Nội soi phế quản: Công dụng, Tác dụng phụ, Quy trình, Kết quả

Nội soi phế quản là một thủ tục y tế nội soi để nhìn vào bên trong đường thở (phế quản) và phổi. Nó liên quan đến việc chèn một ống soi phế quản-một ống hẹp có ánh sáng và camera ở một đầu qua mũi hoặc miệng và dẫn nó xuống qua khí quản (khí quản) để có được cái nhìn bên trong của hệ hô hấp. Nó có thể được thực hiện để chẩn đoán một bệnh hoặc tình trạng như ung thư phổi hoặc nhiễm trùng, hoặc để điều trị một vấn đề y tế như một vật thể lạ nằm trong đường thở.

Mục đích của bài kiểm tra

Có hai lý do chính khiến một người có thể cần nội soi phế quản:

Đánh giá

Bác sĩ có thể lựa chọn thực hiện nội soi phế quản để đánh giá các triệu chứng và các dấu hiệu khác cho thấy có gì đó không ổn với phổi hoặc đường thở. Những ví dụ bao gồm:

• Một bệnh ho gà mãn tính đã kéo dài hơn ba tháng mà không có nguyên nhân rõ ràng
• Ho ra máu (ho ra máu)
• Khó thở hoặc nồng độ oxy thấp
• Một sự nghi ngờ có thể có một cái gì đó ở trong đường thở của bạn
• Một xét nghiệm hình ảnh cho thấy một khối u hoặc sự phát triển trên phổi, sẹo hoặc những thay đổi khác đối với mô phổi hoặc sự sụp đổ của một khu vực của phổi
• Các triệu chứng nhiễm trùng ở phổi hoặc phế quản không thể được chẩn đoán theo cách khác hoặc yêu cầu một loại đánh giá đặc biệt
• Dấu hiệu từ chối sau ghép phổi
• Hít phải khí độc hoặc hóa chất

Nội soi phế quản cũng có thể được sử dụng để lấy sinh thiết mô phổi hoặc đường thở bất thường và hình dung các khối u trong phổi không kéo dài vào phế quản bằng kỹ thuật gọi là siêu âm nội mô (EBUS). Trong thủ tục này, một khối u nằm sâu trong đường thở có thể được nhìn thấy bằng siêu âm và được sinh thiết trong khi nội soi phế quản (sinh thiết bằng kim siêu âm có hướng dẫn).

Ngoài các kỹ thuật được thiết kế để nhìn sâu hơn đường thở trong quá trình nội soi phế quản, cũng có một số công nghệ mới được sử dụng để chẩn đoán ung thư phổi sớm. Chúng bao gồm nội soi phế quản tự phát, hình ảnh băng hẹp và nội soi phế quản video độ phóng đại cao.

Điều trị

Bằng cách cung cấp cả quyền truy cập và quan sát trực tiếp bên trong đường thở và phổi, nội soi phế quản có thể cho phép bác sĩ thực hiện tất cả các phương pháp điều trị, như:

• Loại bỏ chất lỏng hoặc chất nhầy từ đường thở
• Loại bỏ vật lạ ra khỏi đường thở
• Mở rộng (giãn nở) đường thở bị chặn hoặc thu hẹp
• Rửa sạch đường thở

Nội soi phế quản cũng có thể được sử dụng như một phần của một số phương pháp điều trị ung thư phổi nằm trong hoặc gần đường thở lớn. Nó có thể được sử dụng để hỗ trợ một thủ tục gọi là brachytherou, trong đó bức xạ được truyền trực tiếp đến một khối u thông qua nội soi phế quản.

Có hai loại nội soi phế quản. Sử dụng phổ biến nhất một nội soi phế quản linh hoạt và yêu cầu gây tê cục bộ và thuốc an thần nhẹ. Ít thường xuyên hơn một nội soi phế quản cứng, dày hơn so với linh hoạt và thường được làm bằng kim loại, là cần thiết. Trong trường hợp đó, một bệnh nhân phải được gây mê toàn thân trong phòng mổ.

Cái nào bác sĩ của bạn chọn sẽ phụ thuộc vào mục đích của xét nghiệm và tình trạng chung của bạn.

