Nước mắt sẹo lõm khi phẫu thuật cột sống

Rách màng cứng là một biến chứng của phẫu thuật cột sống trong đó lớp phủ mỏng trên tủy sống (được gọi là dura mater) được đặt biệt danh bởi bác sĩ phẫu thuật.

Nước mắt túi màng cứng không có gì để gây rối. Trong nghiên cứu năm 2017 của họ, các nhà nghiên cứu Trung Quốc khẳng định rằng nước mắt túi màng cứng có thể dẫn đến rò rỉ dịch não tủy, viêm màng não, các vấn đề về thần kinh và các tình trạng nghiêm trọng hơn.

Loại phẫu thuật cột sống nào gây ra rách màng cứng?

Câu trả lơi con phụ thuộc vao nhiêu thư. Các tác giả Trung Quốc đã xác định một loạt các thủ tục là nguyên nhân có thể.

Nhìn chung, mặc dù, nước mắt màng cứng có xu hướng xảy ra thường xuyên nhất với phẫu thuật chỉnh sửa cột sống. Phẫu thuật cột sống đa cấp tiếp theo trong danh sách đó, tiếp theo là hợp nhất cột sống và cuối cùng là giải nén đa cấp (đối với hẹp ống sống).

Phẫu thuật đĩa đệm và phẫu thuật giải nén đơn cấp có xu hướng dẫn đến số lượng nhỏ nhất của nước mắt màng cứng, nói một cách tương đối.

Xem nhanh hồ sơ bệnh nhân được công bố trên tạp chí tháng 3 năm 2016 Thần kinh lâm sàng và phẫu thuật thần kinh thấy rằng nước mắt màng cứng xuất hiện thường xuyên hơn ở những người trải qua kết quả kém từ phẫu thuật cột sống trong đó một u nang hoạt dịch đã được loại bỏ. Trong nhiều trường hợp như vậy, theo các tác giả nghiên cứu, nó giống như là rách màng cứng báo trước kết quả phẫu thuật kém.

Các Thần kinh lâm sàng và phẫu thuật thần kinh các tác giả cũng nói rằng nước mắt màng cứng có xu hướng xảy ra thường xuyên nhất ở mức L5 / S1. Họ cũng nói rằng khi chỉ một phần của u nang được loại bỏ, bệnh nhân làkhông phải có nguy cơ bị rách màng cứng.

Tránh nước mắt màng cứng - Thử thách của bác sĩ phẫu thuật và các yếu tố rủi ro của bạn

Ngay cả đối với một bác sĩ phẫu thuật có bàn tay ma thuật, nó cũng khó không phải để nick túi chứa tủy sống. Màng bao phủ tủy sống không cứng như xương, da hay cơ, bác sĩ Joshua D. Auerbach, Trưởng khoa Phẫu thuật cột sống tại Trung tâm Bệnh viện Bronx-Lebanon, Thành phố New York, nói với tôi. Cẩu Nó tinh tế và dễ bị rách.

Trong khi kỹ thuật bác sĩ của bạn với dao mổ (hoặc dụng cụ khác) có thể là thứ cuối cùng tạo ra vết rách, các điều kiện tồn tại trước và / hoặc dị dạng có thể làm tăng nguy cơ của bạn. Ví dụ, sử dụng steroid, mắc bệnh tiểu đường hoặc là người hút thuốc đều làm tăng nguy cơ của bạn. Điều tương tự cũng đúng nếu bạn có một số vấn đề về cột sống, cụ thể là: thoái hóa cột sống, hẹp, vẹo cột sống hoặc kyphosis.

Các bệnh viện không muốn báo cáo tỷ lệ mắc bệnh đau mắt

Rách màng cứng là một trong những biến chứng phổ biến nhất của phẫu thuật lưng. Nhưng nhiều bệnh viện dường như chậm để báo cáo những giọt nước mắt xảy ra trong các tổ chức của họ. Vì lý do này và có thể các lý do khác, tỷ lệ của nước mắt màng cứng có thể được đánh giá thấp.

Vì nó là, tỷ lệ mắc bệnh được báo cáo trong các nghiên cứu nghiên cứu rất khác nhau. Một số điều có thể giải thích cho sự khác biệt: lý do của phẫu thuật (hẹp, thoát vị đĩa đệm, vẹo cột sống, u nang hoạt dịch, v.v.), cho dù phẫu thuật là bệnh nhân thứ 1, 2, 3, v.v., và các yếu tố khác.

