Nguyên nhân y tế của ngất hoặc ngất

Syncope (sin-co-pee) là một sự mất ý thức tạm thời, thường được gọi là ngất xỉu, hoặc bất tỉnh. Đây là một sự kiện khá phổ biến - phần lớn mọi người bất tỉnh ít nhất một lần trong đời. Tuy nhiên, ngất luôn luôn là một vấn đề nghiêm trọng, bởi vì nó có thể chỉ ra một vấn đề tiềm ẩn nghiêm trọng và bởi vì bất kỳ sự mất ý thức nào cũng có thể gây ra thương tích.

Vì vậy, nếu bạn có một đợt ngất, bạn nên được bác sĩ đánh giá để xác định nguyên nhân của nó.

Xảy ra

Syncope xảy ra khi lưu lượng máu đến não giảm đi rõ rệt, chỉ trong năm hoặc sáu giây. Lưu lượng máu của não có thể bị gián đoạn vì một số lý do khác nhau. May mắn thay, trong hầu hết các trường hợp, ngất là một tình trạng thoáng qua không phải do một vấn đề y tế nghiêm trọng. Vì vậy, trong hầu hết các trường hợp, miễn là tập phim nội soi không gây thương tích nghiêm trọng, sự kiện này sẽ không có ý nghĩa lâu dài.

Tuy nhiên, đôi khi ngất là dấu hiệu cho thấy tình trạng bệnh lý tiềm ẩn nguy hiểm hoặc thậm chí đe dọa đến tính mạng có thể xuất hiện. Đây là lý do tại sao, nếu bạn có một đợt ngất, điều quan trọng là bạn phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Điều kiện liên quan

Syncope có thể là kết quả của một loạt các điều kiện y tế.Trên thực tế, số lượng khả năng tuyệt đối có thể khiến việc đánh giá ngất trở thành một triển vọng khó khăn và thậm chí đáng sợ đối với các bác sĩ không tiếp cận vấn đề theo cách có tổ chức, có hệ thống.

Các bác sĩ giỏi đánh giá ngất thường phân loại các nguyên nhân tiềm ẩn thành hai loại chung - ngất do bệnh tim và ngất do nguyên nhân không do tim. Hầu như tất cả các loại ngất có khả năng đe dọa tính mạng đều thuộc nhóm tim. May mắn thay, các nguyên nhân tim của ngất thường tương đối dễ xác định với một đánh giá chung cẩn thận - về cơ bản, bằng cách lấy một lịch sử y tế tốt và thực hiện kiểm tra thể chất kỹ lưỡng. Và một khi nguyên nhân tim mạch đã được loại trừ, bạn và bác sĩ có thể yên tâm một cách hợp lý rằng bất kể nguyên nhân nào xảy ra, bạn rất khó có thể bị một tình trạng đe dọa đến tính mạng - và phần còn lại của đánh giá của bạn có thể được tiến hành mà không cần bất kỳ cảm giác cực kỳ khẩn trương.

Nguyên nhân tim mạch

Khoảng một trong bốn người bị ngất sẽ chứng tỏ có nguyên nhân tim. Hai loại vấn đề chung về tim có thể tạo ra ngất - vấn đề về tim có thể cản trở một phần dòng máu chảy qua tim và rối loạn nhịp tim.

Bệnh tim tắc nghẽn

Một tắc nghẽn cho máu chảy qua tim có thể làm giảm lượng máu mà tim đang bơm, do đó cướp đi bộ não đủ lưu lượng máu. Một số rối loạn tim có thể ngăn chặn một phần lưu lượng máu qua tim. Bao gồm các:

• Bệnh van tim tạo ra hẹp van, đặc biệt là hẹp động mạch chủ và hẹp van hai lá
• Bệnh cơ tim phì đại, trong một số trường hợp, có thể làm giảm lưu lượng máu qua van động mạch chủ
• Một tắc nghẽn trong một mạch máu lớn gần tim (chẳng hạn như thuyên tắc phổi lớn)
• Các khối u tim (như u nhĩ, một khối u lành tính có thể làm tắc nghẽn van hai lá)

Chứng loạn nhịp tim

Rối loạn nhịp tim là nguyên nhân gây ngất phổ biến hơn nhiều so với tình trạng tim bị tắc nghẽn. Thật không may, hầu như bất kỳ rối loạn nhịp tim nào có thể gây ra ngất cũng có thể gây ra cái chết đột ngột, nếu rối loạn nhịp tim kéo dài trong vài phút.