Rủi ro và chống chỉ định

Hầu hết mọi người dung nạp cả hai loại nội soi phế quản khá tốt. Có một số rủi ro tiềm ẩn, mặc dù chúng không phổ biến, bao gồm:

• Co thắt trong đường thở như co thắt thanh quản (co thắt thanh quản) hoặc co thắt phế quản (co thắt phế quản)
• Các biến chứng về tim như nhịp tim bất thường hoặc đau tim ở những người mắc bệnh tim hiện có
• Oxy máu thấp
• Khó thở
• Tràn khí màng phổi (phổi bị xẹp): Điều này có thể xảy ra nếu phổi bị thủng trong khi làm thủ thuật, cho phép không khí thu thập trong không gian xung quanh phổi. Nếu nhỏ, bác sĩ có thể chỉ cần theo dõi bằng X-quang ngực. Nếu nó lớn, có thể cần đặt một ống ngực để loại bỏ không khí và bạn có thể phải nhập viện.

Bởi vì gây mê toàn thân là bắt buộc, có một vài rủi ro bổ sung liên quan đến nội soi phế quản cứng, chẳng hạn như:

• Đau cơ
• Thay đổi huyết áp
• Nhịp tim chậm lại
• Buồn nôn và ói mửa

Có một số điều kiện và tình huống khiến việc nội soi phế quản (thuộc một trong hai loại) không thể thực hiện được hoặc không thể. Những cái phổ biến nhất là:

• Một rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng không thể điều trị
• Không có khả năng oxy đầy đủ cho bệnh nhân trong suốt quá trình
• Suy hô hấp cấp tính với hypercapnia, một tình trạng có quá nhiều carbon dioxide trong máu (trừ khi bệnh nhân được đặt nội khí quản và thở máy)
• Một tắc nghẽn trong khí quản (ví dụ từ một khối u hoặc tăng trưởng)
• Bệnh nhân không hợp tác
• Một cơn đau tim gần đây
• Một rối loạn ảnh hưởng đến khả năng đông máu (rối loạn đông máu)

Có một vài người có thể nội soi phế quản một cách an toàn cho mục đích xem, nhưng đối với ai đó nên thận trọng nếu làm sinh thiết. Đây là những bệnh nhân có:

• Urê huyết, một triệu chứng liên quan đến bệnh thận tiến triển
• Một tắc nghẽn tĩnh mạch chủ trên (một tình trạng hiếm gặp trong đó tĩnh mạch lớn di chuyển máu từ nửa trên của cơ thể đến tim bị chặn, thường là do một khối u)
• Tăng huyết áp phổi, vì tăng nguy cơ chảy máu

Tuy nhiên, kiểm tra đường thở là an toàn ở những bệnh nhân này.

Trước kỳ kiểm tra

Nội soi phế quản là một xét nghiệm phổ biến trong phổi. Điều đó nói rằng, nó có thể là tất cả mới đối với bạn. Biết thêm một chút về nó có thể giúp bạn tự tin bước vào bài kiểm tra của mình.

Thời gian

Lượng thời gian cần thiết để thực hiện nội soi phế quản thay đổi tùy thuộc vào lý do nó được thực hiện và liệu có bất kỳ thủ tục nào khác sẽ được thực hiện cùng một lúc, chẳng hạn như sinh thiết. Thông thường, mặc dù, nội soi phế quản tự mất từ ​​30 phút đến 60 phút. Với thời gian chuẩn bị và phục hồi, toàn bộ quá trình (từ khi bạn đăng ký cho đến khi bạn bình phục và được tự do rời đi) thường mất khoảng bốn giờ. Hỏi bác sĩ của bạn để ước tính thời gian thủ tục có thể kéo dài trong trường hợp của bạn.

Vị trí

Nội soi phế quản được thực hiện trong bệnh viện. Nội soi phế quản linh hoạt có thể được thực hiện trong một bộ thủ tục đặc biệt. Nội soi phế quản cứng được thực hiện trong phòng mổ. Trong một số trường hợp, quy trình có thể diễn ra tại phòng chăm sóc đặc biệt của bệnh viện.