Về mặt thấp, một nghiên cứu tháng 1 năm 2011 được công bố trong Phẫu thuật thần kinh kiểm tra hơn 108.000 bệnh nhân phẫu thuật cột sống cho thấy 1,6% trong số họ bị rách màng cứng. Ở phía cao, Medscape báo cáo rằng một nghiên cứu năm 1989 được công bố trong Xương sống tính tỷ lệ mắc bệnh nước mắt màng cứng 17,4% trong một nhóm nghiên cứu bao gồm 481 người đã trải qua phẫu thuật trở lại.

Ủy ban điều phối và bảo trì ICD-CM (một ủy ban đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán danh mục) đã phát hiện ra rằng 57% bệnh viện họ xem xét kỹ lưỡng không báo cáo tỷ lệ của nước mắt màng cứng. Ủy ban khẳng định rằng 46% trong số 2.446 bệnh viện báo cáo không có nước mắt nào cả! Nó cũng khẳng định rằng các bệnh viện báo cáo điều trị nước mắt màng cứng, nhưng họ không báo cáo những giọt nước mắt màng cứng từng xảy ra.

Đi hình.

Và khi các bác sĩ phẫu thuật cột sống ở nhiều bệnh viện này tham gia nghiên cứu lâm sàng (tách biệt với báo cáo hành chính được thực hiện bởi các bệnh viện), trong một số trường hợp, tỷ lệ nước mắt màng cứng là 10%.

Ủy ban ICD-CM ước tính rằng các bệnh viện này chỉ báo cáo khoảng một nửa số nước mắt màng cứng thực sự xảy ra.

Rò rỉ màng cứng và rò rỉ dịch não tủy - Triệu chứng và điều trị

Như tôi đã đề cập ở đầu bài viết này, các triệu chứng của rách màng cứng bao gồm rò rỉ dịch não tủy (gọi là rò rỉ CSF). Điều đó giống như thế nào? Làm thế nào bạn có thể biết nếu bạn (có thể) bị rách màng cứng?

Bác sĩ Auerbach nói rằng nếu bạn bị rò rỉ CSF, bạn có thể thấy chất lỏng trong suốt từ vết thương phẫu thuật của bạn. Bạn cũng có thể trải qua những cơn đau đầu liên quan đến vị trí trở nên tồi tệ hơn khi bạn đứng dậy và cảm thấy nhẹ nhõm khi bạn nằm xuống. Các triệu chứng khác bao gồm thay đổi thị giác, buồn nôn, nôn hoặc chóng mặt, Auerbach nói.

Nếu nó không được điều trị nhanh chóng và đúng cách, rò rỉ dịch não tủy có thể ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe của bạn. Vì vậy, các triệu chứng như những người được thảo luận ở trên đòi hỏiChăm sóc y tế nhanh chóng.

Tất cả những gì đã nói, một vết rách màng cứng thường được bác sĩ của bạn bắt gặp trong khi phẫu thuật và được điều trị ngay lúc đó và ở đó.

Nhưng các triệu chứng muộn là có thể, và trong trường hợp này, bạn sẽ phải chú ý đến chúng và hành động. Nếu bạn gặp bất kỳ hoặc tất cả các triệu chứng được liệt kê ở trên, hãy chắc chắn thảo luận với bác sĩ của bạn ngay khi bạn có thể.

Phương pháp điều trị cho nước mắt màng cứng bao gồm nghỉ ngơi tại giường, dẫn lưu và nếu tiếp tục rò rỉ, phẫu thuật. Phẫu thuật cho một vết rách màng cứng giống như cắm một lỗ trên lốp xe. Kể từ tháng 3 năm 2012, hầu hết các ca phẫu thuật rách màng cứng đều liên quan đến chỉ khâu (khâu), nhưng các kỹ thuật không khâu cũng đang được phát triển.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Fang, Z., Điều trị chì dịch não tủy sau phẫu thuật cột sống. Chin J Traumatol. Tháng 4/2017.

• Guerin P, et. al., Durotomy ngẫu nhiên trong phẫu thuật cột sống: Tỷ lệ, quản lý và biến chứng. Một đánh giá hồi cứu. Chấn thương. Ngày 18 tháng 1 năm 2011 Epub trước khi in.

• Klessinger, S. Tỷ lệ mắc bệnh nước mắt sau khi cắt bỏ hoàn toàn các u nang bao hoạt dịch vùng thắt lưng và mối liên quan đến kết quả. Thần kinh lâm sàng Neurosurg. Tháng 3 năm 2016

• Shaw, J. Incotental Durotomy / Dural Tear. Ủy ban điều phối và bảo trì ICD-9-CM. 19-20 / 3/2008. Thuyết trình Powerpoint.

• Williams, Bj, et. al. Tỷ lệ mắc bệnh Durotomy ngoài ý muốn trong phẫu thuật cột sống dựa trên 108.478 trường hợp. Phẫu thuật thần kinh. Tháng 1 năm 2011.