R-CHOP Hóa trị trong ung thư hạch

R-CHOP là tên viết tắt của sự kết hợp các loại thuốc thường được sử dụng làm hóa trị cho một số bệnh ung thư, chẳng hạn như u lympho không Hodgkin (NHL). Mỗi chữ cái trong R-CHOP là viết tắt của một loại thuốc khác nhau, nhưng từ viết tắt có thể gây nhầm lẫn ở chỗ một loại thuốc thường có nhiều hơn một tên:

R = Rituximab

C = Cyclophosphamide

H = Doxorubicin Hydrochloride (Hydroxydaunomycin)

O = Vincristine Sulfate (Oncovin)

P = Prednison

Rituximab là một kháng thể chống lại kháng nguyên CD20, một loại protein nằm trên các tế bào lympho B trước và B bình thường. Rituximab kích hoạt phản ứng miễn dịch từ bệnh nhân chống lại các tế bào dương tính với CD20.

Cyclophosphamide được biết đến như một tác nhân kiềm hóa và nó có cả hoạt động chống ung thư và chống miễn dịch. Ở gan, cyclophosphamide được chuyển đổi thành các chất chuyển hóa liên kết với DNA, ngăn cản các tế bào tạo ra các bản sao DNA và bắt đầu chết tế bào.

Hydroxydaunomycin là một dạng biến đổi của doxorubicin, được biết đến như một loại kháng sinh loại anthracycline, và nó có hoạt tính chống ung thư.

Oninin hoặc vincristine liên kết với các cấu trúc nhỏ trong các tế bào gọi là vi ống và cản trở khả năng phân chia của tế bào.

Thuốc tiên là một tác nhân steroid có đặc tính chống viêm, và nó có nhiều công dụng khác nhau trong y học. Trong một số loại tế bào ung thư nhạy cảm, prednison có thể kích thích sự chết của tế bào được lập trình.

R-CHOP được sử dụng rộng rãi trong ung thư hạch không Hodgkin.Nó có thể được sử dụng một mình, hoặc nó có thể được sử dụng cùng với các loại thuốc hoặc phương pháp điều trị khác, hoặc để điều trị các loại ung thư khác ngoài ung thư hạch. Tương tự, các thành phần riêng lẻ của R-CHOP, chẳng hạn như rituximab, có thể được sử dụng một mình ở một số bệnh ác tính và ở một số bệnh nhân, để giúp kiểm soát bệnh.

Thêm về R-CHOP

Khi kiến ​​thức về các loại u lympho khác nhau mở rộng, các nhà khoa học đang tìm hiểu rằng các loại phụ khác nhau của cùng một loại ung thư hạch có thể đáp ứng khác nhau với một chế độ nhất định. Các thử nghiệm lâm sàng đang xem xét việc sử dụng các thuốc khác, kết hợp với R-CHOP, cho nhiều loại bệnh ác tính.

R-CHOP được coi là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho một trong những loại NHL phổ biến nhất, u lympho tế bào B khuếch tán lớn (DLBCL). Khi bạn nhìn vào NHL nói chung, DLBCL chiếm 25 đến 35 phần trăm của tất cả các chẩn đoán mới trên toàn cầu mỗi năm. R-CHOP cũng có thể được sử dụng trong một số trường hợp ung thư hạch, theo Hướng dẫn năm 2016 từ Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia.

Làm thế nào thường là mỗi đại lý được đưa ra?

Các chi tiết của toàn bộ chế độ, bao gồm và bao nhiêu lần mỗi loại thuốc được sử dụng, trong khoảng thời gian nào và theo trình tự nào, có thể thay đổi tùy thuộc vào bệnh ác tính, phản ứng của bệnh nhân và các bác sĩ hoặc tổ chức có liên quan.

• Chẳng hạn, một chuỗi các loại thuốc được gọi là một chu kỳ, vì vậy bạn có thể nghe các bác sĩ nói về việc có bao nhiêu chu kỳ của R-CHOP.
• Một giao thức liên quan đến việc sử dụng rituximab dưới dạng tiêm truyền trong vài giờ vào ngày điều trị đầu tiên, trong khi các thuốc của chế độ CHOP có thể được bắt đầu vào ngày hôm sau. Toàn bộ khóa học có thể được lặp lại ba tuần một lần trong khoảng 6-8 chu kỳ. Tuy nhiên, ngày nay các bác sĩ lâm sàng cũng nói về "chế độ giống CHOP", và có nhiều loại giao thức khác nhau mà các bác sĩ có thể tuân theo khi sử dụng các loại thuốc này.

Là một ví dụ về một số biến thể mới nổi trên R-CHOP, một thứ gọi là R R - mini-CHOP đang được khám phá. Nhóm nghiên cứu Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) với một cái tên rất Pháp đã kiểm tra câu hỏi về giảm thiểu độc tính ở những người có DLBCL ở độ tuổi 80 đến 95. Họ nhằm mục đích điều tra hiệu quả và độ an toàn của việc giảm liều hóa trị CHOP (doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine và prednison) với liều rituximab thông thường là các tế bào nhắm mục tiêu kháng thể đơn dòng với CD20 'tag' ở bệnh nhân cao tuổi mắc DLBCL.

Cho đến nay, sau hai năm, kết quả rất đáng khích lệ; cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của các yếu tố bệnh nhân cá nhân trong nhóm tuổi này. Khi sử dụng chế độ hóa trị liệu liều thấp hơn, hoặc R- "miniCHOP", hiệu quả dường như tương đương với 2 năm so với liều tiêu chuẩn, nhưng với tần suất nhập viện liên quan đến hóa trị giảm.

Tác dụng phụ thường gặp

Cả rituximab và CHOP đều có tác dụng phụ, và danh sách đầy đủ các tác dụng phụ tiềm ẩn nằm ngoài phạm vi của bài viết này. Dưới đây là một số, chọn tác dụng phụ tiềm năng, tuy nhiên:

• Bạn thường mất hết tóc trên đầu. Tóc ở lông mày và các khu vực khác cũng có thể mỏng hoặc rụng. Rụng tóc thường bắt đầu sau chu kỳ hóa trị thứ nhất hoặc thứ hai, và hầu như luôn luôn tạm thời rằng tóc sẽ mọc trở lại sau khi hóa trị kết thúc.
• Buồn nôn và nôn hoặc cảm thấy ốm là phổ biến và có thể xảy ra ngay sau khi điều trị trong ba ngày sau khi điều trị.
• Táo bón có thể phát sinh do vincristine cũng như các loại thuốc khác có thể được dùng cho buồn nôn và đau.
• Loét miệng có thể xuất hiện sau khi điều trị và điều này có thể khiến bạn dễ bị nhiễm trùng trong miệng, vì vậy việc chăm sóc miệng là rất quan trọng.
• R-CHOP có thể ảnh hưởng đến khả năng mang thai hoặc làm cha của một đứa trẻ.
• Bạn có thể dễ bị nhiễm trùng hơn trong quá trình điều trị CHOP, vì vậy hãy cố gắng tránh tiếp xúc với những người bị cảm lạnh hoặc cúm và rửa tay thường xuyên để giúp giảm nguy cơ nhiễm virus hoặc nhiễm trùng.
• R-CHOP có thể làm giảm số lượng tiểu cầu giúp máu đóng cục, vì vậy hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ vết bầm tím hoặc chảy máu nào bạn có thể giải thích.
• Prednison là một steroid và có nhiều tác dụng phụ tiềm ẩn, bao gồm thay đổi tâm trạng, tăng cân và sưng.