Leflunomide cho bệnh vẩy nến và viêm khớp vảy nến

Có nhiều lựa chọn điều trị cho những người bị bệnh vẩy nến từ trung bình đến nặng hoặc viêm khớp vẩy nến. Một tác nhân ít được sử dụng là thuốc leflunomide. Nó có thể có ý nghĩa với bạn nếu bệnh của bạn không đáp ứng tốt, hoặc nếu bạn không thể thực hiện các phương pháp điều trị khác.

Leflunomide là gì?

Leflunomide (tên thương mại Arava) là một loại thuốc uống có thể được sử dụng để điều trị viêm khớp vẩy nến và bệnh vẩy nến từ trung bình đến nặng. Tên hóa chất của thuốc là N- (4 tên-trifluoromethylphenyl) -5-methylisoxazole-4-carboxamide.

FDA ban đầu chấp thuận leflunomide trong điều trị viêm khớp dạng thấp. Về mặt kỹ thuật, leflunomide chưa bao giờ được FDA chấp thuận để điều trị bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến, các thử nghiệm lâm sàng cần thiết đã không được thực hiện. Tuy nhiên, cả bệnh vẩy nến và viêm khớp dạng thấp là tình trạng viêm tự miễn có thể ảnh hưởng đến khớp và chúng có chung một số quá trình sinh lý tương tự. Một số nghiên cứu lâm sàng cho thấy leflunomide có hiệu quả trong điều trị các triệu chứng da trong bệnh vẩy nến và cả triệu chứng da và khớp ở những người bị viêm khớp vẩy nến.

Vì vậy, đôi khi các bác sĩ kê toa thuốc ra khỏi nhãn.

Leflunomide là một trong những loại thuốc truyền thống lâu đời có thể được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến từ trung bình đến nặng và viêm khớp vẩy nến. Điều đó đặt nó trong một nhóm với methotrexate, cyclosporine và các loại thuốc khác. Tuy nhiên, leflunomide không được sử dụng phổ biến như các loại thuốc khác. Bạn có thể nghe thấy những loại thuốc được gọi là DMARD hoặc thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh.Giống như các loại thuốc này, leflunomide không phải là một trong những loại thuốc sinh học mới hơn được sản xuất từ ​​protein của người hoặc động vật.

Leflunomide hoạt động như thế nào

Cơ chế hoạt động của Leflunomide không được biết đến đầy đủ. Tuy nhiên, nó dường như hoạt động ít nhất một phần bằng cách ức chế một loại enzyme cần thiết để tạo DNA mới (vật liệu di truyền được kế thừa của bạn). Khi viêm xảy ra, cơ thể bạn tạo ra các tế bào miễn dịch viêm mới. Bằng cách làm chậm quá trình tổng hợp DNA, leflunomide có thể ngăn chặn một số chứng viêm gây ra các triệu chứng của bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến. Tuy nhiên, vì nó ức chế hệ thống miễn dịch, nó có thể có tác dụng phụ khác.

Liều lượng và cách dùng

Dùng leflunomide bằng miệng với thức ăn, theo chỉ định của bác sĩ. Thuốc có sẵn ở dạng 10mg, 20mg và 100mg. Khi ban đầu bạn bắt đầu dùng thuốc, bác sĩ có thể cung cấp cho bạn một liều lớn hơn bình thường, được gọi là liều tải nạp trực tiếp (thường là 100mg trong ba ngày). Sau khi mức thuốc tăng lên trong cơ thể, bạn sẽ dùng liều duy trì thấp hơn (thường là 20mg mỗi ngày).

Nó dành cho ai

Có nhiều loại thuốc uống truyền thống khác để điều trị bệnh vẩy nến, như methotrexate. Các loại thuốc sinh học khác mới hơn của Nhật Bản như Enbrel (etanercept) cũng có sẵn. Các bác sĩ thường chỉ kê đơn leflunomide sau khi các lựa chọn điều trị khác trú ẩn đã thành công.

Các loại thuốc sinh học mới hơn được quản lý bằng cách tiêm dưới da, và có một công thức thuốc uống có sẵn cho một sinh học, nhưng chúng đắt hơn so với phương pháp điều trị không sinh học. Nếu một loại thuốc uống khác đã có tác dụng với bạn, bạn có thể muốn thử dùng leflunomide trước khi chuyển sang một loại thuốc sinh học. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê toa leflunomide ngoài một loại thuốc uống khác, như methotrexate.

Những người bị bệnh vẩy nến nhẹ nên sử dụng các phương pháp điều trị tại chỗ và không dùng thuốc uống như leflunomide.

