Những gì mong đợi khi bạn đến bác sĩ vì đau lưng

Mỗi ngày, khoảng tám triệu người ở Hoa Kỳ (nhiều người là trẻ em và thanh thiếu niên) lần đầu tiên bị đau lưng.

Nếu hoặc khi điều này xảy ra với bạn hoặc người mà bạn quan tâm, bạn nên làm gì với nó? Bạn có thực sự cần phải đi khám bác sĩ? Điều gì nên là cách tiếp cận của bạn để giảm đau? Và khi nào bạn cần chụp x-quang hoặc MRI?

Chúng ta hãy xem những điều cơ bản về những gì bạn có thể mong đợi từ việc điều trị y tế lần đầu tiên khi bạn bị đau lưng không do chấn thương. Nhưng trước khi chúng ta đạt được điều đó, hãy để tôi cung cấp một chút tin tốt. AHRQ, một cơ quan y tế của chính phủ được giao nhiệm vụ "nâng cao sự xuất sắc trong chăm sóc sức khỏe", như đã nêu trên trang web của họ, báo cáo rằng đau thắt lưng cấp tính (được định nghĩa là một tập kéo dài dưới một tháng) trong nhiều trường hợp tự giải quyết. AHRQ nói rằng việc giải quyết hoàn toàn đau đớn, khuyết tật hoặc chuyển động hạn chế và bỏ lỡ công việc được quyết định không nằm ngoài câu hỏi và hầu hết mọi người đều cải thiện nhanh chóng sau sự cố đầu tiên đó.

Bạn thậm chí có nên đến bác sĩ?

Biết những gì AHRQ nói, bạn có nên đến bác sĩ khi bạn bị đau lưng? Nói chung, đau lưng không nghiêm trọng, và nó rất hiếm khi đe dọa đến tính mạng. Điều đó nói rằng, nó có thể và thường làm gián đoạn chất lượng cuộc sống.

Đối với trải nghiệm đầu tiên của bạn với đau lưng, kiểm tra với bác sĩ của bạn có lẽ là một ý tưởng tốt. Tìm ra ai là bác sĩ trở lại tốt nhất để đi đến. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ hỏi bạn một số câu hỏi cơ bản như một cách thu hẹp các triệu chứng của bạn xuống để chẩn đoán.

Những câu hỏi này có thể bao gồm: Bạn đã làm gì khi cơn đau bắt đầu? Có phải cơn đau đến dần hay đột ngột? Nơi nào bạn cảm thấy đau và nó tỏa ra? Nó làm gì cảm thấy như thế nào? Một số thuật ngữ để mô tả các triệu chứng của bạn tồn tại, vì vậy hãy có nó. Bạn có thể cảm thấy các triệu chứng điện như ghim và kim, nóng rát, sốc và tương tự, hoặc bạn có thể bị đau âm ỉ. Bạn càng có thể mô tả kỹ lưỡng và chính xác các triệu chứng đau của bạn, thì càng tốt. Mô tả của bạn cung cấp cho bác sĩ một cái gì đó để tiếp tục khi đưa ra chẩn đoán và khuyến nghị điều trị tiếp theo.

Những điều khác bác sĩ của bạn có thể muốn biết là thời gian của cơn đau. Nói cách khác, khi nào nó đến và khi nào nó nhẹ nhõm, những gì bạn làm về thể chất trong công việc, và nhiều hơn nữa.

Các xét nghiệm chẩn đoán Bạn có cần chúng không?

Nhiều bác sĩ có thói quen yêu cầu tập luyện chẩn đoán đầy đủ cho bệnh nhân bị đau cổ hoặc đau lưng. Chúng có thể bao gồm tia X, MRI và có thể xét nghiệm máu.

Những xét nghiệm này không phải lúc nào cũng cần thiết. Đại học X quang Hoa Kỳ nói rằng đau thắt lưng cấp tính không biến chứng có hoặc không có bệnh lý phóng xạ là điều kiện lành tính (và tự giới hạn) và như vậy là xét nghiệm chẩn đoán bảo đảm don don.

Ví dụ: nếu bạn có những lá cờ màu đỏ khác, chẳng hạn như cơn đau không nguôi vào ban đêm, cơn đau tồi tệ hơn vào buổi sáng nhưng sẽ tốt hơn khi tiến triển ban ngày hoặc cơn đau kéo dài hơn một tuần, bác sĩ có thể nghi ngờ rằng cơn đau của bạn là gây ra bởi một bệnh hệ thống. Tương tự, nếu bạn bị loãng xương, bạn đã bị chấn thương hoặc bạn đã sử dụng steroid trong một thời gian dài, phim thực sự có thể hữu ích trong quá trình chẩn đoán.

