Những điều bạn nên biết về Ung thư vú Metaplastic

Ung thư vú metaplastic (ung thư biểu mô tuyến vú) là một loại ung thư vú rất hiếm gặp. Nó có thể hơi khó điều trị và tương đối ít được biết về nguyên nhân hoặc tiên lượng lâu dài.Những khối u này có xu hướng tích cực, và ít có khả năng dương tính với thụ thể estrogen hoặc HER2 dương tính, điều này hạn chế các lựa chọn điều trị. Họ cũng có xu hướng đáp ứng kém với hóa trị liệu. Tuy nhiên, xạ trị có thể có hiệu quả và các liệu pháp nhắm mục tiêu mới hơn, như ức chế mTOR có thể không chỉ cải thiện khả năng sống sót, mà còn tăng hy vọng điều trị tốt hơn trong tương lai gần.

Ung thư vú Metaplastic là một dạng ung thư ống xâm lấn, có nghĩa là nó hình thành trong các ống dẫn sữa và sau đó di chuyển vào các mô khác của vú. Những ung thư này khác với các loại ung thư vú khác ở chỗ những khối u này thường chứa các loại mô khác thường không tìm thấy trong vú. Ví dụ, những khối u này có thể bao gồm các tế bào vảy (da) hoặc tế bào osseous (tế bào xương).

Metaplastic so với di căn

Thuật ngữ metaplastic nghe rất giống di căn, nhưng hai từ này có ý nghĩa rất khác nhau. Metaplastic xuất phát từ cụm từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là "thay đổi về hình thức", đó là lý do tại sao nó được sử dụng để mô tả các tế bào dường như đã thay đổi thành các bộ phận khác của cơ thể. Metastatic xuất phát từ cụm từ Hy Lạp cho "thay đổi tại chỗ". 'mô tả bệnh ung thư đã lan từ vị trí ban đầu sang các khu vực khác.

Ung thư vú Metaplastic cũng có thể bị nhầm lẫn với thuật ngữ metaplasia, vì đôi khi nó được sử dụng để mô tả các phát hiện bất thường trên sinh thiết. Khi thuật ngữ metaplasia được sử dụng trong một báo cáo bệnh lý mô tả các tế bào bất thường trong một loại mô khác, nó thường được sử dụng để mô tả các tế bào bất thường nhưng chưa gây ung thư.

Triệu chứng

Một số phụ nữ bị ung thư vú metaplastic hoàn toàn không có triệu chứng và được xác định thông qua sàng lọc thường quy. Đối với những người khác, các triệu chứng về cơ bản giống như các loại ung thư vú khác. Chúng có thể bao gồm:

• Các khối u hoặc dày lên trong vú mà trước đây không có
• Đau, chảy mủ hoặc thay đổi ngoại hình của núm vú
• Những thay đổi về sự xuất hiện của da vú: đỏ, vảy, nhăn hoặc lúm đồng tiền
• Kích thích vú, bao gồm đỏ, sưng và phát ban
• Đau vú không rõ nguyên nhân, đặc biệt với bất kỳ triệu chứng nào ở trên

Chẩn đoán

Các xét nghiệm để chẩn đoán ung thư vú là tương tự cho dù loại ung thư nào hiện diện. Các xét nghiệm hình ảnh có thể được sử dụng bao gồm:

• Chẩn đoán nhũ ảnh. Điều này giống như chụp quang tuyến vú định kỳ của bạn, ngoại trừ việc chẩn đoán ung thư (thay vì chỉ kiểm tra ung thư) đòi hỏi nhiều hình ảnh hơn để được chụp và kiểm tra.
• Siêu âm. Điều này sử dụng sóng âm thanh tần số cao để tạo ra hình ảnh của mô vú. Những hình ảnh này giúp các bác sĩ xác định xem một khối u ở vú là u nang chứa đầy chất lỏng hay khối u rắn.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). Điều này sử dụng từ trường để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT hoặc CAT) quét. Điều này tạo ra nhiều hình ảnh "từng lát một" của bên trong cơ thể, sau đó kết hợp chúng thành một hình ảnh cắt ngang chi tiết có thể cho thấy sự hiện diện của các khối u.
• Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET). Sau khi tiêm các phân tử đường phóng xạ, chụp PET được thực hiện để xem khu vực nào trên cơ thể hấp thụ đường nhanh nhất. Bởi vì các tế bào ung thư phát triển mạnh trên đường, chúng "sáng lên" khi quét PET.
• Chụp PET-CT. Điều này kết hợp công nghệ quét PET và CT, cho phép các bác sĩ quan sát tế bào nào có thể bị ung thư và xác định chính xác hơn vị trí của chúng trong cơ thể.