Những gì để mặc

Mặc quần áo thoải mái có thể dễ dàng tháo ra và mặc lại, vì bạn sẽ được yêu cầu thay áo choàng bệnh viện. Luôn luôn là một ý tưởng tốt để để đồ trang sức và các vật dụng cá nhân không thiết yếu khác ở nhà để bạn không có nguy cơ mất chúng. Bạn cũng có thể cần phải tháo răng giả, cầu răng, máy trợ thính, kính áp tròng hoặc kính mắt.

Đồ ăn thức uống

Bạn không nên ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong sáu đến 12 giờ trước đó.

Trước khi làm thủ thuật, bạn cũng có thể cần nghỉ ngơi từ một số loại thuốc hoặc chất bổ sung có thể gây ra vấn đề trong quá trình nội soi phế quản hoặc tương tác với thuốc mê hoặc các loại thuốc khác mà bạn có thể được cung cấp. Hãy thẳng thắn với bác sĩ của bạn về mọi thứ bạn dùng và làm theo lời khuyên của cô ấy cho phù hợp.

Các loại thuốc thường phải được dừng lại để chuẩn bị cho phẫu thuật bao gồm bất kỳ loại thuốc nào có thể can thiệp vào quá trình đông máu máu, nói cách khác, khiến máu bị loãng. Những cái phổ biến là:

• Coumadin (warfarin)
• Aspirin (theo toa và không kê đơn)
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDS), như Advil (ibuprofen) và Tylenol (acetaminophen), cả theo toa và OTC
• Litasox (enoxaparin)
• Ticlid (ticlopidin)
• Persantine (diphyridamole)

Tránh bổ sung bằng miệng, vì chúng không được quy định bởi các cơ quan y tế và nội dung của chúng có thể được xác minh.

Bảo hiểm chi phí và sức khỏe

Nội soi phế quản thường được bảo hiểm y tế chi trả, mặc dù có thể có một khoản đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm do ngày làm thủ tục, tùy thuộc vào kế hoạch của bạn. Kiểm tra kỹ với công ty bảo hiểm của bạn để đảm bảo bạn biết những gì mong đợi về trách nhiệm tài chính của mình để bạn chuẩn bị.

Nếu bạn sẽ trả tiền cho thủ tục, nội soi phế quản có thể có giá khoảng 3.000 đô la, tùy thuộc vào vị trí của bạn.

Mang theo cai gi

Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn như những gì bạn nên mang theo. Điều này có thể sẽ bao gồm thẻ bảo hiểm sức khỏe của bạn và giấy tờ tùy thân (thường là bằng lái xe). Hỏi xem sẽ có nhiều thời gian chết trước khi làm thủ tục; nếu vậy, bạn có thể muốn mang theo một cuốn sách hoặc một số hoạt động khác để giữ cho mình bị chiếm đóng. Bạn cũng sẽ cần phải mang theo một người có thể đưa bạn về nhà.

Những ý kiến ​​khác

Hãy chắc chắn rằng bạn có một chuyến đi đáng tin cậy đến và từ bệnh viện vào ngày làm thủ tục. (Trong một số ít trường hợp, bệnh nhân có thể phải ở lại bệnh viện qua đêm.)

Hãy chuẩn bị để nghỉ ngơi vào ngày hôm sau. Hãy cho chủ nhân của bạn biết rằng bạn sẽ cần nghỉ ngày, sắp xếp việc chăm sóc trẻ em hoặc giúp đỡ khác trong nhà, thuê người dắt chó đi dạo hoặc nhờ bạn bè hoặc thành viên gia đình có mặt để giúp đỡ các công việc hàng ngày khác, nếu có thể.

Trong quá trình kiểm tra

Bạn sẽ tương tác với nhiều người, một bác sĩ, y tá và có lẽ là bác sĩ gây mê trong quá trình nội soi phế quản. Bản thân quy trình có thể thay đổi đôi chút tùy thuộc vào việc bạn sẽ được nội soi phế quản linh hoạt hay cứng nhắc và liệu bạn sẽ được sinh thiết hay một loại trị liệu cùng một lúc. Nói chung, đây là những gì bạn có thể mong đợi.

