Hội chứng truyền máu song song và ảnh hưởng của nó

Hội chứng truyền máu song sinh là tình trạng của nhau thai ảnh hưởng đến một số trường hợp mang thai đôi giống hệt nhau. Trong TTTS, các kết nối bất thường giữa các mạch máu trong nhau thai cho phép máu từ một cặp sinh đôi chảy vào đôi khác. Trong một số trường hợp, cặp song sinh chia sẻ nhau thai chung không đồng đều và một cặp sinh đôi có thể không có một phần đủ lớn để nhận các chất dinh dưỡng cần thiết để phát triển bình thường hoặc tồn tại.

Khi nào TTTS xảy ra?

Hội chứng truyền máu song sinh chỉ xảy ra khi cặp song sinh giống hệt nhau có chung nhau thai. TTTS có thể xảy ra trong ba lần hoặc mang thai cao hơn nếu hai trong số các em bé giống hệt nhau và chia sẻ nhau thai. Cặp song sinh huynh đệ và cặp song sinh giống hệt nhau với nhau thai không có nguy cơ mắc TTTS.

Dấu hiệu của TTTS là gì?

Cặp song sinh TTTS có các triệu chứng khác nhau dựa trên việc chúng là nhà tài trợ hoặc là người nhận.

Nhà tài trợ Cặp song sinh TTTS nhận ít máu từ nhau thai và mất máu cho người sinh đôi khác. Cặp song sinh hiến tặng nhỏ hơn, cả trước và sau khi sinh. Chúng nhạt và thiếu máu, làm giảm lượng nước tiểu trong tử cung và các mụn nước nhỏ hơn mức trung bình. Nếu cặp song sinh có hai túi ối, cặp song sinh hiến tặng sẽ giảm lượng nước ối (oligohydramnios).

Người nhận cặp song sinh nhận quá nhiều máu, cả từ nhau thai và từ cặp song sinh khác. Những em bé này lớn hơn và có nước ối quá mức (polyhydramnios). Bởi vì những đứa trẻ này có quá nhiều máu trong cơ thể, hệ thống tuần hoàn của chúng có thể bị quá tải, gây ra các vấn đề về tim.

Làm thế nào là nghiêm trọng?

Hội chứng truyền máu từ sinh đôi đến sinh đôi có thể khá nhẹ hoặc rất nghiêm trọng, tùy thuộc vào mức độ máu không đồng đều của các bé. Sau khi chẩn đoán TTTS, các bác sĩ sẽ theo dõi thai kỳ chặt chẽ để xem các triệu chứng có tiến triển hay không.

Các giai đoạn của TTTS

• Giai đoạn I: Sinh đôi nhà tài trợ đã giảm nước ối; sinh đôi có nước ối quá mức.
• Giai đoạn II: Giống như trên. Bàng quang song song của nhà tài trợ không nhìn thấy được trên siêu âm - một dấu hiệu giảm lượng nước tiểu trong tử cung.
• Giai đoạn III: Tất cả các triệu chứng trên có mặt; lưu lượng máu trong dây rốn là bất thường.
• Giai đoạn IV: Tất cả các triệu chứng trên có mặt; người nhận song sinh bị phù và đang có dấu hiệu suy tim.
• Giai đoạn V: Tất cả các triệu chứng ở trên đều có mặt và một người sinh đôi đã chết.

TTTS được điều trị như thế nào?

Khi các bác sĩ nhận ra rằng cặp song sinh giống hệt nhau có chung nhau thai, người mẹ sẽ được theo dõi chặt chẽ vì có dấu hiệu TTTS. Nếu chẩn đoán TTTS giai đoạn I, người mẹ thường sẽ chỉ được theo dõi cẩn thận. Khi TTTS chuyển sang giai đoạn II hoặc III, các bác sĩ có thể thử phẫu thuật laser thai nhi hoặc giảm nước ối. Điều trị vẫn có thể được cố gắng sau đó trong bệnh, nhưng cơ hội thành công thấp hơn.

Trong phẫu thuật laser thai nhi, liệu pháp laser được sử dụng để tách các mạch máu trong nhau thai cho phép máu chảy từ đôi này sang đôi khác. Phẫu thuật thường được coi là thành công hơn so với giảm nước ối. Cặp song sinh được sinh ra sau phẫu thuật laser thai nhi có cơ hội sống sót cao hơn và khả năng bị ảnh hưởng lâu dài nghiêm trọng của TTTS. Tuy nhiên, cuộc phẫu thuật đôi khi thất bại và TTTS sẽ tiếp tục tiến triển.

Trong giảm nước ối nối tiếp, nước ối được dẫn lưu từ túi bao quanh người nhận song sinh. Thủ tục có thể được thực hiện chỉ một lần hoặc nhiều lần. Lý thuyết đằng sau việc giảm lượng nước ối là việc giảm chất lỏng làm giảm căng thẳng cho tim song sinh của người nhận và ngăn ngừa chuyển dạ sinh non khi nước ối quá nhiều gây căng thẳng cho cổ tử cung.

Ảnh hưởng lâu dài của TTTS

Nhiều triệu chứng của TTTS nhẹ, bao gồm thiếu máu và đa hồng cầu (số lượng hồng cầu cao), có thể được điều trị thành công sau khi sinh. Bởi vì nhiều trường hợp mang thai đôi TTTS không đi đến kỳ hạn, ảnh hưởng lâu dài của TTTS tương tự như ảnh hưởng lâu dài của sinh non.

Trong các trường hợp tiên tiến của TTTS, trẻ sơ sinh liên quan có thể có tác dụng lâu dài ngoài các vấn đề sinh non. Xuất huyết não thất và các tổn thương não khác phổ biến hơn ở trẻ TTTS, ngay cả sau khi điều trị bằng laser hoặc giảm nhẹ. Nếu bệnh không được điều trị và không được theo dõi chặt chẽ, ảnh hưởng lâu dài có thể bao gồm suy tim và tử vong của một hoặc cả hai cặp song sinh.