Liệu chế độ ăn kiêng Orquer có thực sự hiệu quả?

Ý tưởng rằng chế độ ăn ít chất béo, như được khuyến nghị trong nhiều năm qua bởi chính phủ Hoa Kỳ và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA), có hiệu quả trong việc ngăn ngừa bệnh tim mạch xơ vữa động mạch nói chung đã bị mất uy tín. Trong nhiều thập kỷ qua, các nghiên cứu lâm sàng trong đó chất béo trong chế độ ăn kiêng bị hạn chế dưới 25% lượng calo hàng ngày đã không chứng minh được lợi ích về tim mạch. Một vài năm trước, AHA lặng lẽ bỏ khuyến nghị chế độ ăn ít chất béo.

Tuy nhiên, có một ngoại lệ rõ ràng với bằng chứng cho thấy chế độ ăn ít chất béo không có hiệu quả trong việc ngăn ngừa bệnh tim. Chế độ ăn kiêng Orquer. Chế độ ăn kiêng Orquer (và chế độ ăn tương tự) không chỉ hạn chế chất béo trong chế độ ăn kiêng khá nghiêm trọng (dưới 10% lượng calo hàng ngày) mà còn yêu cầu bất kỳ chất béo ăn vào nào đến từ các nguồn thực vật hoàn toàn. Trong cả tài liệu y khoa và trên báo chí phổ biến, chế độ ăn kiêng Orquer được chứng minh là có hiệu quả trong việc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh động mạch vành (CAD) và thậm chí tạo điều kiện cải thiện thực sự các mảng động mạch vành.

Điều này có đúng không? Mặc dù thực tế là chế độ ăn kiêng hạn chế chất béo theo kiểu AHA đã thất bại trong việc ngăn ngừa chứng xơ vữa động mạch, nhưng chế độ ăn kiêng kiểu Orquer cực kỳ hạn chế?

Nghiên cứu Orquer

Tất cả các cuốn sách, trang web, xuất hiện trên TV, bài phát biểu, bài xã luận, phim tài liệu, v.v., cho thấy hiệu quả của chế độ ăn kiêng Orquer có thể được truy nguyên từ một thử nghiệm lâm sàng duy nhất, Thử nghiệm nhịp tim, được tiến hành vào những năm 1980 và 1990 bởi Dr Dean Orquer và nhóm của ông tại Trung tâm Y tế California Pacific ở San Franciso.

Họ ghi danh 48 bệnh nhân (45 trong số đó là đàn ông) đã biết CAD. Hai mươi tám được chọn ngẫu nhiên vào một chương trình đặc biệt về thay đổi lối sống toàn diện, bao gồm chế độ ăn kiêng chay, hạn chế chất béo, cùng với cai thuốc lá, thiền và kiểm soát căng thẳng, và một chương trình tập thể dục chính thức. 20 bệnh nhân khác, nhóm đối chứng, không nhận được chương trình quản lý lối sống chuyên sâu này. Trong thời gian theo dõi 5 năm, bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu đã trải qua các sự kiện tim ít hơn đáng kể so với những người trong nhóm kiểm soát và cũng có sự hồi quy 3% về kích thước của các mảng động mạch vành (so với sự gia tăng các mảng bám trong nhóm kiểm soát).

Có một chút đáng lo ngại khi xem xét rằng đế chế Orquer được xây dựng dựa trên một nghiên cứu nhỏ này. Đối với một điều, đã có một số lượng đáng kể bệnh nhân bỏ học trong nghiên cứu này, và những bệnh nhân này sau đó đã bị loại khỏi phân tích. Drop-out đặc biệt quan trọng trong các nghiên cứu nhỏ vì việc mất dữ liệu có thể ảnh hưởng đáng kể đến kết quả. Quy mô nhỏ của nghiên cứu cũng tạo ra sự khác biệt cơ bản đáng kể giữa hai nhóm. Ví dụ, nhóm đối chứng có tổng giá trị cholesterol và LDL cholesterol cao hơn và già hơn và mỏng hơn nhóm điều trị. Một lần nữa, những loại vấn đề này là phổ biến đối với các thử nghiệm lâm sàng nhỏ và chúng tạo ra những khó khăn cố hữu trong việc diễn giải sự khác biệt về kết quả giữa các nhóm.