Kiểm tra trước

Khi bạn đến bệnh viện, có thể có giấy tờ để hoàn thành. Sau đó, bạn sẽ được yêu cầu thay áo choàng bệnh viện và có lẽ phải tháo đồ trang sức, kính, máy trợ thính hoặc các vật dụng khác. Sau đó, bạn sẽ được hộ tống đến một cái bàn hoặc giường bệnh viện và yêu cầu nằm xuống.

Bác sĩ thực hiện thủ thuật, thường là bác sĩ chuyên khoa phổi (bác sĩ phổi) hoặc bác sĩ phẫu thuật lồng ngực sẽ đến để xem xét các chi tiết của quy trình và các rủi ro của nó, và bạn phải ký vào mẫu đơn đồng ý. Nếu bạn đang được nội soi phế quản cứng, bác sĩ gây mê sẽ nói chuyện với bạn về việc gây mê toàn thân bạn sẽ nhận được trước khi bạn vào phòng mổ.

Khi đó, một y tá sẽ đặt một đường truyền IV (tiêm tĩnh mạch) vào cánh tay của bạn. Cô ấy sẽ điều chỉnh cho bạn bằng máy theo dõi để có thể kiểm tra huyết áp và nhịp tim trong suốt quy trình và sẽ kết nối bạn với một thiết bị gọi là máy đo oxy xung để có thể theo dõi nồng độ oxy trong máu. Bạn có thể được gắn ống mũi hoặc mặt nạ oxy để có thể nhận oxy trong suốt quá trình.

Để nội soi phế quản linh hoạt, bạn sẽ trải qua cái gọi là an thần có ý thức: Bạn sẽ được cho dùng thuốc để khiến bạn buồn ngủ (ngủ chạng vạng) và một loại để giúp tiết dịch khô trong phổi. Thuốc gây tê cục bộ sẽ được sử dụng để thư giãn và làm tê cổ họng hoặc mũi của bạn trước khi đặt ống nội soi phế quản. Điều này có thể có mùi vị xấu và khiến bạn ho tạm thời, nhưng cả hai tác dụng xấu sẽ giảm nhanh chóng. Đây là tất cả để ngăn chặn bạn bịt miệng.

Xuyên suốt bài kiểm tra

Nếu bạn đang gây mê toàn thân cho nội soi phế quản cứng, bạn sẽ không nhận thấy bất kỳ cảm giác hoặc hoạt động nào trong quá trình của bạn. Tuy nhiên, nếu bạn đang bị gây tê có ý thức cho nội soi phế quản linh hoạt, đôi khi bạn có thể nhận thức rõ về những gì đang diễn ra.

Đầu tiên, bác sĩ thực hiện kiểm tra sẽ chèn đầu ống soi phế quản nơi đặt camera vào cổ họng hoặc mũi của bạn và sau đó hướng dẫn nó xuống phía sau cổ họng, qua dây thanh âm và vào đường thở của bạn. Khi ống di chuyển qua khí quản của bạn, bạn có thể cảm thấy một chút cảm giác áp lực hoặc giật mạnh. Bạn thậm chí có thể cảm thấy bạn không thể thở, nhưng không có nguy cơ điều này sẽ xảy ra. Bạn thực sự sẽ có thể thở xung quanh ống, nhưng sẽ không thể nói hoặc nuốt. Nước bọt sẽ được hút ra từ miệng của bạn khi nó tích tụ.

Những gì bác sĩ làm một khi nội soi phế quản sẽ phụ thuộc vào mức độ của thủ tục. Anh ta có thể bắt đầu với một quy trình gọi là rửa trong đó dung dịch muối được gửi qua ống và vào đường thở để rửa chúng và giúp thu thập các mẫu tế bào phổi, chất lỏng và các vật liệu khác trong túi khí dễ dàng hơn.

