Rối loạn ý thức suy giảm

Mức độ ý thức của một người là thước đo mức độ tỉnh táo và nhận thức của họ. Ý thức là một quang phổ có nhiều sắc thái và có thể từ trạng thái hôn mê đến trạng thái tỉnh táo và tỉnh táo quá mức, được gọi là chứng suy nhược, như đã thấy trong nhiễm độc mania hoặc amphetamine.

Cách mô tả ý thức

Do mức độ ý thức thay đổi có thể liên quan đến kết quả tồi tệ hơn, một số chuyên gia thậm chí còn cho rằng mức độ ý thức của bệnh nhân bị coi là một dấu hiệu quan trọng khác, như nhịp tim và nhiệt độ cơ thể. Bác sĩ có nhiều cách mô tả mức độ ý thức và cách nó đã thay đổi ở một bệnh nhân.

Một cách mô tả ý thức cũ hơn là sử dụng các thuật ngữ như "ý thức bị che khuất, sự tắc nghẽn, choáng váng" và "hôn mê", mỗi từ biểu thị một trạng thái nghiêm trọng hơn dần dần. Tuy nhiên, các điều khoản này phần lớn đã bị loại bỏ vì không đủ cụ thể hoặc mô tả và thậm chí tiêu cực.

Phương pháp mô tả ý thức được sử dụng rộng rãi nhất hiện nay là thang đo hôn mê ở Glasgow (GCS), xếp hạng mức độ ý thức của một người theo thang điểm từ một đến mười lăm, với số lượng lớn hơn thể hiện sự tỉnh táo hơn. GCS không hoàn hảo. Các thang đo khác đã được đề xuất, nhưng sự quen thuộc của bác sĩ với GCS giữ cho thang đo này được sử dụng rộng rãi nhất.

Hôn mê có nghĩa là gì?

Sự thay đổi nổi tiếng nhất của ý thức là hôn mê khét tiếng - có nghĩa là ai đó không thể được điều trị và nhắm mắt lại. Có nhiều nguyên nhân gây hôn mê, với mức độ nghiêm trọng khác nhau. Ví dụ, hôn mê có thể được gây ra có chủ ý bởi các loại thuốc được đưa ra trước khi phẫu thuật, hoặc nó có thể được gây ra bởi một cơn đột quỵ nghiêm trọng. Trong trường hợp nghiêm trọng, hôn mê có thể được thay thế bằng trạng thái thực vật dai dẳng hoặc thậm chí chết não. Lần khác, ai đó có thể thức dậy sau khi hôn mê.

Ngoài hôn mê, còn có nhiều cách khác mà ý thức của một người có thể bị suy giảm:

Mê sảng

Một trong những rối loạn ý thức phổ biến nhất trong bệnh viện là tình trạng nhầm lẫn cấp tính, còn được gọi là mê sảng. Một số ước tính là khoảng 50 phần trăm những người ở bệnh viện gặp phải tình trạng này ở một mức độ nào đó. Trong trạng thái nhầm lẫn cấp tính, ý thức dao động để một người có vẻ ổn trong một khoảnh khắc và một vài phút sau có thể là một người hoàn toàn khác. Họ có thể không biết mình đang ở đâu, có thể không biết thời gian và ngày, và có thể không nhận ra khuôn mặt quen thuộc ở đầu giường.

Ảo giác không phải là hiếm. Trên thực tế, những người trong tình trạng nhầm lẫn cấp tính có thể phát triển những ảo tưởng hoang tưởng, sợ rằng nhân viên bệnh viện hoặc gia đình sẽ làm hại họ. Đôi khi bệnh nhân bối rối sẽ rút ra các dòng cung cấp thuốc và thậm chí có thể cố gắng ra khỏi giường và thoát khỏi bệnh viện.

Tình trạng nhầm lẫn cấp tính thường được gây ra bởi các vấn đề ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, chẳng hạn như độc tố, thuốc, nhiễm trùng, đau, và nhiều hơn nữa. Tin tốt là trong khi có thể mất một thời gian, các tiểu bang này có xu hướng tự giải quyết sau khi vấn đề y tế tiềm ẩn được khắc phục.