Tác dụng phụ có thể xảy ra

Một số tác dụng phụ phổ biến nhất của leflunomide là do kích thích hệ tiêu hóa. Ví dụ: những thứ này có thể bao gồm:

• Tiêu chảy (phổ biến nhất)
• Buồn nôn
• Đau dạ dày

Các tác dụng phụ khác có thể bao gồm:

• Phát ban (hiếm khi nghiêm trọng)
• Rụng tóc
• Men gan cao (biểu hiện tổn thương gan)
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng
• Giảm các tế bào máu hoặc tiểu cầu (do giảm sản xuất trong tủy xương)

Các tác dụng phụ hiếm gặp khác là:

• Xơ phổi
• Đau khi đi tiểu
• Các triệu chứng thần kinh như mất phương hướng hoặc chóng mặt

Giám sát

Trước khi bắt đầu dùng leflunomide, bác sĩ sẽ lấy tiền sử bệnh của bạn và thực hiện kiểm tra thể chất. Điều này giúp bác sĩ của bạn chắc chắn rằng có một lý do mà leflunomide sẽ là một lựa chọn tồi cho bạn. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc mà bạn dùng, bao gồm cả các loại thuốc không kê đơn. Những điều này có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của leflunomide và các rủi ro tiềm ẩn của nó.

Do nguy cơ tác dụng phụ của thuốc nhất định, những người dùng leflunomide cần một số xét nghiệm thường xuyên trong phòng thí nghiệm. Bạn sẽ cần những thứ này trước khi bắt đầu điều trị và sau đó đều đặn. Ví dụ: bạn có thể cần các bài kiểm tra sau:

• Công thức máu toàn bộ (để theo dõi các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu của bạn)
• Xét nghiệm gan, chẳng hạn như ALT

Những người dùng leflunomide cũng cần xét nghiệm sàng lọc ban đầu để chắc chắn rằng họ không có bệnh lao phổi. (Thuốc như leflunomide có thể làm cho bệnh hoạt động mạnh hơn.)

Vắc xin và Leflunomide

Những người dùng leflunomide nên không có một số loại vắc-xin có chứa một phần của virus còn sống. Điều đó không có nghĩa là bạn không nên dùng tất cả các loại vắc-xin, hãy hỏi bác sĩ trước. Bạn có thể muốn tiêm một số loại vắc-xin (như thuốc tăng cường uốn ván) trước khi bạn bắt đầu dùng leflunomide.

Chống chỉ định

Bạn không nên dùng leflunomide nếu bạn bị dị ứng với thuốc hoặc một trong các thành phần của nó. Bạn cũng không nên dùng leflunomide nếu hệ thống miễn dịch của bạn bị tổn hại bởi bất kỳ điều nào sau đây:

• Một bệnh suy giảm miễn dịch nặng
• Vấn đề hiện tại với tủy xương của bạn
• Một nhiễm trùng nặng, không kiểm soát được

Phụ nữ có thai cũng không nên dùng leflunomide.

Tiềm năng sinh con

Leflunomide là một loại thuốc X trong khi mang thai, có nghĩa là những rủi ro đã biết của thuốc vượt trội hơn bất kỳ lợi ích tiềm năng nào. Nó được cho là làm tăng nguy cơ tử vong thai nhi và dị tật bẩm sinh. Tất cả phụ nữ có khả năng sinh con cần phải thử thai trước khi bắt đầu dùng thuốc. Bạn nên tiếp tục sử dụng biện pháp tránh thai đáng tin cậy trong toàn bộ thời gian bạn dùng leflunomide.

Nếu bạn đang dùng leflunomide và có thai, hãy gọi ngay cho bác sĩ của bạn và báo cho họ biết tình hình của bạn. Bác sĩ có thể tư vấn cho bạn về nguy cơ tiềm ẩn đối với thai kỳ của bạn. Bác sĩ của bạn có thể kê toa một phương pháp điều trị rửa thuốc (được gọi là cholestyramine) có thể nhanh chóng làm giảm nồng độ leflunomide. Điều này làm giảm nguy cơ gây hại cho thai nhi.

Nếu bạn đang dùng và leflunomide và muốn mang thai, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu cố gắng thụ thai. Tất cả phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ được khuyến cáo nên rửa thuốc để giảm nhanh nồng độ leflunomide. Điều này đặc biệt quan trọng đối với phụ nữ tích cực cố gắng thụ thai. Nếu không trải qua bước này, có thể mất đến hai năm để leflunomide giảm xuống mức an toàn cho thai nhi trong cơ thể bạn. Phụ nữ cũng không nên dùng leflunomide khi cho con bú.

Các nhà khoa học tin rằng leflunomide có lẽ không làm tăng nguy cơ dị tật thai nhi cho những người đàn ông làm cha. Tuy nhiên, những nghiên cứu trên động vật đã không được thực hiện. Để tránh mọi nguy cơ có thể xảy ra, nam giới nên ngừng dùng thuốc trước khi cố gắng thụ thai với bạn tình.Tốt nhất là họ cũng nên trải qua bước rửa thuốc.

Một từ từ DipHealth

May mắn thay, hiện nay có một số lựa chọn cho những người bị bệnh vẩy nến từ trung bình đến nặng hoặc viêm khớp vẩy nến. Leflunomide có thể là một lựa chọn để xem xét nếu những gì bạn đã cố gắng đã kiểm soát hiệu quả bệnh của bạn.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Arava. Thông tin mô tả trước. Bridgwater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010.
• Leflunomide (Arava). Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Cập nhật tháng 3/2017.
• Trung tâm A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Hướng dẫn chăm sóc quản lý bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến: phần 4. Hướng dẫn chăm sóc quản lý và điều trị bệnh vẩy nến với các tác nhân toàn thân truyền thống. J Am Acad Dermatol. 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.