Một nghiên cứu năm 2016 của Đức được công bố trên tạp chí Deutsche medizinische Wochenschrift nhận thấy rằng trong khi 10 phần trăm bệnh nhân đau lưng có được phim chẩn đoán, thì có đến một phần ba trong số các bài tập này có thể là hoàn toàn không cần thiết.

Bác sĩ của tôi sẽ kê toa thuốc giảm đau?

Nhiều bác sĩ kê đơn thuốc giảm đau cho bệnh nhân lần đầu trở lại. Bất kỳ loại thuốc giảm đau nào cũng có tác dụng phụ tiềm tàng, nhưng gần đây FDA đã thay đổi hồ sơ rủi ro của Advil (ibuprofen). Nghiên cứu họ xem xét chỉ ra rằng thậm chí một vài tuần sử dụng có thể làm tăng đáng kể nguy cơ đối với các tình trạng sức khỏe nghiêm trọng như đau tim.

Đáng buồn thay, nhiều bác sĩ cho thuốc giảm đau gây nghiện ngay lập tức, ngay cả với bệnh nhân của họ bị đau nhẹ, tự giới hạn. Ý kiến ​​của tôi là những học viên như vậy đang làm mất lòng tin nghiêm trọng đối với những người này vì nguy cơ nghiện thuốc tăng lên liên quan đến việc sử dụng ma túy.

Một đánh giá có hệ thống được công bố trong số tháng 5 năm 2016 của Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ nhận thấy rằng trong khi khả năng của thuốc giảm đau opioid làm giảm đau thắt lưng cấp tính vẫn chưa được biết, không có bằng chứng về tác dụng có ý nghĩa đối với đau lưng dưới không đặc hiệu mãn tính. Một trong những lý do lớn của họ cho điều này là opioids có thể mang lại một chút nhẹ nhõm trong thời gian ngắn, nhưng điều đó về điều đó.

Làm thế nào bạn có thể ngoại suy JAMA Phát hiện của tôi về opioids cho đau lưng mãn tính đến tình trạng cấp tính (nếu bạn có)? Bạn có thể xem xét điều này từ một rủi ro đến góc độ lợi ích. Uống thuốc gây đau lưng cấp tính có thể có nghĩa là bạn sẽ có nguy cơ bị nghiện chỉ với một lượng nhỏ thuốc giảm đau tổng thể.

Lúc đầu, có vẻ như bạn cần mọi thứ bạn có thể nhận được để đối phó với những gì bạn đã trải qua, nhưng bạn có những lựa chọn khác. Như đã đề cập ở trên, có nhiều loại thuốc giảm đau khác nhau như thuốc chống viêm không steroid (trong đó ibuprofen là một) và Tylenol (acetaminophen). Nói cách khác, không phải tất cả các thuốc giảm đau đều có chất gây nghiện trong tự nhiên. Và các hình thức giảm đau không dùng thuốc như châm cứu, tập thể dục nhẹ nhàng hoặc thiền có thể rất hiệu quả.

Không chỉ vậy, nó có thể là opioids bị giết quá mức, cung cấp nhiều năng lượng hơn mức thực sự cần thiết để giữ cho cơn đau được kiểm soát trong suốt thời gian chữa lành ban đầu.

Nói chung, không có cách tiếp cận nào đối với đau lưng là giải pháp tất cả, cuối cùng. Thay vào đó, AHRQ cho chúng ta biết rằng mỗi điều trị cột sống riêng lẻ có xu hướng mang lại hiệu quả nhỏ hoặc tốt nhất vừa phải. Một chiến lược tốt, và được sử dụng bởi nhiều học viên, là kết hợp các phương pháp điều trị hiệu quả nhỏ và vừa phải với nhau để có được hiệu quả tích lũy của chúng.

AHRQ cho biết thêm, hầu hết thời gian, tác dụng tích cực từ các phương pháp điều trị đau lưng chỉ có thể có trong thời gian ngắn. Họ cũng nói rằng những phương pháp điều trị này có tác dụng giảm đau tốt hơn là phục hồi chức năng thể chất của bạn. Vì lý do này, thực hiện một cách tiếp cận tích cực, mà không cần thực hiện quá nhiều, nó có thể là cách hiệu quả nhất để giảm đau lưng khi bạn tiến lên trong cuộc sống.