Nếu mục tiêu chỉ đơn giản là nhìn vào bên trong đường thở để tìm nguồn cơn ho dai dẳng, ví dụ, bác sĩ có thể điều khiển máy ảnh để có cái nhìn tốt về các khu vực quan tâm và sau đó tháo ống ra hoàn thành

Nếu mục đích của quy trình là lấy các mẫu mô hoặc chất lỏng, để loại bỏ dị vật, đặt stent hoặc quản lý bức xạ, bất kỳ thiết bị nào được yêu cầu để thực hiện những điều này sẽ được luồn qua ống.Trong khi điều này đang xảy ra, và tùy thuộc vào mức độ an thần của bạn, bác sĩ có thể hỏi bạn nếu bạn cảm thấy đau ở ngực, lưng hoặc vai. Anh ấy cũng có thể khiến bạn nín thở trong khoảng thời gian ngắn.

Đôi khi, bác sĩ sẽ thực hiện siêu âm nội soi (EBUS) trong khi nội soi phế quản để có thêm thông tin về sức khỏe của phổi. Thông thường, điều này được thực hiện để kiểm tra các hạch bạch huyết trong ngực của người bị ung thư phổi để xác định loại điều trị được yêu cầu.

Sau khi tất cả các thủ tục liên quan đến nội soi phế quản hoàn tất, ống được rút nhẹ nhàng. Nếu bạn đang gây mê, nó sẽ bị dừng lại. Bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức.

Hậu kiểm

Điều gì xảy ra sau khi nội soi phế quản của bạn sẽ phụ thuộc một phần vào loại bạn đã có.

Sau khi nội soi phế quản linh hoạt, bạn có thể tiếp tục cảm thấy buồn ngủ vì ảnh hưởng của thuốc an thần mất đi. Bạn cũng có thể bị đau đầu hoặc cảm thấy buồn nôn. Bạn sẽ được theo dõi cho đến khi bạn tỉnh táo và hồi phục đủ để về nhà. Một máy đo oxy xung sẽ được kẹp vào ngón tay của bạn để đo nồng độ oxy trong máu. Huyết áp của bạn sẽ được kiểm tra bằng vòng tay sau mỗi 15 phút hoặc lâu hơn.

Nếu bạn gây mê toàn thân cho nội soi phế quản cứng, bạn sẽ thức dậy trong phòng hồi sức. Khi bạn làm như vậy, bạn sẽ cảm thấy mệt mỏi, lảo đảo và có lẽ bị đau bụng, và có thể bị khô miệng và đau họng. Bạn cũng có thể cảm thấy lạnh và run cho đến khi hết tác dụng của thuốc mê. Điều này có thể mất vài giờ; đừng ngại yêu cầu thêm chăn. Một y tá sẽ theo dõi bạn trong thời gian này. Nếu bạn thực sự buồn nôn hoặc bắt đầu nôn mửa, bạn có thể được cho dùng thuốc để làm dịu những tác dụng phụ của thuốc mê.

Sau một trong hai loại nội soi phế quản, có thể chụp X-quang ngực của bạn để đảm bảo không có tổn thương cho phổi của bạn trong suốt quá trình. Bạn cũng có thể được yêu cầu nhẹ nhàng ho ra và phun ra một ít nước bọt để được kiểm tra dấu vết máu.

Sau bài kiểm tra

Cho dù bạn có loại nội soi phế quản nào, bạn sẽ cần phải được đưa về nhà sau đó. Nếu bạn đã gây mê toàn thân, bạn có thể tiếp tục cảm nhận được tác dụng của nó trong 24 giờ hoặc lâu hơn. Vì lý do đó, bạn có thể được khuyên không nên lái xe hoặc đưa ra quyết định quan trọng cho đến cả ngày sau khi làm thủ tục. Nếu không, bạn sẽ có thể tiếp tục chế độ ăn uống và sinh hoạt bình thường trừ khi bác sĩ cho bạn hướng dẫn khác.

Quản lý tác dụng phụ

Hầu hết các tác dụng phụ ngay lập tức của nội soi phế quản và gây mê toàn thân, nếu bạn có nó, sẽ giải quyết trước khi bạn được phép rời khỏi bệnh viện. Hai thứ có liên quan và có khả năng kéo dài trong vài ngày là đau họng và khàn giọng. Cổ họng của bạn chắc chắn sẽ bị đau sau khi có một ống có kích thước bất kỳ luồn qua nó. Bạn thậm chí có thể bị chảy máu nhẹ tại nơi sinh thiết, nếu được thực hiện.