Trên nhũ ảnh, ung thư vú metaplastic có thể xuất hiện rất giống với cả ung thư biểu mô ống và khối lành tính có thể làm cho chẩn đoán khó khăn hơn.

Sinh thiết vú

Bất kỳ xét nghiệm hình ảnh nào ở trên có thể hữu ích trong việc tìm hiểu thêm về khối u, nhưng sinh thiết vú là cần thiết để xác định loại ung thư vú chính xác và tìm hiểu về các đặc điểm của khối u, chẳng hạn như khối u (mức độ xâm lấn của khối u) và tình trạng thụ thể.

Để chẩn đoán cụ thể ung thư vú metaplastic, mô vú phải được sinh thiết, nghĩa là một chút mô được lấy ra khỏi vú (phẫu thuật hoặc bằng kim đặc biệt) và kiểm tra dưới kính hiển vi. Sinh thiết thường theo một số hình ảnh để xác nhận có khối u ung thư (trái ngược với khối u lành tính, hoặc u nang chứa đầy chất lỏng).

Đặc điểm

Điều quan trọng cần lưu ý là không có hai bệnh ung thư vú giống nhau, thậm chí các khối u được chẩn đoán là ung thư vú siêu hình. Bất kỳ đặc điểm nào trong số này có thể không đúng với bệnh ung thư cụ thể của bạn. Các khối u vú Metaplastic có xu hướng tích cực và phát triển nhanh chóng. Họ cũng có xu hướng kháng cả hóa trị liệu và liệu pháp hormon.

Điều trị

Do quá phổ biến, các phương thức điều trị tốt nhất không thực sự được biết đến, nhưng có vẻ như phẫu thuật cắt bỏ khối u và xạ trị là lợi ích lớn nhất. Tần số thấp của loại khối u này cũng có nghĩa là một quá trình hành động đã được thử và đúng trong ghi chú dễ dàng thấy rõ. Tuy nhiên, như với tất cả các bệnh ung thư, điều trị đầu tiên được hướng dẫn bởi:

• Kích thước và vị trí của khối u
• Liệu ung thư đã lan rộng hay chưa (điều này bao gồm sự lan rộng đến các hạch bạch huyết cũng như lan rộng đến các khu vực như xương, gan, phổi và não)
• Sức khỏe tổng thể của người đó
• Tuổi chẩn đoán

Với những câu hỏi này, bước đầu tiên thường là phẫu thuật để loại bỏ khối u nhìn thấy được. Từ đó, các kết quả sau đây từ sinh thiết có thể giúp xác định hành động tiếp theo:

• Xét nghiệm khả năng tiếp nhận hormone.Các xét nghiệm để tìm kiếm dương tính với thụ thể estrogen và progesterone xác định liệu các tế bào ung thư sẽ đáp ứng tốt với liệu pháp hormone, như tamoxifen, hay thuốc ức chế aromatase như liệu pháp bổ trợ.Tamoxifen hoạt động bằng cách ức chế các thụ thể estrogen trên các tế bào vú tiền ung thư và ung thư, vì estrogen liên kết với các thụ thể này để gây ra sự tăng trưởng trong các khối u dương tính với thụ thể estrogen. Các chất ức chế Aromatase hoạt động bằng cách ngăn chặn sự chuyển đổi nội tiết tố nam (androgen) thành estrogen, do đó làm giảm yếu tố tăng trưởng đối với một số bệnh ung thư vú.
• Xét nghiệm protein HER-2.Protein HER2 được sản xuất quá mức trong khoảng một phần tư của tất cả các bệnh ung thư vú. Nếu protein này được tìm thấy trong một khối u sinh thiết, thì điều trị bằng Herceptin (trastuzumab) có thể là một lựa chọn. Được FDA chấp thuận vào năm 1998, Herceptin liên kết với protein HER-2 trên các tế bào ung thư, do đó các yếu tố tăng trưởng trong cơ thể không thể liên kết và khiến khối u phát triển. Kể từ khi Herceptin được chấp thuận, cũng có những loại thuốc bổ sung có sẵn cho các khối u dương tính HER2.