Mất ngủ

Một số người buồn ngủ quá mức. Điều này có thể là do bất kỳ số lượng các vấn đề, bao gồm các bệnh về thần kinh như chứng ngủ rũ và chứng quá mẫn vô căn. Kết quả là ai đó sẽ buồn ngủ khi thức dậy và có thể ngủ qua rất nhiều ngày. Mặc dù những người hôn mê có thể đang ngủ, nhưng giấc ngủ thực sự lại khá khác biệt. Ví dụ, trong khi ngủ, bạn có thể lật hoặc di chuyển cánh tay của bạn. Bệnh nhân hôn mê không thể làm điều này.

Đột biến Akinetic

Các tổn thương như đột quỵ ở một số bộ phận của não, bao gồm cả gyps cintined trước, dẫn đến một người có vẻ cảnh giác nhưng không hiểu những gì đang xảy ra xung quanh và không di chuyển một cách tự nhiên. Các giai đoạn tiến triển của chứng mất trí dẫn đến đột biến akinetic.

Abulia

Abulia là một loại cực kỳ thiếu động lực do thiệt hại cho các con đường chịu trách nhiệm cho động lực. Thiệt hại này có thể là đột ngột, như trong trường hợp đột quỵ, hoặc chậm và tiến triển, như trong bệnh Alzheimer tiến triển. Kết quả là một người không muốn và không thể, làm bất cứ điều gì. Mức độ của abulia có thể khác nhau, nhưng trong những trường hợp cực đoan, người đó sẽ không di chuyển, nói hoặc thậm chí ăn hoặc uống, do đó giống như đột biến dị thường. Trong trường hợp ít nghiêm trọng hơn, một người phá thai có thể được dỗ dành để tuân theo các mệnh lệnh đơn giản, mặc dù họ sẽ không làm điều này mà không có sự khuyến khích.

Catatonia

Catatonia là một rối loạn tâm thần, trong đó một người có vẻ không đáp ứng nhưng có một bài kiểm tra thần kinh bình thường. Những người bị catatonia có thể biểu hiện hành vi bất thường, chẳng hạn như catalepsy, đang giữ các vị trí chân tay dường như không thoải mái trong một thời gian dài. Họ cũng có thể chứng minh tính linh hoạt của sáp, có nghĩa là ai đó có thể định vị chân tay bệnh nhân. Ngoài ra, những người bị catatonia có thể có những chuyển động lặp đi lặp lại có vẻ giống như một cơn động kinh, mặc dù điện não đồ của họ (EEG) là bình thường. Catatonia có thể là kết quả của các rối loạn tâm thần như rối loạn lưỡng cực hoặc tâm thần phân liệt.

Hội chứng tự kỉ

Về mặt kỹ thuật, hội chứng bị khóa không phải là sự suy giảm ý thức, mặc dù nó có thể bắt chước. Trên thực tế, điều đó khiến cho rối loạn này trở nên đặc biệt kinh hoàng. Một người bị nhốt không thể di chuyển hoặc giao tiếp với thế giới bên ngoài nhưng vẫn hoàn toàn tỉnh táo và tỉnh táo. Ví dụ, một cơn đột quỵ trong não có thể gây tê liệt gần như toàn bộ cơ thể và có thể khiến bệnh nhân xuất hiện hôn mê. Tùy thuộc vào nguyên nhân, người bệnh có thể giao tiếp bằng cử động mắt. Mặc dù có thể khó khăn, mọi nỗ lực phải được thực hiện để phân biệt một bệnh nhân hôn mê hoặc bệnh nhân thực vật với một người bị nhốt.

Suy nghĩ cuối cùng

Bệnh nhân làm tốt như thế nào với bất kỳ điều kiện nào trong số này phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chứ không phải ít nhất là chẩn đoán chính xác. Các nhà thần kinh học phải cẩn thận để chẩn đoán chính xác các tình trạng này, vì mỗi nguyên nhân là do các bệnh tiềm ẩn khác nhau và có thể đáp ứng với các phương pháp điều trị khác nhau.