Quan trọng hơn, ý kiến ​​cho rằng chế độ ăn kiêng Orquer gây ra sự đảo ngược của chứng xơ vữa động mạch là khá có vấn đề. So sánh kết quả từ các chụp động mạch 2 chiều khác nhau được thực hiện ở các thời điểm khác nhau (như đã được thực hiện trong nghiên cứu này) là lỗi rõ ràng vì sự khác biệt nhỏ trong các góc của hình ảnh được ghi có thể mang lại sự khác biệt lớn trong việc tính toán kích thước mảng bám. Ngay cả khi các phép đo như vậy là chính xác và họ còn cách xa chính xác việc phát hiện chính xác sự thay đổi 3% về kích thước mảng bám với bất kỳ mức độ tự tin nào với chụp động mạch 2 chiều. Hạn chế này không phải là lỗi của các nhà nghiên cứu. Kỹ thuật tốt hơn không tồn tại trong những ngày đó. (Chúng tồn tại đến ngày nay, nếu nghiên cứu Orquer được lặp đi lặp lại.) Nhưng hạn chế này dù sao cũng rất quan trọng và đặt ra câu hỏi lớn cho những tuyên bố thường xuyên được đưa ra bởi những người đề xuất rằng chế độ ăn kiêng Orquer đảo ngược chứng xơ vữa động mạch. Những hạn chế về phương pháp như vậy sẽ làm cho rất khó để một nghiên cứu như thế này thậm chí được chấp nhận để công bố ngày hôm nay trong một tạp chí y khoa được đánh giá ngang hàng.

Cuối cùng, ngay cả khi các kết quả được báo cáo của nghiên cứu Orquer đã trở nên chính xác, không thể quy kết bất kỳ lợi ích nào cụ thể cho chế độ ăn kiêng Orquer. Điều này là do ba biện pháp can thiệp khác được áp dụng cho nhóm nghiên cứu (cai thuốc lá, kiểm soát căng thẳng và tập thể dục thường xuyên) đều được biết là cải thiện kết quả tim ở bệnh nhân mắc CAD. Các kết quả cải thiện được thấy trong nhóm điều trị có thể giải thích được bằng ba can thiệp khác này; bất kỳ lợi ích nào từ chế độ ăn kiêng Orquer không thể được suy ra trong thử nghiệm này.

Có rất ít nghi ngờ rằng một chương trình quản lý lối sống tích cực là một điều hữu ích ở những bệnh nhân mắc CAD, và nghiên cứu Orquer (mà sau đó, được gọi là Thử nghiệm tim lối sống, và không phải là Thử nghiệm chế độ ăn kiêng Orquer) chắc chắn đã thay đổi lối sống tích cực.Nhưng đặc biệt là về sự thất bại chung của chế độ ăn ít chất béo để cải thiện kết quả tim trong các nghiên cứu khác, vẫn tồn tại sự nghi ngờ đáng kể về thành phần chế độ ăn uống của nghiên cứu này đóng góp vào kết quả thuận lợi. Một thử nghiệm lâm sàng được thiết kế tốt sẽ được yêu cầu để trả lời câu hỏi này.

Điểm mấu chốt

Dựa trên kết quả của nghiên cứu Orquer, thử nghiệm ngẫu nhiên nhỏ mà tất cả các tuyên bố nổi tiếng liên quan đến chế độ ăn kiêng Orquer đều dựa trên quan niệm rằng chế độ ăn chay cực ít chất béo cải thiện CAD nên được coi là một giả thuyết hấp dẫn. Nhưng đó là tất cả, đó là một giả thuyết chưa được chứng minh và không phải là một thực tế đã được chứng minh. Một nghiên cứu mới sẽ cần được thiết kế để xem liệu giả thuyết này có đúng hay không.

Và nếu bạn đang theo chế độ ăn kiêng kiểu Orquer, hãy cẩn thận với loại dầu thực vật đó.