Các lựa chọn điều trị tốt nhất (ngoài các liệu pháp điều trị nội tiết tố hoặc nhắm mục tiêu nếu khối u là thụ thể estrogen hoặc HER2 dương tính bao gồm:

• Phẫu thuật: Phẫu thuật cắt bỏ bướu hoặc cắt bỏ vú là phương pháp điều trị dứt khoát nhất. Vì ung thư vú metaplastic có xu hướng lớn hơn các loại ung thư vú khác trong chẩn đoán, phẫu thuật cắt bỏ vú có thể cần thiết thay vì cắt bướu.
• Hóa trị: Nhiều trong số các bệnh ung thư ở giai đoạn cao hơn so với mức trung bình của ung thư vú khi chẩn đoán và do đó hóa trị thường được khuyên dùng. Điều đó nói rằng, hóa trị liệu dường như không có hiệu quả đối với ung thư vú metaplastic.
• Xạ trị: Một trong những nghiên cứu lớn hơn cho đến nay, một nghiên cứu năm 2017 xem xét các lựa chọn điều trị đã phát hiện ra rằng liệu pháp xạ trị bổ trợ rất quan trọng trong việc ngăn ngừa tái phát tại chỗ và khu vực trong bệnh ung thư vú metaplastic.

Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư metaplastic là thụ thể estrogen và HER2 âm tính (ba âm tính) bị hạn chế hơn (vì hóa trị không đặc biệt hiệu quả), nhưng nghiên cứu gần đây hứa hẹn. Một nghiên cứu năm 2018 đã xem xét phản ứng của các khối u này đối với sự ức chế mTOR (một loại trị liệu nhắm mục tiêu) với các thuốc Afinitor (everolimus) hoặc Torisel (temsirolimus). Nó đã được tìm thấy rằng những người bị ung thư vú âm tính ba metaplastic có kết quả tốt hơn so với những người có khối u ba âm tính không metaplastic. Điều này không chỉ hy vọng từ quan điểm điều trị, mà còn xác định tốt hơn một con đường có thể được nhắm mục tiêu để ngăn chặn các bệnh ung thư trong tương lai.

Đối phó

Có một dạng ung thư vú hiếm gặp như vậy có thể khiến bạn cảm thấy bị cô lập và bối rối. Dưới đây là một số cách giúp bạn giảm bớt lo lắng:

• Tìm một nhóm hỗ trợ. Bệnh viện hoặc trung tâm điều trị ung thư của bạn có thể tổ chức các nhóm hỗ trợ cho bệnh nhân ung thư vú, hoặc, ít nhất, có thể giới thiệu bạn đến một nhóm. Ngay cả khi bạn là người duy nhất trong nhóm có chẩn đoán cụ thể này, bạn vẫn có khả năng gặp những người phụ nữ đang trải qua các phương pháp điều trị tương tự và có cùng câu hỏi như bạn.
• Lên mạng.Để kết nối với những người khác bị ung thư vú metaplastic, bạn có thể tham gia các cộng đồng trực tuyến nơi bệnh nhân chia sẻ kinh nghiệm của họ. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ có một danh sách tuyệt vời các nhóm hỗ trợ trực tuyến để giúp bạn bắt đầu.
• Hãy xem xét một thử nghiệm lâm sàng. Bác sĩ của bạn có thể biết các thử nghiệm lâm sàng nhằm tìm hiểu thêm về tình trạng của bạn. Đăng ký cho các thử nghiệm này có thể là một cách tốt để giúp bạn cảm thấy gắn kết hơn với quá trình và có thể khám phá các lựa chọn điều trị mới. Để tìm hiểu thêm về những ưu và nhược điểm của các thử nghiệm lâm sàng và cách tìm ra nó, hãy tham khảo trang web thử nghiệm lâm sàng của Viện Y tế Quốc gia.