Làm thế nào để hiểu các cấp độ PSA

Khi đàn ông già đi, hầu như tất cả đều phát triển tuyến tiền liệt. Kết quả là, PSA tăng lên như là kết quả. PSA đến từ cả tuyến tiền liệt và có khả năng, trong một số trường hợp, từ ung thư tuyến tiền liệt. Điều này làm mọi thứ bối rối. PSA có thể đến từ cả ung thư và tuyến tiền liệt lành tính. Vì vậy, khi kiểm tra PSA, câu hỏi không bao giờ nên là "Nó có vượt quá ngưỡng tùy ý được chỉ định trước như 2.5 hay 4.0 không?" Câu hỏi nên là, "PSA có cao hơn những gì nên được dự kiến ​​dựa trên kích thước của tuyến tiền liệt không?"

Kích thước của một người đàn ông tuyến tiền liệt Man có thể được ước tính bằng cách kiểm tra trực tràng kỹ thuật số bởi một bác sĩ được đào tạo tốt. Tuy nhiên, theo kinh nghiệm của tôi, rất ít bác sĩ có kỹ năng ước tính kích thước tuyến tiền liệt bằng cách kiểm tra kỹ thuật số. Do đó, trong hầu hết các trường hợp kích thước tuyến tiền liệt chỉ có thể được xác định bằng cách đo nó bằng siêu âm hoặc MRI. Siêu âm có thể được thực hiện tại phòng khám bác sĩ của bác sĩ tiết niệu. MRI thường được thực hiện tại một trung tâm hình ảnh chuyên biệt. Công nghệ hình ảnh MRI tuyến tiền liệt hiện đại, được gọi là MRI đa thông số 3-T, đang trở nên phổ biến và trở nên phổ biến rộng rãi hơn.

Một khi kích thước của tuyến tiền liệt đã được xác định bằng hình ảnh, PSA bình thường dự kiến ​​cho cá nhân đó có thể được tính toán. Thông thường, PSA tăng một điểm cho mỗi 10 cm khối (cc) thể tích tuyến tiền liệt. Do đó, công thức tính toán PSA liên quan đến kích thước của tuyến tiền liệt ở người bình thường hoạt động như thế nào bằng cách chia thể tích tuyến tiền liệt cho 10. Ví dụ: cho tuyến tiền liệt 30cc bình thường PSA nên ở khoảng 3; cho tuyến tiền liệt 50cc, khoảng 5. Một người đàn ông có tuyến tiền liệt 100cc sẽ có một bình thường PSA khoảng 10.

Cấp độ PSA trở thành khác thường khi nó cao hơn 50% so với dự kiến ​​- dựa trên kích thước của tuyến tiền liệt. Ví dụ, một PSA bất thường của một người đàn ông với một người đàn ông có tuyến tiền liệt 30cc là 4,5 trở lên. PSA bất thường cho tuyến tiền liệt 50cc là trên 7,5. Đối với một tuyến 100cc, PSA sẽ cần phải trên 15 để tạo mối quan tâm. Trong sách giáo khoa y khoa, tỷ lệ kích thước tuyến tiền liệt này với PSA được gọi là Mật độ PSA. Cho đến khi bạn xác định kích thước của tuyến tiền liệt, trừ khi mức PSA không có trong bảng xếp hạng, hơn 20, bạn thực sự không thể đưa ra bất kỳ kết luận nào về việc PSA có thể liên quan đến nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt tiềm ẩn như thế nào.

Ngoài ra còn có các khả năng khác để giải thích tại sao PSA có thể tăng cao bên cạnh ung thư hoặc có tuyến tiền liệt mở rộng. Tăng tạm thời có thể xảy ra từ hoạt động tình dục gần đây, đi xe đạp kéo dài và từ viêm tuyến tiền liệt không đặc hiệu. Các mức PSA có vẻ cao bất ngờ phải luôn được lặp lại có thể được xác nhận trước khi bắt tay vào hành động tiếp theo.

Không đặc hiệu, viêm tuyến tiền liệt cận lâm sàng là một nguyên nhân rất phổ biến của tăng PSA trong dân số nam giới nói chung. Nhiễm trùng tuyến tiền liệt đủ nghiêm trọng để khiến nam giới cảm thấy đau với xương chậu và sốt, còn được gọi là viêm tuyến tiền liệt, là khá hiếm. Tuy nhiên, cận lâm sàng Nhiễm trùng tuyến tiền liệt, một tình trạng mà nam giới thường không biết, xảy ra ở hầu hết tất cả nam giới tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ. Một số chuyên gia nghi ngờ rằng những nhiễm trùng cận lâm sàng này là nguyên nhân gốc rễ của việc mở rộng tuyến tiền liệt nhưng kết nối này chưa được thiết lập một cách chắc chắn.

Điều quan trọng về viêm tuyến tiền liệt cần biết là quá trình viêm âm thầm này thường xuyên khiến nồng độ PSA tăng cao, tạo ra tất cả các loại nhầm lẫn và nghi ngờ về khả năng ung thư tuyến tiền liệt tiềm ẩn. Thật không may, phương pháp điều trị đơn giản để giảm viêm đáng tin cậy không tồn tại. Đôi khi dùng kháng sinh nhưng thường không hiệu quả hoặc giảm PSA chỉ là tạm thời. Cần nhiều nghiên cứu sâu hơn để tìm ra cách quản lý hiệu quả vấn đề chung này.

Bằng cách chụp ảnh tuyến tiền liệt và xác định chính xác kích thước của nó, chúng ta có thể đưa PSA vào một bối cảnh có ý nghĩa. PSA là một xét nghiệm rất hữu ích, nhưng thật không may, quên mất có bao nhiêu biến thể trong kích thước tuyến tiền liệt của nam giới thường dẫn đến sinh thiết ngẫu nhiên không cần thiết. Vì mức độ PSA bị ảnh hưởng bởi kích thước của tuyến tiền liệt, việc tìm ra một tuyến quá khổ có thể là tin tốt. Nó cung cấp một nhẹ giải thích cho lý do tại sao mức PSA đang tăng cao và giúp giảm nhu cầu làm sinh thiết.