Chứng loạn nhịp tim có thể làm giảm chức năng tim theo hai cách khác nhau - bằng cách làm cho nhịp tim quá chậm, hoặc làm cho nó quá nhanh.

Rối loạn nhịp tim chậm (được gọi là nhịp tim chậm) có thể tạo ra ngất đơn giản bằng cách khiến tim đập chậm đến mức não không nhận được đủ lưu lượng máu. Nếu nhịp tim chậm được tìm thấy là nguyên nhân của ngất, và nếu nhịp tim chậm được cho là có khả năng tái phát, điều trị hiệu quả có thể được cung cấp bằng cách đặt máy tạo nhịp tim. Nhịp tim chậm xoang hoặc khối tim có thể tạo ra nhịp tim chậm đáng kể.

Rối loạn nhịp tim nhanh (được gọi là nhịp tim nhanh) cũng có thể gây ra ngất bằng cách làm cho tim đập nhanh đến mức không thể bơm máu hiệu quả. Trong khi có nhiều loại nhịp tim nhanh khác nhau, những loại thường gây ra ngất là nhịp nhanh thất và rung tâm thất. Những rối loạn nhịp tim đặc biệt này đe dọa tính mạng và thường gây ra cái chết đột ngột.

Một lịch sử y tế cẩn thận và kiểm tra thể chất - cùng với điện tâm đồ (ECG) - nên cung cấp cho bác sĩ của bạn đủ manh mối để đánh giá liệu bất kỳ tình trạng tim nào trong số này có phải là nguyên nhân gây ra ngất của bạn không. Và nếu một tình trạng tim được cho là có khả năng, cần phải đánh giá tim ngay lập tức, tập trung, có thể bao gồm siêu âm tim, xét nghiệm căng thẳng hoặc các thủ tục chẩn đoán khác. Bác sĩ của bạn thậm chí có thể quyết định rằng bạn nên nhập viện để bảo vệ chính mình cho đến khi chẩn đoán được xác định và điều trị thích hợp được đưa ra.

Tuy nhiên, may mắn thay, trong phần lớn các trường hợp, một đánh giá y tế ban đầu tốt sẽ loại trừ nguyên nhân gây ngất do tim. Bác sĩ của bạn sau đó có thể chuyển sự chú ý của mình sang các nguyên nhân không do tim.

Nguyên nhân không do tim

Có ba loại rối loạn không do tim gây ra ngất - nguyên nhân thần kinh, nguyên nhân chuyển hóa và nguyên nhân vận mạch.

Nguyên nhân thần kinh

Tình trạng thần kinh hóa ra là nguyên nhân không thường xuyên của ngất, chỉ chiếm khoảng 1% trong các đợt ngất. Chỉ có ba điều kiện thần kinh có khả năng tạo ra ngất:

• Các cơn thiếu máu não thoáng qua (TIAs), thường liên quan đến các động mạch đốt sống. Các động mạch đốt sống là các mạch máu ở phía sau cổ, bên cạnh tủy sống, cung cấp cho não - phần não, trong số những thứ khác, chịu trách nhiệm duy trì ý thức. Một tắc nghẽn lưu lượng máu trong các động mạch đốt sống có thể gây ra ngất.
• Hội chứng ăn cắp Subclavian
• Tràn dịch áp lực bình thường (NPH)