Để giảm đau, bạn có thể sử dụng các biện pháp tương tự mà bạn có thể dựa vào để làm dịu cơn đau họng do cảm lạnh hoặc cúm, chẳng hạn như thuốc xịt gây tê không cần kê đơn, thuốc súc miệng và thuốc ngậm trị viêm họng. Bạn cũng có thể muốn gắn bó với các loại thực phẩm mềm dễ đi xuống, chẳng hạn như sữa chua và kem (cảm lạnh cũng giúp đánh số cổ họng của bạn), và tránh cay, cam quýt và các thực phẩm có khả năng gây kích ứng khác.

Nếu cổ họng của bạn tiếp tục bị đau và bạn bị khàn tiếng trong hơn năm đến bảy ngày sau khi nội soi phế quản, hãy cho bác sĩ biết. Bạn cũng nên cho bác sĩ biết nếu bạn phát triển bất kỳ tác dụng phụ hiếm gặp nào sau đây của nội soi phế quản:

• Sốt từ 100,4 độ trở lên (hoặc theo lời khuyên của bác sĩ)
• Đỏ hoặc sưng nơi đặt đường IV, có thể chỉ ra nhiễm trùng
• Máu hoặc chất lỏng khác rò rỉ từ vị trí IV
• Ho ra một lượng máu đáng kể (hơn một vài cục máu đông hoặc muỗng cà phê)
• Đau ngực
• Khó thở

Giải thích kết quả

Sau khi nội soi phế quản, bác sĩ sẽ sắp xếp một cuộc hẹn để thảo luận về kết quả của bạn. Nếu sinh thiết được thực hiện trong thủ tục của bạn, sẽ mất vài ngày để phòng thí nghiệm đánh giá mô và gửi kết quả cho bác sĩ của bạn.

Nếu kết quả xét nghiệm của bạn là bình thường, điều đó có nghĩa là chỉ có các tế bào và chất lỏng bình thường được tìm thấy, và không có bằng chứng về chất lạ hoặc tắc nghẽn.

Kết quả bất thường có thể bao gồm bất kỳ điều sau đây:

• Nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút, nấm hoặc ký sinh trùng
• Bệnh lao
• Tổn thương phổi liên quan đến phản ứng dị ứng
• Rối loạn trong đó các mô sâu trong phổi bị viêm và bị tổn thương do phản ứng của hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như sarcoidosis hoặc viêm khớp dạng thấp
• Tổn thương phổi liên quan đến phản ứng dị ứng
• Ung thư ở phổi hoặc ở khu vực giữa phổi
• Hẹp (hẹp) của khí quản hoặc phế quản
• Từ chối phổi ghép

Theo sát

Bạn có thể cần xét nghiệm thêm nếu phát hiện thấy bất thường trong quá trình nội soi phế quản. Tất nhiên, loại thử nghiệm sẽ phụ thuộc vào bản chất của việc tìm kiếm. Nếu hóa ra bạn bị nhiễm trùng hoặc tình trạng có thể điều trị khác, bác sĩ sẽ kê toa thuốc phù hợp hoặc xem xét các lựa chọn điều trị nếu có.

Một từ từ DipHealth

Với tính linh hoạt của nó cho cả chẩn đoán và điều trị vô số điều kiện y tế, nội soi phế quản rõ ràng là một thủ tục quan trọng và hữu ích. Nó cũng rất an toàn, chỉ mất vài giờ, gây ra tác dụng phụ tối thiểu và cần ít thời gian phục hồi.

Mặc dù triển vọng của bất kỳ thủ thuật xâm lấn nào chắc chắn sẽ tạo ra một số lo lắng, đặc biệt là nếu nó được thực hiện dựa trên sự nghi ngờ, có thể có điều gì đó sai nghiêm trọng với phổi hoặc đường thở của bạn. giúp giảm bớt tâm trí của bạn ở một mức độ nào đó và cho phép bạn tập trung vào những gì bạn cần liên quan đến tình trạng của bạn.