chí vài ngày nếu bệnh nhân cảm thấy buồn nôn, ói mửa, hoặc chỉ cảm thấy khó chịu khi uống thức ăn hoặc chất lỏng.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân có thể ăn thực phẩm thường xuyên trong vòng một ngày sau khi gây mê toàn thân.

An toàn sau khi gây mê toàn thân

Hiệp hội các bác sĩ gây mê y tá Hoa Kỳ (AANA) đưa ra nhiều khuyến nghị về an toàn cho bệnh nhân sau khi được gây mê toàn thân. Điều này là do có thể mất cả ngày hoặc lâu hơn để gây mê hoàn toàn, và cho đến khi nó, bệnh nhân trung bình có thể cảm thấy buồn ngủ, buồn nôn hoặc thậm chí bối rối.

Trong ngày đầu tiên sau phẫu thuật, hãy dành phần lớn thời gian để nghỉ ngơi yên tĩnh, ngủ trưa hoặc làm các hoạt động thư giãn. Lên kế hoạch lấy một ngày sau khi gây mê toàn thân khỏi công việc và các hoạt động thử thách khác.

Các khuyến nghị của AANA bao gồm không vận hành máy móc hạng nặng, bao gồm lái xe ô tô hoặc ký bất kỳ giấy tờ pháp lý nào trong ít nhất 24 giờ sau khi phẫu thuật. Sắp xếp để có một tài xế đưa bạn về nhà từ trung tâm phẫu thuật, và tránh uống rượu hoặc dùng thuốc an thần không theo chỉ định của bác sĩ phẫu thuật cho ngày đầu tiên sau phẫu thuật.

Họ cũng khuyên bạn nên tìm sự giúp đỡ trong việc chăm sóc trẻ nếu bạn có con nhỏ ở nhà, vì bạn sẽ cần nghỉ ngơi nhiều hơn bình thường trong ít nhất một ngày sau phẫu thuật, có thể lâu hơn.

Một từ từ DipHealth

Gây mê toàn thân có rủi ro, nhưng phần thưởng của việc phẫu thuật không đau có thể rất lớn. Quyết định phẫu thuật của bạn nên cân nhắc những rủi ro của thủ thuật và gây mê mà bạn sẽ nhận được so với phần thưởng tiềm năng của thủ thuật. Mặc dù đúng là mọi cuộc phẫu thuật đều có rủi ro, nhưng cũng có thể có những lợi ích lớn từ phẫu thuật. Chỉ có bạn mới có thể quyết định xem bạn có sẵn sàng phẫu thuật và gây mê hay không nếu những lợi ích đó xứng đáng với thời gian, công sức, đau đớn và rủi ro.