Một tình trạng thần kinh thường bị nhầm lẫn với ngất là chứng động kinh. Sự nhầm lẫn phát sinh vì một cơn động kinh, như ngất, cũng gây mất ý thức thoáng qua. Nhưng các cơn động kinh thường không phải do sự gián đoạn dòng chảy của máu lên não - thay vào đó, chúng được gây ra bởi hoạt động điện bất thường trong não. Một bác sĩ thường sẽ nghi ngờ rằng một rối loạn co giật là nguyên nhân của sự mất ý thức khi tập phim đi kèm với các chuyển động không tự nguyện điển hình thường xảy ra với một cơn động kinh. Một chẩn đoán chắc chắn về bệnh động kinh thường có thể được xác nhận bằng điện não đồ (EEG) - một xét nghiệm ghi lại hoạt động điện của não. Điều quan trọng là phải làm các xét nghiệm cần thiết và có được chẩn đoán này ngay vì việc điều trị rối loạn co giật rất khác với điều trị ngất. Thật không may, những người có dạng ngất lành tính (thường là những người trẻ tuổi) thường bị chẩn đoán nhầm là bị rối loạn co giật.

Nguyên nhân trao đổi chất

Ít hơn 1% số người bị ngất hóa ra là có nguyên nhân trao đổi chất. Các nguyên nhân chuyển hóa của ngất bao gồm thiếu oxy (giảm oxy trong máu, điều này hầu như luôn có nghĩa là một số bệnh phổi hoặc tim nghiêm trọng và rõ ràng); giảm thông khí, xảy ra trong các phản ứng lo âu nghiêm trọng hoặc các cơn hoảng loạn; và hạ đường huyết nặng (lượng đường trong máu thấp), nên nghi ngờ ở bệnh nhân tiểu đường, đặc biệt là những người dùng insulin.

Nguyên nhân gây co mạch

Đối với đại đa số những người có ngất, đây là nơi có tiền. Ngất do co thắt xảy ra khi các cơ chế phức tạp của cơ thể duy trì huyết áp bình thường không thành công (tạm thời hoặc mạn tính), dẫn đến tụt huyết áp, sau đó cướp đi nguồn cung cấp máu của não.

Có hai loại ngất do vận mạch chung - hạ huyết áp thế đứng và ngất vasovagal (hoặc cardioneurogen).

Hạ huyết áp thế đứng

Thông thường khi bạn đứng lên, các mạch máu ở chân co lại, giúp máu không bị "dồn" vào chân, và do đó duy trì huyết áp bình thường. Ở những người bị hạ huyết áp thế đứng, vì một trong nhiều lý do, huyết áp bình thường không thể duy trì khi đứng lên. Nếu huyết áp của họ giảm đủ xa, họ có thể mất ý thức khi đứng thẳng. Hạ huyết áp thế đứng thường thấy nhất ở người lớn tuổi và thường được gây ra bởi thuốc theo toa. Nhưng nó cũng có thể được gây ra bởi bệnh tiểu đường, bệnh Parkinson và một số rối loạn y tế khác.

Một tình trạng liên quan là hội chứng nhịp tim nhanh cố định tư thế, hoặc POTS. POTS khác với hạ huyết áp thế đứng ở chỗ: a) nó hầu như chỉ gặp ở những người trẻ tuổi (nói chung, những người dưới 45 tuổi) và b) trong khi POTS cũng có thể gây ra huyết áp thấp, vấn đề chính là một trái tim cực kỳ nhanh chóng tỷ lệ khi đứng. Những người bị POTS gặp nhiều triệu chứng khi đứng lên, thường xuyên nhất là đánh trống ngực, chóng mặt và yếu - và khoảng 40% trong số họ sẽ gặp phải ngất ít nhất một lần.

Synov Vasovagal (Cardioneurogen)

Ngất do co thắt Vasovagal (còn được gọi là ngất tim) là nguyên nhân phổ biến nhất của ngất, có lẽ chiếm hơn 80% trong tất cả các đợt ngất. Nó được gây ra bởi sự giãn nở đột ngột của các mạch máu ở chân để đáp ứng với phản xạ thần kinh phóng đại. Nếu bạn bị ngất và không có tiền sử bệnh tim hoặc tăng nguy cơ mắc bệnh tim, tỷ lệ mắc bệnh cao là bạn sẽ bị ngất do vasovagal - trong trường hợp đó bạn nên tìm hiểu càng nhiều về tình trạng này càng tốt.